Palinopsie ist die Persistenz oder Wiederholung eines Bildes, nachdem der visuelle Reiz entfernt wurde .

Krankheit & Epidemiologie

Palinopsie bezieht sich auf eine pathologische Gruppe visueller Symptome, bei denen eine abnormale Persistenz oder ein Wiederauftreten eines Bildes rechtzeitig auftritt. Palinopsia leitet seinen Namen vom griechischen Wort Palin ab, was „wieder“ bedeutet, und opsia, was „Sehen“ bedeutet.,“

Palinopsie unterscheidet sich von einem physiologischen Nachbild, das eine gutartige, normale Reaktion ist, bei der ein Bild kurz anhält, nachdem eine Person aufgehört hat, den ursprünglichen visuellen Reiz zu betrachten. Bilder von Palinopsie sind länger anhaltend und intensiver als physiologische Nachbilder. Während physiologische Nachbilder unmittelbar nach dem Entfernen des ursprünglichen visuellen Reizes erscheinen, können Palinopsie-Nachbilder unmittelbar oder nach einem Zeitintervall auftreten., Bilder von Palinopsie sind positive Bilder oder die gleichen Farben wie der ursprüngliche visuelle Reiz, während physiologische Nachbilder negative Bilder oder Komplementärfarben des ursprünglichen visuellen Reizes sind .

Palinopsie kann in zwei allgemeine Kategorien eingeteilt werden: halluzinatorische Palinopsie und illusorische Palinopsie . Personen mit halluzinatorischer Palinopsie sehen Bilder, die langlebig und hochauflösend sind und überall im Gesichtsfeld auftreten. Personen mit illusorischer Palinopsie sehen Bilder, die von unmittelbaren Umweltfaktoren wie Licht und Bewegung beeinflusst werden., Die Bilder von illusorischer Palinopsie sind kurz anhaltend, niedrig aufgelöst und undeutlich.

Es liegen nur begrenzte Daten zur Epidemiologie der Palinopsie vor. Palinopsie kann bei bis zu 10% der Migränepatienten auftreten und scheint bei Migräne mit Aura häufiger aufzutreten als ohne Aura . Obwohl Migräne häufiger bei Frauen als bei Männern und häufiger bei jüngeren bis mittleren Alters als bei älteren Bevölkerungsgruppen auftritt, wurden keine signifikanten Studien durchgeführt, in denen Palinopsie zwischen den Kategorien verglichen wurde.,

Ätiologie

Halluzinatorische Palinopsie ist mit einer Funktionsstörung des visuellen Gedächtnisses verbunden. Es kann durch posteriore kortikale Läsionen oder Anfälle verursacht werden . Beispiele für Läsionen, die halluzinatorische Palinopsie verursachen können, sind Neoplasmen, Infarkte, Blutungen, arteriovenöse Missbildungen, Aneurysma, Abszesse und Tuberkulome. Die Anfälle, die Palinopsie verursachen, sind mit Stoffwechselstörungen wie Hyperglykämie, Carnitinmangel, Ionenkanalstörungen und Creutzfeldt-Jakob-Krankheit verbunden .,

Illusorische Palinopsie ist mit Veränderungen der visuellen Wahrnehmung eines echten äußeren Reizes verbunden, der durch unmittelbare Umweltfaktoren beeinflusst wird. Illusorische Palinopsie kann durch Veränderungen der Neurotransmitterrezeptoren verursacht werden , die mit Migräne , halluzinogener Wahrnehmungsstörung (HPPD), Kopfverletzungen oder Medikamenten oder anderen Medikamenten einhergehen. Medikamente , von denen berichtet wurde, dass sie illusorische Palinopsie verursachen , umfassen Trazodon, Nefazodon, Mirtazapin, Topiramat, Clomiphen, orale Kontrazeptiva und Risperidon. Palinopsie kann auch idiopathisch sein.,

Risikofaktoren

Da Palinopsie eine breite Palette von Ätiologien aufweist, können sowohl Genetik als auch Umweltfaktoren eine Rolle beim Risiko für Palinopsie spielen.

