Abstract
der Moxibustion verwendet wurde zur Behandlung verschiedener Arten von Krankheiten. Es gibt jedoch immer noch unzureichende Beweise für seine Wirksamkeit. Diese Studie wurde durchgeführt, um die Wirksamkeit von Moxibustion zusammenzufassen und zu bewerten. Die Suche wurde durchgeführt für alle randomisierten, kontrollierten Studien in PubMed, die zwischen Januar 1998 und Juni 2008 mit keine Einschränkungen bzgl. der Sprachen. Die Ergebnisse ergab 47 Studien, in denen sechs moxibustion Arten angewendet wurden 36 Krankheiten, angefangen von steißlage zu Verdauungsstörungen., Moxibustion war im Vergleich zu den drei Arten der Kontrolle-Gruppe: die Allgemeine Pflege, orientalische medizinische Therapien oder Warteliste. Moxibustion war der Kontrolle in 14 von 54 Kontrollgruppen in 46 Studien überlegen. In 7 Studien gab es keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen, und die Ergebnisrichtung wurde in 33 Studien nicht bestimmt. Sieben Studien wurden in eine Metaanalyse einbezogen. Moxibustion war in zwei Studien zur Colitis ulcerosa wirksamer als Medikamente (relatives Risiko (95% CI), 2.20 (1.37, 3.52), P = .001, I2 = 0%)., Insgesamt unterstützten unsere Ergebnisse die Wirksamkeit von Moxibustion bei bestimmten Krankheiten aufgrund der begrenzten Anzahl und geringen Qualität der Studien und des unzureichenden Einsatzes von Kontrollen nicht. Um geeignete Beweise für die Wirksamkeit von Moxibustion zu liefern, sind strengere klinische Studien mit geeigneten Kontrollen gerechtfertigt.
1. Einführung
Akupunktur und Moxibustion, repräsentative Therapiemodalitäten in der traditionellen Medizin seit mehr als 2500 Jahren , werden immer noch in primären Gesundheitssystemen in Ostasien eingesetzt ., Traditionelle Behandlungen einschließlich akupunkturbedingter Therapien (Akupunktur, Moxibustion und Akupressur) und pflanzlicher Heilmittel machen 40% aller Healthcares in China aus . In Korea wurde berichtet, dass 67% der koreanischen Ärzte Moxibustion allein oder zusätzlich zu ihrer klinischen Praxis als therapeutisches Instrument verwenden . Akupunktur und Moxibustion sind in Bezug auf die Stimulation von Akupunkturpunkten auf dem Meridian ähnlich ., Moxibustion verwendet thermische und chemische Stimulanzien durch Verbrennen von pflanzlichen Materialien, einschließlich Beifuß (Artemisia vulgaris, Moxa), während Akupunktur körperliche Stimulation durch Einführen von Nadeln verwendet . Die therapeutischen Komponenten von Moxibustion werden angenommen, dass die Kombination von Wärme (brennender Schmerz und Hitzestress), Teer (Extrakt), Aroma (Rauch) und psychischem Stress . Unter ihnen ist die Wärmestimulation und chemische Wirkung von gezündetem Moxa die wichtigste Variable für Moxibustion . Da die Methode der Akupunktur und Moxibustion unterschiedlich ist, gibt es funktionelle Unterschiede zwischen ihnen., Akupunktur bewirkt im Allgemeinen, dass der Körper Wärme abgibt oder Krankheitserreger beseitigt, während Moxibustion den Körper hauptsächlich warm macht und gesundes Qi rekrutiert . Daher werden Akupunktur und Moxibustion verwendet, um verschiedene Bedingungen abzudecken, während sie einige gemeinsame Anwendungen gleichzeitig teilen . Vor kurzem schlugen präklinische Studien vor, dass Moxibustion das Immunsystem stärkt und die physiologischen Funktionen verbessert . Darüber hinaus unterstützen akkumulierende klinische Daten die Verwendung von Moxibustion ., Es gab jedoch nur wenige systematische Überprüfungen der Anwendung von Moxibustion, außer in Fällen von Verschlusspräsentation, und die Beweise für die Wirksamkeit von Moxibustion sind sehr begrenzt.
Die Ziele dieser Untersuchung sind, um einen überblick über die aktuellen Stand der klinischen Forschung zur moxibustion und zur Bewertung der Evidenz für die Wirksamkeit von moxibustion.
