Seite überprüft/Aktualisiert – Oktober 14, 2020

Experte Bewertet von: Joshua Iversen, Präsident, Syzygy Financial LLC

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Definitionen

Medicaid – Medicaid ist eine gemeinsam finanzierte staatliche und bundesweite Krankenversicherung für Menschen mit niedrigem Einkommen jeden Alters. Für die Relevanz dieser Seite, Der Fokus wird auf Medicaid Langzeitpflege für Senioren und behinderte Menschen sein. Über den staatlichen Plan bietet Medicaid medizinische Versorgung, wie Arztbesuche, und nicht-medizinische Unterstützungsdienste, wie in-home Personal Care Assistance., Auch die Pflege von Pflegeheimen erfolgt über den Landesplan. Wenn ein Senior finanziell und medizinisch qualifiziert ist, zahlt Medicaid fast alle seine Langzeitpflegekosten.

Medicaid Waivers-Auch als Home and Community Based Services(HCBS) Waivers, 1915 (c) Waivers, 1115 Demonstration Waivers, dies sind staatsspezifische Programme, die Langzeitpflege und Unterstützung für Personen außerhalb von Pflegeheimen bieten. Im Allgemeinen werden diese Dienstleistungen zu Hause, in einer Einrichtung für betreutes Wohnen, in einem Pflegeheim für Erwachsene oder in der Tagespflege für Erwachsene erbracht., Im Gegensatz zu Medicaid-häusliche Krankenpflege und staatlichen plan der Körperpflege Hilfe, Medicaid Waivers sind nicht entitlement programs. Sie haben Anmeldekappen, und sobald die Teilnehmerkappen gefüllt sind, gibt es Wartelisten.

Bargeld und Beratung-Bargeld Beratung ist eine bestimmte Art von Medicaid-Programm in vielen Staaten zur Verfügung. Der Ausdruck, obwohl datiert, wird immer noch verwendet, um ein Programm zu beschreiben, in dem die Empfänger Mittel für die Pflege erhalten und die Flexibilität erhalten, ihre eigenen Pflegeanbieter auszuwählen., Modernere und genauere Sätze umfassen „Consumer Directed Care“, „Consumer Directed Care“und“ Self Directed Care“. In vielen verbraucherorientierten Programmen können Familienmitglieder als Betreuer“ eingestellt “ werden. Dies bedeutet, dass sie für die persönliche Unterstützung bezahlt werden können, die sie einem geliebten Menschen leisten. In einigen Staaten können sogar Ehepartner für die Pflege eingestellt und bezahlt werden.

Medicaid ‚ s Eligibility Requirements

Um Anspruch auf Medicaid long term Care zu haben, muss man sowohl finanziell qualifiziert sein als auch einen medizinischen Versorgungsbedarf haben., Teilnahmebedingungen sind spezifisch für den Staat, das Medicaid-Programm oder Verzicht, und die Altersgruppe. Daher gibt es in den USA Hunderte verschiedener Zulassungsregeln für Medicaid-Langzeitpflegedienste. Trotzdem gibt es einige allgemeine Regeln, die gelten.

Medizinische Qualifikation

Die medizinischen (funktionalen) Anforderungen an die Medicaid Langzeitpflege unterscheiden sich je nach Bundesland erheblich., Im Allgemeinen qualifiziert sich jede Person, die eine fortlaufende qualifizierte Pflege benötigt, geistig an Alzheimer/Demenz erkrankt ist oder nicht in der Lage ist, sich selbst zu versorgen. Wenn keine qualifizierte Pflege erforderlich ist, verknüpfen viele Medicaid-Programme die Berechtigung mit der Anzahl der ADLs (Aktivitäten des täglichen Lebens), mit denen eine Person Unterstützung benötigt. Dies kann Dressing, Baden, Essen, Kochen usw. umfassen. Die meisten Staaten verlangen ein „Pflegeheimniveau“, aber jeder Staat definiert dieses Versorgungsniveau anders.,

Finanzielle Qualifikationen

Bei der Bestimmung der Berechtigung zur Medicaid-Langzeitpflege berücksichtigt jeder Staat die Finanzen einer Person unterschiedlich. In allen Staaten sind jedoch sowohl das eigene Einkommen als auch das eigene Vermögen Betrachtungsfaktoren für ältere Bewerber und haben Einschränkungen für die Qualifikation. Es ist wichtig zu erkennen, dass selbst wenn das eigene Einkommen oder Vermögen diese Grenzen überschreitet, können sich viele Personen bei sorgfältiger Planung immer noch für Medicaid qualifizieren.,