Pathophysiologie

Halluzinatorische Palinopsie resultiert aus einer Funktionsstörung des visuellen Gedächtnisses. Es wird angenommen, dass es durch lokalisierte kortikale Übererregbarkeit oder erhöhte Aktivität im hinteren Sehweg durch die Mechanismen der kortikalen Deafferentation, fokalen kortikalen Reizung und epileptischen Entladungen auftritt.

Illusorische Palinopsie resultiert aus einer Funktionsstörung der visuellen Wahrnehmung., Es wird angenommen, dass es durch Veränderungen der Erregbarkeit von Neuronen in den Sehwegen auftritt. Medikamente, die Palinopsie verursachen (Trazodon, Nefazodon, Risperidon und Mirtazapin) sind ähnlich im Antagonismus am 5-HT2-Rezeptor, der den Neurotransmitter Serotonin bindet, und das Halluzinogen LSD ist ein Agonist für 5-HT2A und 5-HT2C. Es wird daher vorgeschlagen, dass 5-HT2-Rezeptor-Exzitotoxizität am Mechanismus der illusorischen Palinopsie beteiligt sein kann ., Illusorische Palinopsie-Nachbilder werden durch Umgebungslicht und-bewegung beeinflusst, was auf Veränderungen der neuronalen Erregbarkeit für beide Wege hinweist.

Primärprävention

Es wurden keine signifikanten Studien zur Primärprävention von Palinopsie durchgeführt, da Palinopsie eher ein Symptom ist, das auf eine Krankheit als auf eine Krankheit selbst hinweist.

Diagnose

Die Diagnose einer Palinopsie wird klinisch gestellt. Es gibt keine diagnostischen Tests oder Untersuchungsergebnisse.,

Anamnese

Eine Anamnese kann helfen festzustellen, ob ein Patient halluzinatorische oder illusorische Palinopsie hat, und ist besonders nützlich für die Diagnose einer illusorischen Palinopsie. Eine klinische Anamnese kann auch helfen, die Ursache einer Patienten-Palinopsie zu identifizieren und bei der Planung einer geeigneten Behandlung zu helfen. Wenn sie Patienten nach ihrer Anfallsgeschichte befragen, können Sie auch die zugrunde liegende Ursache für die halluzinatorische Palinopsie eines Patienten ermitteln, da die halluzinatorische Palinopsie normalerweise durch Anfälle oder hintere kortikale Läsionen verursacht wird., Es ist wichtig, Palinopsie von psychiatrisch vermittelten Erkrankungen zu unterscheiden. Zu den Fragen, die dem Patienten gestellt werden müssen, gehören Einsicht, wahnhafte Konstruktionen und auditive Halluzinationen, um Palinopsie von zugrunde liegenden psychiatrischen Zuständen zu unterscheiden.

Symptome & Zeichen

Personen mit Palinopsie haben normalerweise auch assoziierte Symptome wie Photopsien, Dysmetropsie, Sehstörungen, Oszillopsie, entoptische Phänomene und zerebrale Polyopie.,

Halluzinatorische Palinopsie ähnelt einer komplexen visuellen Halluzination eines Bildes oder einer Szene, die zuvor von einer Person gesehen wurde. Halluzinatorische Bilder können Minuten bis Stunden dauern. Halluzinatorische Palinopsie Bilder oder Szenen können unmittelbar nach dem ursprünglichen Reiz gesehen werden, oder es kann zu einer Verzögerung der Zeit kommen, bevor sie wahrgenommen werden (Tabelle 1).

