Ab 2017 werden fokale Anfälle in zwei Hauptkategorien unterteilt, fokale Anfälle bewusst und fokale Beginn Bewusstseinsstörungen. Was früher als sekundärer generalisierter Anfall bezeichnet wurde, wird jetzt als fokaler bis bilateraler Anfall bezeichnet.

Bei fokalen Anfällen kann ein kleiner Teil eines der Lappen betroffen sein und die Person bleibt bei Bewusstsein. Dies kann oft ein Vorläufer für einen größeren fokalen Beginn eines Bewusstseinsanfalls sein. Wenn dies der Fall ist, wird der fokale Krampfanfall normalerweise als Aura bezeichnet.,

Ein fokaler Bewusstseinsstörungen-Anfall betrifft einen größeren Teil der Hemisphäre und die Person kann das Bewusstsein verlieren.

Wenn sich ein fokaler Anfall von einer Hemisphäre auf die andere Seite des Gehirns ausbreitet, führt dies zu einem fokalen bis bilateralen Anfall. Die Person wird bewusstlos und kann einen tonischen klonischen Anfall erfahren. Wenn Menschen mehrere fokale Anfälle haben, haben sie im Allgemeinen einen Zustand, der als Temporallappenepilepsie bekannt ist. (Ein generalisierter Anfall betrifft von Anfang an beide Seiten des Gehirns).,

Einfache partielle Anfälle

Einfache partielle Anfälle sind Anfälle, die nur eine kleine Region des Gehirns betreffen, oft die dort gefundenen Temporallappen oder Strukturen, wie die Hippocampi. Menschen mit fokalen Anfällen bleiben bei Bewusstsein. Fokale bewusste Anfälle gehen häufig größeren fokalen Bewusstseinsstörungen voraus, bei denen sich die abnormale elektrische Aktivität auf einen größeren Bereich des Gehirns ausbreitet. Dies kann zu einem tonisch-klonischen Anfall führen.

Präsentation

Einfache partielle Anfälle sind eine sehr subjektive Erfahrung, und die Symptome variieren stark zwischen den Menschen., Da die Symptome subtil sein können, kann sich die Diagnose um Monate oder Jahre verzögern. Die Symptome dieser Anfälle können auch als Auren missverstanden werden, insbesondere bei Epilepsiepatienten mit multipler Anfallsdiagnose. Dies ist auf die unterschiedlichen Stellen des Gehirns zurückzuführen, aus denen die Anfälle stammen (z. B. rolandisch). Ein einfacher teilweiser Anfall kann von anderen unbemerkt bleiben oder vom Leidenden nur als „lustige Wendung“ abgetan werden.“Fokale“ Anfälle beginnen normalerweise plötzlich und sind sehr kurz und dauern normalerweise 60 bis 120 Sekunden.,illusionen oder Halluzinationen), oder das Gefühl, als ob die Umwelt nicht real ist (Derealisation) oder Dissoziation von der Umwelt oder Selbst (Depersonalisation)

ein Gefühl der räumlichen Verzerrung—Dinge in der Nähe scheinen in einem Abstand zu sein

déjà vu (Vertrautheit) oder jamais vu (Unbekanntheit)

mühsame Sprache oder Unfähigkeit, überhaupt zu sprechen

normalerweise wird das Ereignis im Detail erinnert

Wenn ein Anfall während des Schlafes auftritt, wird die Person oft halbbewusst und handelt einen Traum aus, den sie hatte, während sie sich normal mit der realen Umgebung beschäftigt., Objekte und Menschen erscheinen normalerweise normal oder nur leicht verzerrt und können auf einer ansonsten normalen Ebene mit ihnen kommunizieren. Da die Person jedoch immer noch in einem traumähnlichen Zustand handelt, werden sie Halluzinationen oder Wahnvorstellungen in ihre Kommunikation aufnehmen, oft mit einer halluzinatorischen Person sprechen oder von Ereignissen oder Gedanken sprechen, die sich auf ihren Traum oder eine Halluzination beziehen.,

Fähigkeit, sich mit der Umwelt und anderen Menschen wie im vollen Bewusstsein zu beschäftigen, obwohl sie sich oft abnormal, unberechenbar oder nicht kohärent verhalten

vollständige Amnesie oder Assimilation des Gedächtnisses, als wäre es ein normaler Traum, das volle Bewusstsein wiederzugewinnen

Träume des täglichen Lebens, die so aussehen, als wären sie in der Realität passiert, und können beim Erwachen Desorientierung verursachen

Obwohl Halluzinationen während fokaler bewusster Anfälle auftreten können, unterscheiden sie sich von psychotischen Symptomen dadurch, dass die Person ist in der Regel bewusst, dass die Halluzinationen sind nicht real.,

Jacksonian march

Jacksonian March oder Jacksonian-Anfall ist ein Phänomen, bei dem sich ein einfacher partieller Anfall vom distalen Teil der Extremität zum ipsilateralen Gesicht (auf derselben Körperseite) ausbreitet. Sie beinhalten ein Fortschreiten des Ortes des Anfalls im Gehirn, was zu einem „Marsch“ der motorischen Darstellung der Symptome führt.