Medicaid-Einkommensgrenzen

Staaten verwenden einen von zwei Ansätzen, um festzustellen, ob eine Person ihre Medicaid-Einkommensgrenzen erfüllt. Es gibt Einkommensobergrenzen Staaten, die „kategorisch bedürftige“ Medicaid haben sollen. Und es gibt Nicht-Einkommen Cap Staaten, die haben“ medizinisch bedürftige „oder“ verbringen-down “ Medicaid. Income Cap States, die auch als Special Income Rule States bezeichnet werden können, legen eine harte Einkommensgrenze auf das Dreifache des SSI-Zahlungsbetrags fest, der auch als Federal Benefit Rate (FBR) bezeichnet wird. Im Jahr 2020 beträgt diese Grenze 2.349 USD pro Monat., Bitte beachten Sie, in den meisten Fällen ist diese Zahl für Pflegeheim Medicaid und Medicaid HCBS Verzicht. Diejenigen, die über einen staatlichen Medicaid-Plan Unterstützung für die persönliche Betreuung und andere Langzeitpflege beantragen, haben im Allgemeinen eine niedrigere Einkommensgrenze. Das variiert je nach dem Zustand, in dem man wohnt. Das Überschreiten der Einkommensgrenze bedeutet nicht, dass man sich in Income Cap States immer noch nicht für Medicaid qualifizieren kann. Siehe unten den Abschnitt „Qualifizieren und Beantragen von Medicaid“.,

Nicht-Einkommensobergrenze / medizinisch bedürftige Staaten erlauben Bewerbern, die ein Einkommen über der Grenze haben, sich immer noch für Medicaid zu qualifizieren, wenn sie hohe Arztrechnungen im Verhältnis zu ihrem Einkommen haben. In einfachen Worten, man kann ihr übermäßiges Einkommen (das Einkommen über die Medicaid-Grenze) für Arztrechnungen / Pflegehilfe „ausgeben“. Sobald man sein Einkommen in Medicaid-Speak auf die medizinisch bedürftige Einkommensgrenze (MNIL) gesenkt hat, haben sie für den Rest der Ausgabezeit Anspruch auf Medicaid. (Dieser Zeitraum unterscheidet sich je nach Zustand, liegt jedoch zwischen einem und sechs Monaten.,) Das MNIL-Limit variiert stark je nach dem Zustand, in dem man sich befindet, liegt jedoch tendenziell zwischen ungefähr $107 und $1,050 / Monat. Erfahren Sie hier mehr über den medizinisch bedürftigen Weg zur Teilnahmeberechtigung.

Medicaid Asset Limits

Die finanziellen Ressourcen von Medicaid-Bewerbern sind ebenfalls ein wichtiger Faktor für die Förderfähigkeit., Ressourcen werden auch als „Vermögenswerte“ und „zählbare Vermögenswerte“ bezeichnet.“Das Vermögenslimit der meisten Staaten für eine einzelne Person beträgt 2,000 USD, obwohl der Bereich für 2020 zwischen 1,600 USD und 15,750 USD liegt. Allerdings gibt es eine beträchtliche Anzahl von Ausnahmen, wenn festgestellt wird, was als „zählbar“gilt. Zum Beispiel können das Haupthaus, das Fahrzeug, der Schmuck, die Kleidung und die Möbel des Medicaid-Antragstellers als „nicht zählbares“ oder ausgenommenes Vermögen betrachtet werden.,

Wenn das finanzielle Vermögen eines Seniors die Medicaid-Anspruchsvoraussetzung überschreitet, sein Einkommen jedoch nicht die langfristigen Pflegekosten deckt, gilt er als in der „Medicaid-Lücke“.“In dieser Situation werden einige Senioren ihr Vermögen für ihre langfristigen Pflegekosten „‚ausgeben‘ (ihre Pflegekosten aus eigener Tasche bezahlen), bis sie in Frage kommen. (Weitere Möglichkeiten, überschüssige Vermögenswerte „auszugeben“, finden Sie in unseren Strategien, um Vermögenswerte auszugeben, um die Berechtigung von Medicaid zu erhalten.) Es ist wichtig, dass man keine Vermögenswerte verschenkt oder sie unter fairem Marktwert verkauft, um die Vermögensgrenze von Medicaid zu erreichen., Frühere Vermögensübertragungen für bis zu 5 Jahre vor dem Antragsdatum werden berücksichtigt. Dies wird als Lookback-Periode bezeichnet und kann bei Verletzung zu einer Zeit der Nichtzulassung von Medicaid führen.

