Mit oder ohne Operation, ein Hund kann mehrere Bandscheibenerkrankungen Episoden während ihres Lebens erleben. Wie Brisson et al. bemerkte: „Alle Bandscheiben bei Hunden sind anfällig für Degeneration; Daher kann ein Hund mehrere Episoden von Bandscheibenextrusion haben.,“2 Sie fuhren fort:“ Es wurde festgestellt, dass Dackel ungefähr 10-mal häufiger ein Rezidiv haben als andere Rassen…“
In diesem retrospektiven Blick auf das Wiederauftreten der thorakolumbalen (TL) Bandscheibenextrusion bei chondrodystrophischen Hunden nach chirurgischer Dekompression +/- Fenestration stellten die Autoren fest, dass:
„Die Rate der Euthanasie bei Hunden, die nach einer dekompressiven Operation ein Rezidiv neurologischer Zeichen entwickelten, aber nicht zur Bewertung zum OVC zurückkehrten, 44,4 Prozent betrug.. Hunde, die eingeschläfert wurden, hatten verschiedene Grade von neurologischen Defiziten und Anzeichen von Schmerzen., Hunde wurden aus finanziellen Gründen eingeschläfert oder weil die Besitzer nicht wünschten, dass sich ihr Haustier einer zweiten Operation unterziehen würde oder dass es in Zukunft zu Rezidiven kommen könnte.“
Selbst wenn ein Kliniker die Kunden zum ersten Mal von der überlegenen Genesungsrate der Operation überzeugt (Annäherung oder Übertreffen der 90-prozentigen Genesung für TL IVDD), sollten beim nächsten Mal keine wirksamen integrativen Optionen diskutiert werden, außer nur Euthanasie als“Alternative“ anzubieten? Ärzte empfehlen keine Sterbehilfe für ihre menschlichen Patienten, die sich eine MRT und Operation nicht leisten können., Warum sollten wir dies einem Kunden empfehlen, insbesondere wenn Optionen eindeutig vorhanden sind?
Besonders wenn Chirurgie und Bildgebung unerschwinglich oder unattraktiv sind und Steroide kontraindiziert oder als zu riskant angesehen werden,verdankt unser Beruf den Kunden Informationen, dass konservative Optionen bestehen.
Es erfordert nicht mehr einen Sprung des Glaubens oder der Affinität zum Übernatürlichen, um an Akupunktur zu „glauben“. Beweise, die Akupunktur für neurologische Verletzungen unterstützen, sammeln sich schnell an.,
Weitere Optionen
Auch die Lasertherapie baut eine solide wissenschaftliche Grundlage für ihren Wert in der neurologischen Genesung auf. Die neueste Facette des nichtchirurgischen Managements am Horizont für Rückenmarksverletzungen (SCI) umfasst die Stammzelltherapie.
Sowohl Ultraschall als auch Akupunktur haben positive Einflüsse auf die Stammzellaktivität. Alle diese verdienen Erwähnung, wenn sie Hundepflegern, deren Hund „down“ ist, Optionen präsentieren, insbesondere wenn der Wert der Operation für diesen Patienten ungewiss ist.,
Andere neuartige Therapien umfassen Polyethylenglykol zur Unterstützung der axonalen Fusion innerhalb des Rückenmarks, Matrix-Metalloproteinase-Blockade zur Verringerung der enzymatischen Zerstörung des Rückenmarks und olfaktorische Ensheathing-Zellen, die auf das Rückenmark transplantiert werden.5
Welche Entscheidung sie auch treffen, Kunden möchten normalerweise, dass Behandlungen ihren Haustieren Komfort und Zufriedenheit geben. In einer 2008-Studie an der Texas A&M University wurden Besitzer von Hunden mit SCI gebeten, fünf Lebensbereiche oder Aktivitäten anzugeben, die sie als am einflussreichsten auf die Lebensqualität ihres Hundes betrachteten.,6 Antworten fielen in fünf Bereiche: Mobilität, spielen oder geistige stimulation, Gesundheit, Geselligkeit oder „andere.“
Die Autoren stellten fest: „Obwohl die meisten Angehörigen der Gesundheitsberufe darauf trainiert wurden, sich auf die physischen Aspekte zu konzentrieren, die mit der Lebensqualität verbunden sind, deuteten die Ergebnisse der vorliegenden Studie darauf hin, dass Hundebesitzer häufig mehr Wert auf Kameradschaft und andere nichtphysikalische Parameter legten.,“
Die Bindung, die zwischen Kliniker, Klient und Patient durch eine nicht-chirurgische oder postoperative SCI-Behandlung mit Akupunktur, Lase und Massage stattfindet, fördert die Mensch-Tier-Bindung und erhöht die QOL für den Patienten.
Darüber hinaus fördert es eine aktive Rolle für die Pflegekraft im Genesungsprozess des Hundes.
Einfache Übungen zu Hause wie assistiertes Stehen, propriozeptives Training und Kernstärkung verwandeln Gefühle der Hilflosigkeit in Hoffnungslosigkeit, wenn Schritte gemacht und überwacht werden., Schmerzhafte Rücken und Hälse werden beurteilt und behandelt, wenn Hunde regelmäßig physiotherapeutische Behandlungen erhalten.
