In jüngster Zeit hat das Interesse an noch einfacheren Funktionstests, insbesondere an Maßnahmen zur körperlichen Leistungsfähigkeit der unteren Gliedmaßen, zur Beurteilung von Menschen mit chronischen Atemwegserkrankungen zugenommen . Viele dieser Tests haben ihren Ursprung in der Gerontologie, für den Einsatz in großen gemeinschaftsbasierten epidemiologischen Studien älterer Erwachsener, wo eine schnelle und praktische Beurteilung der körperlichen Funktion in der häuslichen Umgebung erforderlich ist.,es gibt vier Hauptgruppen einfacher körperlicher Leistungsmaßnahmen für die unteren Gliedmaßen: 1) Ganggeschwindigkeitstests (Zeit zum Gehen einer festgelegten Entfernung) ; 2) Sit-to-Stand-Tests (STS), bei denen entweder die Zeit gemessen wird, die aus einer sitzenden Position fünfmal (bekannt als Fünf-Wiederholungs-STS) oder die Anzahl der Sit-to-Stands in einer festgelegten Zeit (typischerweise 1-3 min) ; 3) Schritttests (es gibt viele Protokolle , aber die am besten beschriebene ist der 6-min-Schritttest, bei dem die Person gebeten wird, in 6 min so oft wie möglich auf und ab zu treten) ; und 4) the timed up-and-go test, which includes elements of both gait speed and STS tests.,

In dieser Ausgabe des European Respiratory Journal, Crook et al. geben Sie eine psychometrische Bewertung des 1-Min-STS-Tests an. Die Autoren sollten zu einer umfassenden Bewertung beglückwünscht werden, die die Bewertung des Lerneffekts, der Test–Retest-Zuverlässigkeit, der Konstruktvalidität, der Reaktionsfähigkeit und des minimalen wichtigen Unterschieds (MID) des 1-Minuten-STS-Tests unter Verwendung von Daten aus zwei Längsschnittstudien mit 52 und 203 Patienten mit COPD, die sich einer pulmonalen Rehabilitation unterziehen, einschließt . Der 1-min-STS-Test hatte einen minimalen Lerneffekt (ICC 0.,93) mit ausgezeichneter Test-Retest-Zuverlässigkeit (Interclass-Korrelationskoeffizient 0,99). Sowohl vor als auch nach der Rehabilitation bestand eine starke Beziehung zwischen den 1-Minuten-M und der 6MWT, und der 1-Minuten-MS-Test reagierte auf die Rehabilitation. Mit Anker-und Verteilungsmethoden wurde der MID bei der Priorisierung der ankerbasierten Methode auf drei STS-Manöver geschätzt. Diese Studie bestätigt frühere Daten, die die Gültigkeit und Reaktionsfähigkeit von Sit-to-Stand-Tests unterstützen . Jones et al., zeigte eine ähnliche ausgezeichnete Zuverlässigkeit, Validität und Reaktionsfähigkeit auf die pulmonale Rehabilitation der Fünf-Wiederholungs-STS, wobei die Autoren die MID konservativ auf 1,7 s schätzten.

STS-Tests haben offensichtliche Vorteile. Sie benötigen wenig Platz, einfache Ausrüstung (Stuhl und Stoppuhr) und sind in allen Einstellungen möglich, einschließlich des Hauses, der geschäftigen Klinikumgebung oder des akuten Krankenhausbettes. Gibt es einen Bedarf an formelleren Feld-Walking-Übungstests oder laborbasierten CPET?, In einem kleinen sub-Gruppe, die Autoren führten die 1-min-STS und 6MWT, während die metabolischen Daten wurden gesammelt, um zu untersuchen, physiologischen Reaktionen. Die Sauerstoffaufnahme am Ende des Trainings, die Beatmungsparameter, die Atemfrequenz und die Herzfrequenz waren ähnlich. Dies könnte darauf hindeuten, dass der 1-Min-STS ein Test der Trainingskapazität ist, bestätigt aber wirklich nur die gleichzeitige Gültigkeit von STS und Field Walking Tests unter dem Dach von Physical Functioning Tests., In der Tat entsättigten sich weniger Patienten während der 1-Min-M, und die Korrelation zwischen den Änderungswerten in den Tests von vor bis nach der Rehabilitation war gering (n=52: r=-0,08, n=203: r=0,21), was darauf hinweist, dass die 1-min-M und 6MWT verschiedene Konstrukte messen. Ähnlich, Jones et al. zeigte nur schwache Zusammenhänge zwischen Veränderungen der Fünf-Wiederholungs-STS und dem inkrementellen Shuttle-Spaziergang mit pulmonaler Rehabilitation. Längere Varianten der STS können eine bessere Reflexion der Belastbarkeit sein . Aguilaniu et al., es wurde gezeigt, dass die physiologischen Reaktionen und die Symptombelastung eines Semi-Paced-3-Min-Stuhlanstiegstests bei den meisten Patienten mit dem 6MWT austauschbar waren.

