Dr. Rahul Nath, Institutsdirektor und Gründer des Texas Nerve and Paralysis Institute, ist Experte für Schulterblatt und andere neuromuskuläre Störungen, nachdem er während seiner 27-jährigen Praxis mehrere tausend Kinder und Erwachsene behandelt hat., In einer Studie aus dem Jahr 2010 untersuchte Dr. Nath einen alternativen diagnostischen Test zur Identifizierung der Arten von Nervenverletzungen, die häufige Ursachen für das Schulterblatt sind. Mit einem schmerzfreien, computergestützten druckspezifizierten sensorischen Gerät (PSSD) bewertete er, ob Patienten eine Nervenkompression hatten. In seiner Studie wurden 30 Patienten mit geflügeltem Schulterblatt untersucht. Ergebnisse mit PSSD wurden im Vergleich mit standard-Nadel-Elektromyographie-Messungen (EMG). Dr. Nath stellte fest, dass PSSD nicht nur durchweg empfindlicher war als EMG, sondern auch Verletzungen identifizieren konnte, die von EMG völlig unentdeckt waren., Da PSSD auch unterscheiden kann, ob der Nerv heilt (regeneriert) oder nicht heilt, ist es ein ideales Instrument zur Beurteilung der Ergebnisse einer chirurgischen Behandlung nach einer Nervenverletzung.
Behandeln Sie die Ursache, nicht die Symptome
Wenn das Schulterblatt im Laufe der Zeit nicht mit Physiotherapie heilt oder wenn der Zustand sehr schwerwiegend ist, wird eine Korrekturoperation empfohlen, um die Funktion der Schulter wiederherzustellen. Oft wird eine Sehnentransferoperation durchgeführt. Während des Eingriffs werden eine gesunde Sehne und ein gesunder Muskel von einem Ort zum anderen übertragen, um den beschädigten Muskel und die beschädigte Sehne zu ersetzen.,

Wie ein Gartenschlauch, der nicht verkettet wurde, verbessert sich der Stromfluss zum Muskel und gibt Funktion und Stabilität an die Schulter zurück.,

Klinische Studien von Dr. Nath legen nahe, dass die direkte Behandlung der Nervenverletzung selbst, anstatt die Sehne und den Muskel zu ersetzen, ein weitaus besserer Ansatz ist, um das Schulterblatt effektiv zu behandeln. Dr. Nath hat zwei mikrochirurgische Techniken zur Behandlung des Schulterblatts untersucht: Dekompression und Mikroneurolyse. Während der Dekompressionsoperation wird die Kompression des Nervs durch sorgfältiges Entfernen eines Abschnitts des betroffenen Muskels freigegeben., Dann wird Narbengewebe, das sich möglicherweise um den Nerv selbst aufgebaut hat, chirurgisch entfernt (Mikroneurolyse), um den Druck weiter zu lindern und den Nerv normal funktionieren zu lassen. Im Wesentlichen werden die Kräfte, die den Nerv einklemmen, chirurgisch entfernt. Wie ein Gartenschlauch, der nicht verkettet wurde, verbessert sich der Kraftfluss zum Muskel und gibt der Schulter Funktion und Stabilität zurück.
In einer großen klinischen Studie behandelte Dr. Nath 50 Patienten mit Skapularwingen aufgrund einer LTN-Verletzung mittels Dekompression und Mikroneurolyse., Die Hälfte der Patienten hatte Schmerzen durch das Winging, die sich bei 73% der Patienten nach der Operation verbesserten. Die Erholung des serratus anterioren Muskels verbesserte sich innerhalb von 24 Stunden bei 50% der Patienten. 44 (88%) Patienten hatten innerhalb eines Tages bis drei Monate eine signifikante Verbesserung des Skapularhingens. Um die Auswirkungen der Operation zu quantifizieren, wurden die Patienten gebeten, eine standardisierte WHO-Umfrage zur Lebensqualität durchzuführen: 98% der Patienten berichteten von „guten“ oder „hervorragenden“ Ergebnissen. Schlechtere Ergebnisse wurden bei Patienten berichtet, die ihre Verletzung länger als acht Jahre hatten., Dr. Nath kam zu dem Schluss, dass die Nervendekompression die Behandlung der Wahl für Patienten ist, die die Verletzung seit weniger als acht Jahren hatten.