Verheiratete Paare können erheblich höhere Vermögensgrenzen haben, jedoch nur, wenn ein Ehepartner sich nicht für Medicaid bewirbt. Der Nichtantragsteller wird als „Ehegatte der Gemeinschaft“bezeichnet. Im Jahr 2020 darf der Ehegatte der Gemeinschaft in den meisten Staaten bis zu 128.640 USD an zählbaren Vermögenswerten besitzen. Dies ist zusätzlich zu den Vermögenswerten, die der antragstellende Ehegatte behalten kann. Mehr über gemeinsame Vermögenswerte., Personen, deren Vermögen die finanziellen Grenzen von Medicaid überschreitet, sollten sich nicht automatisch als nicht förderfähig betrachten. Lesen Sie den Abschnitt Qualifikation unten für weitere Informationen.

Missverständnisse

Es gibt mehrere andere Überlegungen zur Förderfähigkeit und Faktoren, von denen häufig angenommen wird, dass sie sich auf die Förderfähigkeit auswirken, wenn sie dies tatsächlich nicht tun. Medicaid Long Term Care Services stehen Personen ab 65 Jahren oder jünger zur Verfügung, wenn sie offiziell als behindert gelten. Der Familienstand wirkt sich nicht direkt auf die Förderfähigkeit aus, sondern indirekt durch Änderung der Einkommens-und Vermögensgrenzen., Der Veteranenstatus hat keinen Einfluss auf die Berechtigung. Obwohl Veteranen möglicherweise andere Unterstützungsoptionen zur Verfügung stehen.

Qualifizierung und Beantragung von Medicaid

Medicaid-Planungstechniken

Die Bewerbung für Medicaid oder die Auswahl, wann und wie sie sich bewerben sollen, ist nicht so einfach, wie man denkt. Es gibt mehrere Gründe für diese Komplexität., Erstens können sich verheiratete Paare gemeinsam oder getrennt bewerben. Und wie sie sich bewerben, ändert dramatisch ihre finanziellen Zulassungsvoraussetzungen. Zweitens, während es harte Definitionen für Einkommen und Vermögen gibt, gibt es auch beträchtlichen Spielraum innerhalb dieser Definitionen. Dies liegt daran, dass es viele Medicaid-Planungstechniken gibt, die angewendet werden können, um die Chancen auf Akzeptanz zu verbessern.

Qualifizieren Wenn das Einkommen die Grenze überschreitet
Wenn das Einkommen die Anspruchsschwelle von Medicaid überschreitet, kann das übermäßige Einkommen einem Trust zugewiesen werden., Dadurch wird ihr Einkommensniveau gesetzlich gesenkt, um die Anspruchsschwelle zu erreichen. Diese Trusts werden mit mehreren Namen bezeichnet, darunter Income Cap Trusts, Miller Trusts und Pooled Income Trusts. Der Prozess des Erstellens oder Beitrags zu einem Vertrauen ist kompliziert; Es ist möglich, sich für Medicaid zu disqualifizieren, wenn es nicht richtig gemacht wird. Daher wird empfohlen, sich an einen Medicaid-Planungsfachmann oder einen Anwalt zu wenden, wenn dieser Ansatz in Betracht gezogen wird.,

Qualifying Wenn Vermögenswerte den Grenzwert überschreiten
Es ist selten, dass der Gesamtwert der Vermögenswerte eines Medicaid-Antragstellers weniger als 2,000 US-Dollar beträgt (Limit der meisten Staaten im Jahr 2020). Die Einhaltung dieser Grenze ist oft eine Frage der Umstrukturierung der eigenen Vermögenswerte, so dass sie als nicht zählbare Vermögenswerte und / oder Platzierung überschüssiges Vermögen in Trusts betrachtet werden können. Wie bereits erwähnt, kann man sein überschüssiges Vermögen nicht einfach verschenken. Medicaid untersucht Vermögensübertragungen bereits 60 Monate vor dem Bewerbungstermin.,

