Wie sind Steuerzahler von PBMs betroffen?
Jüngste Untersuchungen in Staaten wie Ohio, Kentucky und Arkansas haben ernsthafte Fragen über das Niveau der gewinnorientierten PBMs aufgedeckt, die Medicaid verwalten kann in Eingriff gebracht werden. Wie bei privaten Gesundheitsplänen bieten PBMs Medicaid-und Medicare-Teilnehmern einen verschreibungspflichtigen Arzneimittelvorsorgeplan eines Drittanbieters an und stellen der Regierung ihre Dienste in Rechnung. Die Landesregierung zahlt für Dienstleistungen mit Geld, das durch lokale Steuern aufgebracht wird, und erhält entsprechende Bundesmittel (auch Steuern), um die Kosten zu decken., In Ohio hat eine unabhängige Untersuchung des Columbus Dispatch gezeigt, dass CVS Caremark dem Staat das Neunfache der Kosten für ein verschreibungspflichtiges Medikament in Rechnung gestellt hat, während lokale Apotheken unter den Kosten erstattet wurden-was bedeutet, dass staatliche Steuerzahler CVS mehrmals mehr zahlen als der laufende Preis für mehrere gängige Medikamente – und die Gewinne in einer Praxis, die als „Spread Pricing“bekannt ist, für sich behalten.
Was ist Spread-Preise?,
Vielleicht die ungeheuerlichste der sogenannten „proprietären“ Geschäftstaktiken, Spread Pricing ist die Praxis der Belastung der Gesundheitsplan Zahler mehrmals mehr als die tatsächlichen Kosten des Medikaments. Während das Hinzufügen eines Aufschlags zu einer Ware oder Dienstleistung eine gängige Geschäftspraxis ist und nicht illegal ist, macht diese Praxis alarmierend, wie gezeigt wurde, dass PBMs Apotheken zu oder oft unter (manchmal weit unter) den Kosten des Medikaments erstatten, dann aber dem Gesundheitsplan einen Preis berechnen, der um ein Vielfaches höher ist als die Arzneimittelkosten., Die Gesundheitsplan-Administratoren denken, dass sie die wahren Kosten des Medikaments zahlen, während die lokale Apotheke nicht genug bezahlt wurde, um die Kosten für gut verkauft zu decken. Das Ergebnis ist eine heftige Krise unter kleineren unabhängigen und gemeinnützigen Apotheken, die es sich nicht mehr leisten können, ihre Türen offen zu halten oder Mitarbeiter einzustellen, und gezwungen sind, zu schließen. Die Schließung von Apotheken für kleine Unternehmen betrifft hauptsächlich Gemeinden und ländliche Gebiete mit weniger als 50.000 Einwohnern und lässt Patienten einen eingeschränkten Zugang zu Medikamenten, während Sponsoren und Steuerzahler des Gesundheitsplans die viel höhere Rechnung tragen müssen.,

Wie kommen sie damit durch?
Der Mangel an Regulierungsaufsicht und die Forderung nach Transparenz in der PBM-Industrie hat PBMs erlaubt, für verschreibungspflichtige Medikamente seit Jahrzehnten zu überladen. PBMs bieten Kunden in der Regel keine vollständigen, aufgeschlüsselten Abrechnungen, sodass sie erst dann verstehen, wenn informierte Patienten und Sponsoren des Gesundheitsplans „2 und 2 zusammenstellen“, wie sie wahrscheinlich für ihre verschreibungspflichtigen Medikamente viel zu viel bezahlen, während die „Einsparungen“, die sie dachten, direkt in die Taschen der PBMs gehen würden – und ihrer Aktionäre.
Was kann ich dagegen tun?,
Mehrere Dinge. Sprechen Sie mit Ihrem Apotheker vor Ort, um zu verstehen, wie Ihr Arzneimittelplan den Preis beeinflusst, den Sie für Medikamente bezahlen. Wenn Sie einen Mitarbeiterleistungsplan verwalten, bitten Sie Ihren Broker oder PBM-Vertreter, eine detaillierte Erklärung Ihrer Gebührenstruktur vorzulegen, oder wenden Sie sich an PUTT, um Informationen zum Wechsel zu einem transparenten „Pass Through“ – PBM zu erhalten.
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