Schnelle Genesung
In einer anderen klinischen Studie bewertete Dr. Nath die Behandlung von Patienten mit durch LTN-Verletzungen verursachtem Winging Scapula., Nach wie vor wurden Dekompression und Mikroneurolyse für alle Patienten durchgeführt. Durch die Messung der Nervenleitung und Muskelkontraktion vor, während und nach der Operation stellte Dr. Nath fest, dass die Behandlung zu einer sehr schnellen Erholung des betroffenen Nervs und des vorderen Muskels des Serratus führte, was zur Wiederherstellung der Schulterbewegung führte. Die Muskelverbesserung wurde quantifiziert, indem der Winkel gemessen wurde, in dem der Arm entführt werden konnte., Bemerkenswerterweise hatten die 13 in die Studie einbezogenen Patienten innerhalb von nur einem Tag nach der chirurgischen Behandlung im Durchschnitt einen um 59% erhöhten Entführungswinkel, und diese Verbesserung wurde bis zum letzten Follow-up (durchschnittlich 2,3 Jahre) beibehalten. Die Studie von Dr. Nath zeigt, dass der LTN-und Serratus-vordere Muskel auch einige Jahre nach Beginn des Schulterblatts die Fähigkeit zur Wiederherstellung der Funktion innerhalb eines relativ kurzen Zeitraums aufrechterhalten kann.,

Untersuchung der Behandlung der Wahl
Um den Wert seiner chirurgischen Behandlungen für LTN-Verletzungen vollständig zu untersuchen, führten Dr. Nath und sein Team eine große Metaanalyse durch – die Ergebnisse mehrerer Studien kombinierte, um herauszufinden, welche Behandlung den Patienten zugute kommt., Diese Studie, die erste ihrer Art, verglich die Ergebnisse von Dekompressions-und Mikroneurolyseoperationen, die von Dr. Nath durchgeführt wurden, mit den Ergebnissen von Standard-Muskel-und Sehnentransferoperationen, die von anderen durchgeführt wurden. Dr. Nath behandelte 25 Patienten mit Winging Scapula und führte ein Jahr nach Nervendekompression und Neurolyse eine gründliche Nachsorge durch. Nach der Operation verbesserte sich die Schulterflexibilität dramatisch von durchschnittlich 104 Grad auf 167 Grad und die Schulterabduktion stieg von durchschnittlich 97 auf 157 Grad., Verbesserungen, die von Patienten gesehen wurden, waren signifikant überlegen im Vergleich zu Ergebnissen, die aus Muskel-und Sehnentransferoperationen resultierten, die von anderen veröffentlicht wurden.

Patienten wurden gebeten, eine standardisierte WHO-Umfrage zur Lebensqualität durchzuführen: 98% der Patienten berichteten von „guten“ oder „hervorragenden“ Ergebnissen.

Durch die bisher größte klinische Studie zur LTN-Dekompression und Neurolyse zeigt Dr. Nath die Bedeutung dieser Behandlung für Skapularwingpatienten., Die Verwendung von Mikroneurolyse behandelt die Ursache des Problems und nicht das Ergebnis der Verletzung und zeigt positive Ergebnisse für Patienten mit verbesserter Funktion, Verlust des Winkels und Schmerzlinderung. Chirurgische Ergebnisse von LTN-Dekompression und Neurolyse sind signifikant besser im Vergleich zu anderen Verfahren, was darauf hindeutet, dass es die Behandlung der Wahl für die Wiederherstellung der Schulterfunktion ist.
erfahren Sie mehr über die Behandlung von winging scapula an der Texas Nerven und Lähmungen Center http://www.drnathwingingscapula.com.,

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• Nath RK, Bowen MICH, Eichhorn MG. (2010). Druckspezifiziertes sensorisches Gerät versus elektrodiagnostische Tests bei Verletzungen des oberen Rumpfes des Plexus Brachialis. J Reconstructurg, 26(4): 235-242.
• Nath RK, Somasundaram C., (2017). Meta-Analyse der langen Thoraxnervendekompression und Neurolyse im Vergleich zu Muskel – und Sehnentransfer operative Behandlungen von Winging Scapula. Plast, 5: 1 (81.)
• http://www.drnathwingingscapula.com