Gonadismus ist ein medizinischer Begriff für verminderte funktionelle Aktivität der Gonaden (Eierstöcke oder Hoden), die Hormone und Gameten produzieren. Männlicher Hypogonadismus ist durch einen Mangel an Testosteron gekennzeichnet – ein Hormon, das für die sexuelle, kognitive und Körperfunktion sowie die Entwicklung entscheidend ist. Niedrige Testosteronspiegel können auf Hypothalamus -, Hypophysen-oder Hodenanomalien zurückzuführen sein., Hypogonadismus wird als primär (primäres Hodenversagen) und sekundär (ein Problem im Hypothalamus oder der Hypophyse) klassifiziert. Die Diagnose erfordert das Vorhandensein von Symptomen und Anzeichen, die auf einen Testosteronmangel hindeuten, sowie biochemische Beweise. Ein Testosteronspiegel über 12 nmol / l erfordert keinen Ersatz. Patienten mit Testosteronspiegeln unter 8 nmol/l profitieren normalerweise von der Behandlung. Wir präsentieren den Fall eines 58-jährigen Vaters von zwei Kindern, der in die Klinik überwiesen wurde, mit einer einjährigen Vorgeschichte von erektiler Dysfunktion, verminderter Libido, Fehlen von morgendlichen Erektionen und Gynäkomastie., Er hatte eine frühere Krankengeschichte von Bluthochdruck und Hypercholesterinämie. Bemerkenswert war, dass der Patient im Zusammenhang mit dem Zusammenbruch seiner Ehe unter erheblichem Stress stand. Seine Blutuntersuchungen zeigten Vitamin B12 270 ng/l, Hämoglobin A1C 41 mmol/mol, serumfollikelstimulierendes Hormon 86 IE/l (0-19), serumluteinisierende Hormone 25,9 IE/l (1,2–8,6), Ferritin 53 µg/l, Prolaktin 247 mIU/l, Serumtestosteron 5 nmol/l, normale Schilddrüsenfunktionstests/Harnstoff und Elektrolyte/Vollblut – / Leberfunktionstests und prostataspezifisches Antigen., Bei der Überprüfung in der Klinik wog der Patient 90 kg mit einem erhöhten Blutdruck 147/79 mmHg und einer Pulsfrequenz von 86 Schlägen pro Minute (regelmäßig). Bei der Untersuchung hatte er bilaterale, nicht zarte Gynäkomastie und kleinvolumige Hoden ohne tastbare Massen. Ein Ultraschall (US) Hoden bestätigt kleine Volumen Hoden (rechts Hodenvolumen 3 ml, links Hodenvolumen 4 ml) mit einer echoreichen avaskulären Läsion in den rechten Hoden Messung 3,9×3,1×3,1 mm. Der Patient wurde für die Urologie Überprüfung und wiederholen skrotal US in 3 Monaten für Intervall Beurteilung der Läsion überwiesen., Bei dem Patienten wurde ein primärer Hypogonadismus mit einem Plan zur Einleitung einer Testosteronersatztherapie (die primäre Behandlungsoption) diagnostiziert. Aktuelle Richtlinien zur Behandlung sexueller Probleme bei Männern befürworten eine Vorbehandlungsbewertung, um Prostatakrebs bei Männern über 40 Jahren auszuschließen. Männer mit erektiler Dysfunktion und/oder verminderter Libido und dokumentiertem Testosteronmangel sind Kandidaten für eine Testosterontherapie, sobald die Diagnose eines Hypogonadismus bestätigt ist., Nach Beginn der Therapie sollten der Gesamttestosteron -, Sexualhormon-bindendes Globulin (SHBG) – und Albuminspiegel überwacht werden. Das Ziel der Therapie sollte ein Gesamttestosteronspiegel von mindestens 15 nmol/l sein.