2. Methoden
2.1., Suchstrategien und Studienauswahl
In PubMed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/) wurde eine Suche durchgeführt, die eine bessere Indizierung und mehr Suchfunktionen für den Zeitraum von Januar 1998 bis Juli 2008 ohne Sprachbeschränkung bietet. Die Literaturrecherche wurde unter Verwendung der Schlüsselwörter „Moxibustion“ und „moxa“ durchgeführt, und Referenzlisten aus den Originalartikeln und Rezensionen wurden auf zusätzliche Studien untersucht.,
Studien, die die folgenden Kriterien erfüllten, wurden eingeschlossen: (i) Studien, in denen die Ergebnisse einer randomisierten kontrollierten Studie (RCT) vorgestellt wurden; und (ii) Studien mit Moxibustion in der Interventionsgruppe. Studien, in denen Moxibustion sowohl der Interventions-als auch der Kontrollgruppe verabreicht wurde, wurden ausgeschlossen. Studien mit warmen Nadeln (d. H. Untersuchung nicht der Wirksamkeit von Moxibustion selbst, sondern seiner Wirkungen zusätzlich zur Akupunktur) wurden ebenfalls ausgeschlossen. Es wurden keine Einschränkungen hinsichtlich der Art der Erkrankung, der Ergebnismaßnahme oder der Kontrollgruppe angewendet.
2.2., Datenextraktion und Qualitätsbewertung
Die Daten extrahiert wurden, systematisch in eine vordefinierte, standardisierte Art und Weise der Studie zufolge sind die designs, die Zahl der Themen, interventions-und Kontrollgruppen. Auswahl, Extraktion und Qualitätsbewertung wurden unabhängig von zwei Gutachtern (Kim SY und Lee S) durchgeführt. Diskrepanzen wurden durch Diskussionen zwischen den Rezensenten behoben. Einer modifizierten Jadad-Skala wurde für die Bewertung der methodischen Qualität der eingeschlossenen Studien ., Diese Skala bewertet die Randomisierung (wenn die Studie randomisiert wurde, fügen Sie 1 Punkt hinzu; Fügen Sie einen zusätzlichen Punkt für eine geeignete Randomisierung hinzu und ziehen Sie 1 Punkt für eine unangemessene Randomisierung ab), die Blendung von Patienten und Assessoren (jeweils 1 Punkt hinzufügen) und Berichte über Aussetzer und Auszahlungen (1 Punkt hinzufügen). Die Jadad-score reicht von 0 bis 5 Punkte. Wir betrachteten Versuche mit ≥3 Punkten als von hoher Qualität.
2.3. Datenanalyse
Da alle verfügbaren Studien zur Wirksamkeit von Moxibustion einbezogen wurden, waren die Krankheiten für diese Überprüfung sehr heterogen., Daher kategorisierten wir jede Krankheit nach der Internationalen statistischen Klassifikation von Krankheiten und verwandten Gesundheitsproblemen, 10th Revision (ICD-10). Alle Ergebnisse wurden überprüft. Um die Ergebnisse effizient und kurz zu interpretieren und die Heterogenität zu kompensieren, wurden zwei alternative Analysen verwendet: das relative Risiko (RR) und der Klassifizierungswert. Für Studien mit effektiven Raten als Ergebnismaßnahme wurden das RR-und das 95% – Konfidenzintervall (CI) berechnet und mit dem χ2-Test erneut analysiert. „Klinisch geheilt“ und „deutlich wirksam“ wurden für den Erfolg aufgenommen., Wenn die RR nicht berechnet werden konnte, wurde die Angemessenheit der Ergebnisse im Zusammenhang mit der entsprechenden Krankheit mit Experten des Oriental Medical Hospital der Kyung Hee University diskutiert, gefolgt von einer Überprüfung der statistischen Methoden., Für den Klassifizierungswert wurden die Ergebnisse wie folgt definiert: (i) positiv, wenn Moxibustion signifikant wirksamer war als die Kontrollgruppe (P); (ii) neutral, wenn sich Moxibustion nicht signifikant von der Kontrollgruppe unterschied (NEU); (iii) negativ, wenn die Kontrollgruppe signifikant wirksamer war als Moxibustion (N); und (iv) nicht bestimmt (ND) wenn die Ergebnismaßnahme nicht für eine Krankheit geeignet war, war die Kontrolle nicht ausreichend, um den Nachweis von Moxibustion zu erbringen, oder die Ergebnisse waren nicht klar., P und N wurden nur gegeben, wenn die Ergebnisse von Autor und Rezensent gleich waren. Wenn es Meinungsverschiedenheiten zwischen Autoren und Rezensenten gab, wurde die Studie als ND klassifiziert. Metaanalysen wurden durchgeführt, wenn die bereitgestellten Daten angemessen waren. Die I2-Statistik beschreibt den Prozentsatz der Gesamtvariabilität in Studienschätzungen, der eher auf Heterogenität als auf Zufall allein zurückzuführen ist. Die mittlere Effektstärke wurde berechnet unter Verwendung eines random-effects-Modell, da wir davon ausgegangen, dass jede Studie bewertet verschiedene moxibustion Behandlungen und damit unterschiedliche Wirkungen., Die Sensitivitätsanalyse wurde unter Verwendung des χ2-Tests durchgeführt, um die statistische Signifikanz von Assoziationen zwischen der methodischen Qualität der Studie, dem Land, den Sprachen, der Art der Intervention, der vergleichenden Kontrollgruppe und dem Testergebnis basierend auf dem Klassifizierungsergebnis zu untersuchen. SPSS-Software (Version 13.0) und Review Manager (RevMan 5.0; Nordic Cochrane Centre, Kopenhagen) wurden für statistische Analysen verwendet und zur Angabe der Signifikanz herangezogen.