Wie man seine Vermögenswerte strukturiert, um die Medicaid-Berechtigung zu erlangen, hängt weitgehend von dem Betrag ab, um den sie die Vermögensgrenze überschreiten. Eine einfache und gängige Technik, wenn man das Asset-Limit um weniger als $15,000 überschreitet, ist die Schaffung eines Bestattungsfonds. Angesichts der Tatsache, dass Beerdigungen unvermeidlich sind, ist es logisch, Geld im Voraus zuzuweisen, um die Kosten zu decken, und dadurch hilft es, sich für Medicaid zu qualifizieren. Erfahren Sie mehr über Beerdigung vertraut.

Es gibt auch andere, kompliziertere Techniken, die Familien helfen, sich für Medicaid zu qualifizieren, selbst wenn ihr Vermögen $100,000 oder mehr über das Limit hinaus beträgt., Für Familien in dieser Situation empfehlen wir ihnen dringend, sich mit einem Medicaid-Planer zu beraten. Es gibt auch eine Veteranenrentenalternative zu Medicaid, die US-Veteranen mit höheren Vermögenswerten zur Verfügung steht. Vergleichen Sie hier Medicaid-und Veteranenrenten.

Qualifizierung eines Ehepartners für Medicaid
Oft benötigt ein Ehepartner Pflege in einer Wohnanlage und der andere bleibt gesund und lebt zu Hause. Der Ehegatte, der zu Hause lebt, ist als „Community-Ehepartner“ oder „Well-Ehepartner“bekannt., Während das Einkommen des Nichtantragstellers im Berechtigungsprozess seines Ehepartners nicht berücksichtigt wird, Das Vermögen der Paare gilt als gemeinsames Eigentum. Daher, Das Paar muss möglicherweise Vermögenswerte ausgeben oder neu zuweisen, damit der antragstellende Ehepartner die Anspruchsgrenze erreichen kann. Aus diesen Gründen wird dringend empfohlen, dass Paare in dieser Situation einen Medicaid-Planungsfachmann kontaktieren.

Arbeiten mit einem Medicaid-Planer
Wie bereits erwähnt, sind die Regeln für die finanzielle Eignung für Medicaid sehr komplex. Es gibt Ansätze und Strategien, die Senioren dabei helfen, teilnahmeberechtigt zu werden., Es gibt auch eine Vielzahl von verschiedenen Fachleuten, die Hilfe leisten können. Neben Medicaid-Planern gibt es Bereichsagenturen für alternde Fallmanager und geriatrische Pflegemanager, die Unterstützung leisten können.

So bewerben Sie sich

Senioren können Medicaid in ihrem Wohnsitzstaat beantragen, indem sie einen Antrag bei ihrem örtlichen Medicaid-Büro erhalten. Oder viele Staaten erlauben Kandidaten jetzt, sich online zu bewerben.

Medicaid-Anträge werden in der Regel innerhalb von 45 Tagen nach Erhalt oder in 90 Tagen bearbeitet, wenn eine Invaliditätsfeststellung erforderlich ist., Eine Familie sollte dieser Zahl jedoch mehrere Wochen hinzufügen, um den erforderlichen Papierkram für den Bewerbungsprozess zu sammeln. Die erneute Beantragung von Medicaid in einem anderen Staat, entweder für sich selbst oder für ein Familienmitglied, ist kompliziert. Medicaid überträgt nicht von Staat zu Staat, lesen Sie hier mehr.

Leistungen und Leistungen von Medicaid

Die Leistungen von Medicaid variieren von Programm zu Programm und von Staat zu Staat. Was folgt, sind allgemeine Medicaid Vorteile, die in der Regel in den meisten Staaten zur Verfügung stehen.,

Pflegeheime/Qualifizierte Pflege

In allen Bundesstaaten zahlt Medicaid für die Pflege langfristiger Pflegeheime, sofern die Einrichtung Medicaid-zertifiziert ist.,