Kunden sind bereit, bereit und in der Lage, Weichteiltechniken zu erlernen, um Verbesserungen aufrechtzuerhalten und sie in ihre täglichen Routinen mit ihren Hunden zu integrieren.
Akupunktur
Beweis zeigt nutzen der Akupunktur für Hunde mit SCI, die in akute und chronische Szenarien.,7 Forscher der School of Veterinary Medicine and Animal Science der Sao Paulo State University verglichen die Wirksamkeit der dekompressiven Chirurgie, der niederfrequenten (bei 2 und 15 Hz) Elektroakupunktur (EA) und der Kombination für Thorakolumbar IVDD bei Hunden mit schwerem neurologischem Defizit länger als 48 Stunden Dauer.8
Sie fanden heraus, dass EA allein oder in Kombination mit einer Operation wirksamer ist als eine Operation allein, um die neurologischen Ergebnisse zu verbessern.
Ein Rückblick auf 2009 wies auf die beschleunigte Verbesserungen möglich auf mehrere Maßnahmen mit Akupunktur., Eine Studie zeigte eine “ viel größere Wirkung der Elektroakupunktur auf die ultimative neurologische Erholung von akuter SCI als jede pharmakologische Intervention bis heute.“9 Ein weiterer Bericht ergab, dass EA in Kombination mit einer Kortikosteroidbehandlung eine doppelt schnelle Genesung der Propriozeption und eine noch schnellere Rückkehr der motorischen Kontrolle ermöglichte.10
EA in Kombination mit herkömmlichen Ansätzen für IVDD verkürzte die Zeit, die zur Wiederherstellung der tiefen Schmerzwahrnehmung und-artikulation erforderlich war, im Vergleich zum Standard der Pflege allein bei Hunden mit TL IVDD, basierend auf einer 2007 in JAVMA veröffentlichten Studie.,11
Akupunktur stimuliert die neuronale Regeneration, möglicherweise durch Stammzellmobilisierung und Differenzierung;12-13-14 es reduziert auch den apoptotischen Zelltod nach SCI.15 Obwohl einige Praktiker behaupten, dass Steroide die Vorteile der Akupunktur zunichte machen, zeigte eine Studie aus Korea aus dem Jahr 2003 das Gegenteil; d. H., dass die Kombination synergistische Effekte für Schmerzlinderung, Entzündungskontrolle und Ödemauflösung hervorbrachte.16
Lasertherapie (LT)
LT unterstützt auch Schmerzkontrolle, neuronale Regeneration und Gewebeheilung., LT moduliert den neuronalen Verkehr in nozizeptiven Axonen und erleichtert die Expression und Freisetzung von endogenen Opioiden in entzündetem Gewebe. 17-18
Die Forschung bei Hunden mit IVDD legt nahe, dass LT die neurologische Funktion verbessert.19 Hunde mit experimenteller TL – Rückenmarktransektion und Ischiasnerv-Autotransplantation, die LT erhielten, gingen nach zwei bis drei Monaten; diejenigen ohne LT blieben gelähmt. Die histologische Analyse der Rückenmarksschnüre in der LT-Gruppe zeigte neue Axone und Blutgefäße, die in das Transplantat wanderten, und nur begrenztes Narbengewebe; Diese Veränderungen wurden bei Kontrollen nicht gefunden.,20
Forschung zu natürlich vorkommenden Krankheiten und integrativen Therapien
Aus Forschungsperspektive wären die ethischen und translationalen Vorteile der Einladung von Haushunden und ihren Betreuern zur Teilnahme an der klinischen Forschung über konservative integrative Behandlungen für SCI reichlich.
Das Studium der natürlich vorkommenden IVDD könnte die Notwendigkeit beseitigen, Gewichte auf Schnüre zu fallen, um die Kontusion zu modellieren.,21 Wissenschaftliche Untersuchungen würden Scoring-Systeme wie den Texas Spinal Cord Injury Score erfordern, der die Fähigkeit bietet, subtilere Veränderungen als die üblicherweise verwendete Frankel-Skala zu erkennen und zu verfolgen.22 Jedoch beinhaltet keine Beurteilung von Rückenschmerzen und Muskelverspannungen. Idealerweise sollten diese Maßnahmen hinzugefügt werden, da sie den Fortschritt und die Rehabilitation von SCI-Patienten behindern können.
Die Behandlung von Schmerzen und Verspannungen entlang der Wirbelsäule ist in Studien, die die Vorteile einer Operation überwachen, sowie die Auswirkungen autonomer Dysfunktion und Leerlaufstörungen auf QOL weitgehend unter das Radar gefallen., Medizinische Akupunktur und verwandte Techniken haben Patienten in jeder dieser Kategorien viel zu bieten. Und schließlich könnte die Erforschung der Mechanismen, durch die sie Hunden helfen, sich von natürlich vorkommender SCI von IVDD zu erholen, translationale Menschen liefern.
Dr. Robinson, DVM, TUN, Dipl. ABMA, FAAMA, beaufsichtigt ergänzende Veterinärausbildung an der Colorado State University.
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FUßNOTEN
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