Eine Einschränkung der Studie (von den Autoren anerkannt) und der STS-Tests im Allgemeinen ist das Vorhandensein eines Bodeneffekts. In der Studie von Crook et al. patienten, die fünf STS-Manöver nicht durchführen konnten, wurden ausgeschlossen. Die Anzahl der aus diesem Grund ausgeschlossenen Patienten wurde nicht berichtet, aber in einer früheren Studie an ambulanten Patienten, die an einer pulmonalen Rehabilitation teilnahmen, konnten 15% diese Schwelle nicht erreichen ., Tatsächlich sind zwischen 9% und 14% der ambulanten Patienten nicht einmal in der Lage, einmal ohne Hilfe zu stehen . Daher können nur ausgewählte, höher funktionierende Patienten STS-Tests durchführen, mit Ausnahme derjenigen mit der schlechtesten Funktionsfähigkeit oder Beeinträchtigung der unteren Extremitäten. Dies schränkt den Vorteil dieses Tests als machbare funktionelle Ergebnismaßnahme im häuslichen oder akuten Krankenhausbett etwas ein, Einstellungen, in denen man erwarten könnte, Patienten mit der schlechtesten körperlichen Funktion und der größten Skelettmuskelfunktionsstörung zu finden., Für diese Patienten ist es jedoch wichtig zu beachten, dass Bodeneffekte bei anderen Tests der Belastbarkeit auftreten können, z. B. bei kardiopulmonalen Belastungstests und Feldwandertests. In dieser Gruppe können Ganggeschwindigkeitstests (normalerweise über eine kurze Strecke wie 4 m) eine bessere Anpassung an die interessierende Bevölkerung ermöglichen .

Da STS-Tests möglicherweise nicht die Belastbarkeit messen und nur bei ausgewählten Patienten mit COPD als Ergebnismaßnahme von Nutzen sind, bleiben einfache Funktionstests für den Kliniker hilfreich., Als „globale“ Marker für die Auswirkungen von Krankheiten können sie verwendet werden, um Patienten schnell zu schichten. Zum Beispiel haben ambulante Patienten mit COPD und“ langsamer“4-m−Ganggeschwindigkeit (0.8 m·s-1) die Trainingskapazität signifikant reduziert und berichten von einer höheren Atembehinderung und einer schlechteren gesundheitsbezogenen Lebensqualität im Vergleich zu Patienten mit erhaltener Gehgeschwindigkeit, obwohl ähnliche FEV1 % vorhergesagt wurden . Ganggeschwindigkeit ist auch weit verbreitet in Konsensdefinitionen von geriatrischen Syndromen wie Sarkopenie und Gebrechlichkeit ., Darüber hinaus gibt es im Einklang mit der gerontologischen Literatur zunehmend Beweise für den Zusammenhang zwischen funktioneller Leistung und Risiko nachteiliger Ergebnisse bei COPD. Es wurde gezeigt, dass die 1-min-STS zuvor stark mit der Mortalität bei COPD assoziiert war , mit einer angepassten Gefährdungsquote für die 2–Jahres-Mortalität von 0,58 (95% CI 0,40-0,85) für alle fünf zusätzlichen Wiederholungen, während Kon et al. kürzlich wurde gezeigt, dass die 4-m-Ganggeschwindigkeit nicht nur bei Patienten, die mit akuter Exazerbation der COPD ins Krankenhaus eingeliefert wurden, realisierbar war, sondern auch unabhängig die Krankenhausrückübernahme für ältere Patienten vorhersagte., Einfache Funktionstests wurden in die Basisbewertung mehrerer COPD-Kohortenstudien einbezogen, und longitudinale prognostische Daten werden erwartet.

Einfache Funktionstests bleiben bestehen und werden bei COPD und anderen chronischen Atemwegserkrankungen, insbesondere bei einer alternden Bevölkerung, zunehmender Multimorbidität und Gebrechlichkeit sowie bei mehr Menschen mit längerer Beeinträchtigung und Behinderung, immer relevanter . Gut durchgeführte psychometrische Studien, wie sie von Crook et al., Sie sind wichtig, um Klinikern zu helfen, die Relevanz von Testwerten zu verstehen, und geben ihnen mehr Vertrauen, um diese Tests breiter in die routinemäßige klinische Beurteilung ihrer Patienten einzubeziehen.