Betreutes Wohnen / Seniorengemeinschaften

Die Zahl der staatlichen Medicaid-Programme, die mit betreutem Wohnen helfen, nimmt zu, und dieser Trend sieht so aus, als würde er sich fortsetzen, bis Unterstützung für betreutes Wohnen bundesweit verfügbar ist. Ab Mitte 2019 zahlt Medicaid in 44 Bundesstaaten und im District of Columbia einige Gebühren für betreutes Wohnen, hauptsächlich über Verzicht auf Medicaid Home und Community-basierte Dienste. Um klar zu sein, Medicaid wird nicht für Zimmer und Verpflegung oder Miete in betreutes Wohnen Gemeinden zahlen. Es gibt jedoch andere Programme, die Medicaid-Begünstigten offen stehen und helfen können., Darüber hinaus gibt es Programme für betreutes Wohnen, die möglicherweise nicht als betreutes Wohnen bezeichnet werden, aber eine sehr ähnliche Erfahrung bieten. Lesen Sie die Richtlinien für betreutes Wohnen jedes Staates und erfahren Sie hier mehr über bestimmte Medicaid-Verzichtserklärungen. Oft als Alternative zu betreutem Wohnen oder Pflege zu Pflegeheimen positioniert, adult Foster Care wird von Medicaid in vielen Staaten abgedeckt. Lesen Sie die erwachsenen Pflegepolitik der Staaten hier.,

Adult Day Care / Adult Day Health Care

Medicaid in allen 50 Staaten durch Medicaid HCBS Verzicht und einige regelmäßige Medicaid-Programme für Erwachsene Tagespflege und / oder Erwachsenen Tag Gesundheitsfürsorge für einige Begünstigte decken. Interessanterweise entscheiden sich einige Staaten dafür, nur die Tagespflege für Erwachsene und nicht die medizinische Versorgung für Erwachsene abzudecken, und andere Staaten entscheiden sich dafür, das Gegenteil zu tun. Noch andere Staaten wählen, um beide Optionen abzudecken. Spezifische staatliche Richtlinien und Verzichtserklärungen sind hier verfügbar.,

Home Health Care / Non-Medical Home Care

Medicaid, durch HCBS Verzicht und einige regelmäßige Medicaid „Personal Care Assistance“ Programme, wird für die häusliche Gesundheitsversorgung bezahlen. Viele Verzichtserklärungen bieten auch Unterstützung für die persönliche Betreuung (nicht-medizinische häusliche Pflege) sowie eine Vielzahl anderer Hausarbeiten in und um das Haus an. Staat für Staat Informationen und Verzichte sind hier verfügbar.

Kosten Im Zusammenhang mit Medicaid und der Beantragung von Medicaid

Sobald eine Person in das Medicaid-Programm aufgenommen wurde, gibt es im Allgemeinen keine monatlichen Zahlungen., Und Co-Pay-Beträge sind nicht vorhanden oder sehr gering. Bewerber können jedoch während des Medicaid-Antragsverfahrens einige Kosten verursachen, wenn sie sich für bestimmte Arten von Unterstützung entscheiden.

Es gibt Gebiet Agenturen auf Altern, die Fallmanager und Leistungen Berater haben, die mit dem Bewerbungsprozess kostenlos helfen können. Es gibt auch private Medicaid-Planer, die einen viel stärkeren Anreiz haben, die Akzeptanz eines Seniors in das Programm sicherzustellen. Private Medicaid Planungsgebühren sind in der Regel mehrere tausend Dollar., Es ist erwähnenswert, dass private Medicaid-Planer sehr schnell für sich selbst bezahlen können, wenn sie einer Familie helfen können, einen Teil ihres Vermögens zu behalten oder den Kandidaten früher in das Medicaid-Programm aufzunehmen. Dies liegt daran, auch ein Monat Out-of-Pocket-Langzeitpflege Kosten können alle Medicaid Planungsgebühren deutlich übersteigen.

Medicaid-Antragsteller sollten sich der Medicaid Assistance Estate Recovery (MAER) bewusst sein, die gemeinhin als Medicaid-Todessteuer bezeichnet wird., Sollte ein Medicaid-Begünstigter Vermögenswerte haben, die aus verschiedenen Gründen nicht verfügbar waren, als die Person Medicaid-Leistungen erhielt, kann der Staat diese Vermögenswerte beanspruchen, nachdem die Person verstorben ist. In den meisten Fällen, der Vermögenswert, der beansprucht wird, ist das Haus, in dem die Medicaid-Immatrikulation wohnhaft war. In einigen Fällen kann diese Aktion durch die Arbeit mit einem Planungsfachmann vermieden werden. Erfahren Sie mehr über Medicaid Planung.