Die Kosten für Doxycyclin, ein Antibiotikum routinemäßig für die Behandlung von Lyme-Borreliose verschrieben, hat in den letzten Monaten in die Höhe geschossen, verursacht Bestürzung unter Insel medizinischen und veterinärmedizinischen Anbietern sowie Gesundheits Verbraucher, die die Rechnungen bezahlen.
Der Verkaufspreis von Doxycyclin stieg in den letzten 18 Monaten von etwa drei Cent pro Pille auf mehr als 5 US-Dollar pro Pille, so die örtlichen Ärzte und Apotheker., Das generische Antibiotikum wird jährlich etwa 1.500 Patienten auf Martha ‚ s Vineyard verschrieben und ist die erste Wahl unter Ärzten, die die meisten durch Zecken übertragenen Krankheiten behandeln.
Der dramatische Kostenanstieg hat Angehörige der Gesundheitsberufe und Patienten verärgert. In einigen Fällen veranlasste dies die Ärzte, die Behandlung ihrer Patienten zu ändern.
Während es in letzter Zeit Anzeichen dafür gibt, dass der Preis sinken könnte, gibt es derzeit nur wenige Hersteller, die das Generikum herstellen. Dies macht die Insel anfällig für zukünftige Engpässe und unterliegt den Gewinnzielen einiger Unternehmen, die einen übergroßen Einfluss auf den Markt für Doxycyclin ausüben.
Ende 2013 kostete eine dreiwöchige Behandlung (zwei 100-Milligramm-Tabletten pro Tag) in Inselapotheken 10 bis 20 US-Dollar., Bis zum Sommer letzten Jahres kostete dieses Rezept 210 bis 250 US-Dollar und bleibt nach Angaben der mit dem lokalen Markt Vertrauten auf diesem Niveau. Selbst die von der verschreibungspflichtigen Versicherung abgedeckten waren von Preiserhöhungen betroffen, da die Versicherer das Medikament in eine höhere Kostenstufe eingliederten und höhere Mitzahlungen in Rechnung stellten.
Laut einem US-Hausausschuss, der Preiserhöhungen bei mehreren Generika untersucht, betrug der durchschnittliche Großhandelspreis von 500 Tabletten im Oktober 2013 20 US-Dollar. Sieben Monate später betrug der durchschnittliche Großhandelspreis für den gleichen Betrag 1,849 US-Dollar, ein Anstieg von mehr als 8,000 Prozent.,
„Somebody‘ s nutzen müssen“, sagte Dr. Gerald Yukevich, wer behandelt Hunderte von Lyme-Borreliose-Patienten am Weinberg Medical Care-Klinik in Vineyard Haven. „An der Front der Krankheit ist es eine unverschämte Entwicklung. Jemand in der Pharmaindustrie nutzt viele leidende Menschen aus, und sie sollten vor Gericht gestellt werden.“
Laut Branchenexperten ist Doxycyclin Gegenstand einer unbeabsichtigten Wirkung der Gesetzgebung, die die Generikaindustrie geschaffen hat., Wenn ein Arzneimittelunternehmen ein sicheres und wirksames Medikament entwickelt, erteilt die Food and Drug Administration die Genehmigung. Das Medikament ist patentiert, und das Unternehmen hat das ausschließliche Recht, das Medikament für 20 Jahre zu verkaufen, die Kosten für Innovation und Entwicklung zurückzugewinnen und Gewinne zu erzielen.
Wenn das Patent abläuft, können andere Unternehmen auf den Markt kommen und exakte Kopien des Markenarzneimittels herstellen, die getestet werden und sich als gleich wirksam erwiesen haben, normalerweise zu geringeren Kosten. Die FDA schätzt Generika sparen Verbraucher $8 Milliarden bis $ 10 Milliarden pro Jahr.,
Doxycylin ist ein gut etabliertes Medikament, die erste Wahl für die meisten Ärzte Behandlung Lyme-Borreliose sowie andere bakterielle Infektionen. Es ist sicher, effektiv und kostengünstig herzustellen. Einmal mehr als 20 Unternehmen machten das Generikum. Das sorgte für heftigen Wettbewerb. Jetzt gibt es nur noch drei oder vier Hersteller.
Im Laufe der Jahre sind viele Unternehmen aus dem Markt ausgestiegen, um sich auf profitablere Medikamente zu konzentrieren. Eine Welle von pharmazeutischen Fusionen hat auch die wirtschaftliche Landschaft verändert. Engpässe können durch eine beliebige Anzahl unvorhergesehener Umstände verursacht werden., Regulatorische Maßnahmen können Unternehmen zwingen, die Produktion von Arzneimitteln vorübergehend einzustellen. Rohstoffe unterliegen eigenen Engpässen und Preiserhöhungen. In einem Fall zwangen Schäden durch Hurrikan Sandy einen Hersteller, Doxycyclin nicht mehr herzustellen.