Jacksonsche Anfälle werden mit abnormaler elektrischer Aktivität innerhalb des primären motorischen Kortex ausgelöst., Sie sind insofern einzigartig, als sie nacheinander durch den primären motorischen Kortex reisen und die entsprechenden Muskeln betreffen, oft beginnend mit den Fingern. Dies wird als Kribbeln oder als Gefühl von Wellen durch die Finger empfunden, wenn sie zusammen berührt werden. Es wirkt sich dann auf die Hand und bewegt sich auf mehr proximalen Bereichen auf der gleichen Seite des Körpers. Symptome, die häufig mit einem Jacksonian-Anfall einhergehen, sind plötzliche Kopf-und Augenbewegungen, Kribbeln, Taubheitsgefühl, Lippenschmatzen und plötzliche Muskelkontraktionen., Die meiste Zeit kann eine dieser Aktionen als normale Bewegungen angesehen werden, ohne mit dem Anfall in Verbindung gebracht zu werden. Sie treten zu keinem bestimmten Zeitpunkt auf und dauern nur kurz. Sie können zu einem sekundären generalisierten Anfall mit beiden Hemisphären führen. Sie können auch an den Füßen beginnen und sich als Kribbeln oder Nadeln manifestieren, und aufgrund der Signale des Gehirns treten schmerzhafte Krämpfe in den Fußmuskeln auf. Da es sich um einen partiellen Anfall handelt, ist der postiktale Zustand von normalem Bewusstsein.,

Komplexe partielle Anfälle

Ein komplexer partieller Anfall ist ein Anfall, der mit einer einseitigen Beteiligung der Gehirnhälfte verbunden ist und eine Beeinträchtigung des Bewusstseins oder der Reaktionsfähigkeit verursacht, d. H. Bewusstseinsveränderung.

Präsentation

Komplexen partiellen Anfällen geht oft eine Aura voraus. Die Anfallsaura ist ein fokaler bewusster Anfall. Die Aura kann sich als ein Gefühl von Déjà vu, Jamais Vu, Angst, Euphorie oder Depersonalisierung manifestieren. Die Aura kann auch als Sehstörung auftreten, wie Tunnelblick oder eine Veränderung der wahrgenommenen Größe von Objekten., Sobald das Bewusstsein beeinträchtigt ist, kann die Person Automatismen wie Lippenschmatzen, Kauen oder Schlucken zeigen. Es kann auch zu Gedächtnisverlust (Amnesie) kommen, der das Anfallsereignis umgibt. Die Person kann immer noch Routineaufgaben wie Gehen ausführen, obwohl solche Bewegungen nicht zielgerichtet oder geplant sind. Zeugen können nicht erkennen, dass etwas nicht stimmt. Die Person kann oder kann nicht einmal erkennen, dass sie einen Anfall erlebt hat.

Komplexe partielle Anfälle können von jedem Lappen des Gehirns ausgehen., Sie entstehen am häufigsten aus dem mesialen Temporallappen, insbesondere aus der Amygdala, dem Hippocampus und den neokortikalen Regionen. Eine häufige assoziierte Hirnanomalie ist die mesiale Temporalsklerose. Mesiale Temporalsklerose ist ein spezifisches Muster des Hippocampus-neuronalen Verlustes, begleitet von Hippocampus-Gliose und-Atrophie. Komplexe partielle Anfälle treten auf, wenn übermäßige und synchrone elektrische Gehirnaktivität das Bewusstsein und die Reaktionsfähigkeit beeinträchtigt. Die abnormale elektrische Aktivität kann sich auf den Rest des Gehirns ausbreiten und einen fokalen bis bilateralen Anfall oder einen generalisierten tonisch–klonischen Anfall verursachen., Die neuere Klassifikation dieser Gruppen umfasst nur fokale und generalisierte Anfälle, und generalisierte Anfälle sind solche, die beide Seiten des Gehirns von Anfang an betreffen.