Myositis ossificans (MO) ist die häufigste form von heterotope Ossifikation in der Regel innerhalb von großen Muskeln. Seine Bedeutung beruht zu einem großen Teil auf seiner Fähigkeit, aggressivere pathologische Prozesse nachzuahmen. Myositis ossificans ist eine der skelettalen“ nicht berühren “ Läsionen.,ein ähnlicher Name wie Myositis ossificans 1:

• Myositis ossificans circumscripta: bezieht sich auf neuen Knochen, der normalerweise nach einem Trauma auftritt
• Myositis ossificans progressiva: eine seltene, vererbte Störung, die durch Fibrosierung und Ossifikation von Muskeln, Sehnen und Bändern mehrerer Stellen gekennzeichnet ist, die behindernd und letztendlich tödlich sind
• Panniculitis ossificans: ähnlich wie MO, aber in subkutanen Geweben vorkommend
• fibro-ossificans pseudotumor der Ziffern: Variante von MO in den Fingern und Zehen

Der Rest dieses Artikels konzentriert sich auf den ersteren., Myositis ossificans progressiva, Panniculitis ossificans und fibro-osseous Pseudotumor der Ziffern werden separat diskutiert.

Epidemiologie

Die meisten Fälle von Myositis ossificans treten als Folge eines Traumas auf, und daher ist die primäre Bevölkerungsgruppe junge Erwachsene 1. Eine weitere Gruppe, die besonders anfällig für Myositis ossificans sind Querschnittsgelähmte, in der Regel ohne Anzeichen von Trauma 2.,

Klinisches Erscheinungsbild

Präsentiert sich typischerweise als schmerzhafte, zarte, sich vergrößernde Masse, die sich in 80% der Fälle in großen Muskeln der Extremitäten befindet und häufig einem lokalen Trauma folgt, obwohl ein bestimmtes traumatisches Ereignis nicht immer sofort zurückgerufen wird. Bei Querschnittsgelähmten fehlen häufig anerkannte Traumaepisoden, und die Erkrankung tritt insbesondere um die Knie und Hüften auf 2.

Pathologie

Myositis ossificans ist im Wesentlichen eine Metaplasie des intramuskulären Bindegewebes, die zu einer extraossären Knochenbildung (ohne Entzündung) führt., osteoblastische Differenzierung und Osteoidbildung

zweiter Monat: Mineralisierte Osteoidmatrix entwickelt sich mit unreifem Lamellenknochen

dritter Monat: unreifer Knochen entwickelt sich zu reifem lamellenkortikalem und trabekulärem Knochen

Es hat eine zonale Organisation 1:

• peripherer, gut organisierter reifer Lamellenknochen
• intermediärer Osteoidbereich
• zentraler unreifer nicht verknöcherterter Zellknochen
• fibroblasten) Fokus

Leider kann die Histologie der Myositis ossificans ähnlich wie Osteosarkom auftreten und somit zu einer unangemessenen Behandlung führen.,

Radiographische Merkmale

Das typische radiologische Erscheinungsbild von Myositis ossificans ist eine Umfangsverkalkung mit einem luzenten Zentrum und einer strahlenleuchtenden Spalte (Stringzeichen), die die Läsion vom Kortex des angrenzenden Knochens trennt.

Einfaches Röntgenbild

Zunächst fehlt die Verkalkung, es kann jedoch zu einer Schwellung des Weichteilgewebes kommen. Verkalkung wird normalerweise innerhalb von 2-6 Wochen sichtbar, und die Läsion erreicht das klassische gut umschriebene peripher verkalkte Aussehen um zwei Monate. In den folgenden 4 Monaten werden sie typischerweise kleiner und dichter.,

Der Spalt zwischen ihm und dem subjektiven Knochen kann auf einfachen Röntgenaufnahmen schwer zu sehen sein.

CT

CT-Erscheinungen ähneln denen der einfachen Radiographie und zeigen eine Mineralisierung, die von den äußeren Rändern zum Zentrum verläuft. Der Spalt zwischen ihm und dem subjektiven Knochen ist normalerweise sichtbar.

Der periphere Rand der Mineralisierung ist normalerweise innerhalb von 4-6 Wochen sichtbar 3.

MRT

Die MRT-Erscheinungen ändern sich mit dem Alter der Läsion.,

Frühe Merkmale können irreführend sein, da die periphere Verkalkung nicht gut sichtbar ist und Ödeme in den Weichteilen über den oft nicht vorhandenen Kalkrand hinausragen können., ist häufig vorhanden

Späte Merkmale imitieren Knochensignale:

• T1
  • Peripherie: niedriges Signal (reifer Lamellenknochen)
  • zentral: mittleres bis hohes Signal (Knochenmark)
• T2
  • Peripherie: niedriges Signal (reifer Lamellenknochen)
  • zentral: mittleres bis hohes Signal (Knochenmark)
• T1C+(Gd): Normalerweise keine bei reifen Läsionen

Nuklearmedizin

Unspezifische erhöhte Knochenscanaufnahme bei Fluss-und Blutpoolbildern wird früh in der Entwicklung der Läsion gesehen und nimmt allmählich ab, wenn die Läsion reift 2., Eine erhöhte Aufnahme in der verzögerten Phase ist typisch.

FDG PET kann eine intensive Aufnahme zeigen, die hochwertige Läsionen nachahmt 5.

Behandlung und Prognose

Myositis ossificans ist gutartig und es gibt keine überzeugenden Beweise dafür, dass jemals eine maligne Degeneration auftritt 1. Als solche Behandlung ist für symptomatische Läsionen reserviert, und chirurgische Resektion ist in der Regel heilend.,

Differentialdiagnose

Bildgebende Differentialüberlegungen umfassen:

• parosteales Osteosarkom: verkalkt in der Mitte und setzt sich in Richtung Peripherie fort
• Weichteilsarkome einschließlich
  • malignes fibröses Histiozytom
  • synoviales Sarkom

Wenn Flüssigkeits-Flüssigkeits-Spiegel vorhanden sind, sollte ein anderes Differential vorhanden sein. „das ist ein ganz normaler Vorgang“, sagte der Sprecher der Staatsanwaltschaft.,

See also

• soft-tissue calcification
• dystrophic soft-tissue calcification
• periarticular calcification
• calcific myonecrosis