Die Angebotsseite der Angebot-Nachfrage-Gleichung schrumpfte in den letzten Jahren rasch. Das nennen Ökonomen ein Marktversagen. Anstatt den Wettbewerb zu fördern, der den Verbrauchern zugute kommt, hat der Markt eine Situation geschaffen, in der Engpässe oder Gewinnmotive den Wettbewerb überwinden und extreme Preiserhöhungen auslösen können.,
David Caron, Direktor der Apotheke am Martha ‚ s Vineyard Hospital, hörte auf, die jüngsten astronomischen Kostensteigerungen Preisausschläge zu kennzeichnen.
„Es ist ein gefährliches Wort zu verwenden, aber genau wie jedes andere Unternehmen auf dem Markt, wenn sie eine Gelegenheit sehen, werden sie das Beste für ihr Geld bekommen“, sagte er. „Es ist wirklich unglücklich.,“
Im Frühjahr 2014 begannen Apotheker einen Mangel an Doxycyclin von Großhändlern zu erleben.
„Das Angebot wurde sehr begrenzt“, sagte Tamara Hersh, Inhaberin und Apothekerin bei Conroy Apothecary in West Tisbury und Oak Bluffs. „Wir haben uns irgendwie bemüht, einen Lieferanten zu finden. Wegen unserer einzigartigen Lage, und die Menge der Menschen, die Lyme-Borreliose haben, wir waren sehr nervös in den Sommer gehen.“
Als sie die Droge bekommen konnten, versuchten lokale Apotheker, Vorräte zu lagern, und schafften es, genug Doxycyclin auf Lager zu halten.,
Der dramatische Preisanstieg wirkte sich auch auf die Behandlung von Tieren auf der Insel aus. Dr. David Tuminaro, der in seiner mobilen Tierarztpraxis alle Arten von Tieren behandelt und sich um Tiere kümmert, sagte, die Kosten für Doxycyclin hätten ihn manchmal dazu veranlasst, alternative Medikamente zu verschreiben.
„Es hat einen Teil unseres Denkprozesses verändert“, sagte der Tierarzt. Vor den Preiserhöhungen, Er würde manchmal eine einwöchige Testdosis Doxycyclin für einen Hund verschreiben, der zuvor positiv auf Lyme-Borreliose getestet hatte, aber er stoppte die Praxis wegen der Kosten.,
Die Kostenprobleme waren bei großen Tieren weitaus akuter, zumal die meisten Tierhalter keine verschreibungspflichtige Arzneimittelversicherung haben und den vollen Verkaufspreis zahlen müssen.
„Es ist gewichtsabhängig“, sagte er über das Antibiotikum. „Ein 60-Pfund-Hund bekommt drei Tabletten pro Tag. Ein durchschnittliches Pferd bekam dreimal täglich 17 bis 18 Tabletten. Der Aufwand dafür war immens.“
Dr. Tuminaro sagte in einem Fall, ein Kunde nahm ein Pferd mit Lyme-Borreliose außerhalb der Insel diagnostiziert, um für die intravenöse Behandlung mit einem alternativen Antibiotikum ins Krankenhaus eingeliefert werden., Die Kosten für fünf Behandlungstage in einem Pferdekrankenhaus waren günstiger als ein dreiwöchiger Kurs von Doxycyclin-Tabletten.
Dennoch war er nur ungern nennen es Preis aushöhlen.
„Es scheint, dass der Preis wieder sinkt“, sagte Dr. Tuminaro. „Das zeigt für mich nicht die Preisspirale, sondern Angebot und Nachfrage. Sie holen den benötigten Betrag ein. Ich schaue mir das Glas gerne halb voll an.,“
Joshua Cohen, Direktor des Tufts Center for the Study of Drug Development und einer Behörde für Gesundheitsökonomie, sagte, der Markt für Generika funktioniere oft gut, um den Verbrauchern zu helfen, aber wenn nicht, schafft es einen Ketteneffekt im gesamten Gesundheitssystem. Am Ende dieser Kette stehen kranke Patienten.
„Wenn es in einigen Fällen nicht gut funktioniert, hat es negative Auswirkungen auf den Patienten, die Anbieter und das gesamte System“, sagte Cohen. „Versicherungsunternehmen werden dafür bezahlen, aber sie werden die Prämien der Begünstigten erhöhen und die Mitzahlung erhöhen., Für jene Patienten, die es sich nicht leisten können, auf einem festen Einkommen, Medicare, Medicaid, sie haben schlechtere Ergebnisse. Das ist meine Sorge.“
Die Bundesregierung hat nur begrenzte Befugnis, in private Märkte einzusteigen, auch wenn diese scheitern. Außer bei Medikamenten, die von aktiven Truppen oder in einigen Fällen von Veteranen oder Patienten benötigt werden, ist es selten, dass die Regierung eingreift, um sicherzustellen, dass die Versorgung ausreichend ist. Die Bundesbehörden haben eine gewisse Fähigkeit, die Verteilung von Drogen effizienter zu gestalten.,
„Es wäre wichtig, dass es an Kliniken auf dem Weinberg verteilt wird, anstatt dass alle Medikamente nach Boston gehen“, sagte Cohen. „Manchmal haben Sie diese Situation, in der die Medikamente in einem Bereich und nicht in einem anderen verfügbar sind. Die Regierung hat in dieser Situation eine begrenzte Macht.”