Tabelle 1. Halluzinatorische Palinopsie

Illusorische Palinopsie bezieht sich auf die Verzerrung eines echten äußeren Reizes, der noch nicht entfernt wurde., Es kann zu Verzerrungen in Form, Farbe oder Größe des Bildes kommen. Das wahrgenommene Bild bleibt auch an derselben Stelle im Sichtfeld. Im Gegensatz zur halluzinatorischen Palinopsie werden illusorische Palinopsiebilder durch unmittelbare Umweltfaktoren wie Hintergrundkontrast, Stimulintensität und Umgebungsbeleuchtung beeinflusst . Illusorische Palinopsiebilder sind unmittelbar nach dem ursprünglichen Reiz zu sehen (Tabelle 2).

Tabelle 2., Illusorische Palinopsie

Körperliche Untersuchung

Körperliche Untersuchungen sind in der Regel negativ und tragen nicht zur Diagnose einer illusorischen Palinopsie bei.

Klinische Diagnose

Obwohl Palinopsie auf schwere Erkrankungen hinweisen kann, die behandelt werden müssen, sind viele Fälle gutartig und idiopathisch. Halluzinatorische Palinopsie ist seltener und weist in der Regel auf schwerere Erkrankungen hin als illusorische Palinopsie. Bilder und Szenen, die von Patienten mit halluzinatorischer Palinopsie wahrgenommen werden, belasten Patienten in der Regel auch stärker als illusorische Palinopsie.,

Diagnostische Verfahren

Um festzustellen, ob ein Patient halluzinatorische oder illusorische Palinopsie hat, sollte eine vollständige ophthalmologische und neurologische Anamnese und körperliche Untersuchung durchgeführt werden. Automatisierte Gesichtsfeldtests und Neuroimaging sollten durchgeführt werden. Diese Verfahren sind für halluzinatorische Palinopsie wegen ihrer häufigen Ursache durch Anfälle und hintere kortikale Läsionen gerechtfertigt. Sie können auch für illusorische Palinopsie für ihre gemeinsame Ursache von Migräne nützlich sein., Häufiger werden jedoch epileptiforme Entladungen bei Patienten mit illusorischer Palinopsie oder Palinopsie ohne strukturelles Korrelat in EEGs normalerweise nicht beobachtet . Neuroimaging ist daher nützlicher für Patienten mit halluzinatorischer Palinopsie.

Halluzinatorische Palinopsie kann auf eine schwere neurologische Erkrankung hinweisen, und daher sollte ein Patient, der über Erfahrungen mit nur einer Episode halluzinatorischer Palinopsie berichtet, an einen Neuro-Augenarzt oder Neurologen überwiesen werden. Patienten mit halluzinatorischer Palinopsie sollte eine MRT angeboten werden.,

Labortest

Wenn das Neuroimaging für einen Patienten mit halluzinatorischer Palinopsie unauffällig ist, kann eine zusätzliche Bewertung in Betracht gezogen werden.

Differentialdiagnose

Die Differentialdiagnose der Palinopsie umfasst Toxine (wie illegale Halluzinogene und verschriebene Medikamente), Stoffwechselerkrankungen (wie Hyperglykämie), psychiatrische Erkrankungen (wie Schizophrenie oder psychotische Depression) und strukturelle zerebrale Läsionen.,

Allgemeine Behandlung

Bei halluzinatorischer Palinopsie löst die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache normalerweise die Palinopsie auf . Bei halluzinatorischer Palinopsie, die durch Anfälle verursacht wird, löst die Behandlung der Anfälle normalerweise die Palinopsie auf. Halluzinatorische Palinopsie, die durch Läsionen verursacht wird, wird durch Behandlung der Art der Läsion gerichtet.

Bei illusorischer Palinopsie kann die Behandlung Medikamente umfassen, die die Erregbarkeit von Neuronen wie Clonidin, Gabapentin, Acetazolamid, Magnesium oder Kalziumkanalblockern verringern ., Es müssen jedoch weitere Studien zur Wirksamkeit dieser Arzneimittel durchgeführt werden, da sie von den gemeldeten Fällen abweichen. Sonnenbrillen oder andere getönte Linsen können auch Symptome einer illusorischen Palinopsie lindern. Bei illusorischer Palinopsie durch Migräne wäre auch eine Behandlung der Migräne angebracht.