3. Ergebnisse
3.1. Studienmerkmale
Insgesamt wurden 737 potenziell relevante Studien identifiziert und auf Abruf überprüft., Achtundvierzig dieser Studien erfüllten die Einschlusskriterien für diese Überprüfung (Abbildung 1) und sind in Tabelle 1 dargestellt. Zwei Papiere von Liu et al. auf bösartigen Tumoren beschrieben die gleichen Populationen und wurden als eine Studie betrachtet. Daher haben wir 47 Studien in diese Überprüfung aufgenommen. Insgesamt wurde Moxibustion in 47 Studien mit 54 Kontrollgruppen verglichen, von denen sieben dreiarmige Studien waren .
Flussdiagramm der Literatursuche., *Zwei RCTs wurden als ein Studium, da Sie die gleiche Bevölkerung.
3.2. Teilnehmer und Bedingungen
Insgesamt nahmen 4434 Patienten (2274 in der Moxibustion-Gruppe, 2160 in der Kontrollgruppe) an den Studien teil, und die Daten von 4360 Patienten (2239 in der Moxibustion-Gruppe, 2121 in der Kontrollgruppe) wurden analysiert. Die durchschnittliche Anzahl der Probanden in jeder Gruppe lag zwischen 5 und 130 in den Moxibustion-Gruppen (Mittelwert ± SD, 46,4 ± 28,6) und 5 bis 130 in den Kontrollen (41,5 ± 25,6)., Die mittlere Stichprobengröße pro Gruppe (Moxibustion und Kontrolle) betrug 38 bzw.
3.3. Moxibustion Interventionen und Kontrollgruppen
3.4. Methodologische Qualität
Insgesamt 47 RCTs wurden in diese Überprüfung einbezogen. Die Werte für die methodische Qualität der RCTs schwankten zwischen 0 und 4. Die meisten litten unter schlechter methodischer Qualität. Keiner der RCTs erhielt das Maximum von 5 Punkten auf der modifizierten Jadad-Skala. Sieben von acht Studien mit mehr als 3 Qualitätspunkten wurden nach 2005 veröffentlicht., Sieben Studien verwendeten eine einzelne Blindmethode (Patient oder Assessor), und es wurden keine doppelten (Patient und Assessor) Blindstudien in die Überprüfung einbezogen. Nur 31 RCTs beschrieben die Methode der Randomisierung und neun verwendeten eine ungeeignete Methode, wie die Zuordnung nach Behandlungsreihenfolge. Power-Analysen berichtet wurde in nur einer Studie .
3.5. Ergebnisse
Dreiundachtzig Prozent der in diese Überprüfung einbezogenen Studien berichteten über eine effektive Rate (39 von 47 Studien), die in die Sekundäranalyse zum Vergleich von RRs zwischen Gruppen einbezogen wurden (Tabelle 1)., Die Klassifizierung score für die Gesamtwirkung wurde beschlossen, unter Berücksichtigung sowohl der Autoren und Gutachter “ – Interpretationen. Gemäß dem Klassifikations-Score war Moxibustion in 14 von 54 Kontrollgruppen in 47 Studien der Kontrolle überlegen (26%). In 7 Studien gab es keine statistisch signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen (13%)., Das Ergebnis Richtung nicht bestimmt war, in 33 Studien (61%) für die folgenden vier Gründe: (i) unsachgemäße Ergebnis Maßnahmen für die angegebene Störung; (ii) details der Ergebnisse der Maßnahmen wurden nicht beschrieben; (iii) die Ergebnisse waren zu Komplex bestimmt werden; oder (iv) unangemessene Steuern, die Schätzung der Effektivität. Unter den 8 Studien, die auf der Jadadad-Skala als qualitativ hochwertig eingestuft wurden, konnten drei Studien aufgrund einer unangemessenen Kontrolle nicht die Richtung des Ergebnisses bestimmen. Nur fünf Studien wurden ihre Klassifikation Score geschätzt als zwei Studien positiv waren, und drei neutral., In Details von qualitativ hochwertigen Studien verbesserte indirekte Moxibustion für 20 Tage nicht die Symptome von Arthrose im Vergleich zu Medikamenten nach der Behandlung, aber nicht in 2 Monaten später, Follow-up-Punkt . Patienten mit Nierenversagen im Endstadium in der Hämodialyse wurden an der Lebensqualität von Nierenerkrankungen gemessen, aber Moxibustion hatte keine zusätzliche Wirkung mit Medikamenten . Eine Studie für Post-Schlaganfall Harnsymptome zeigte zusätzliche Wirkung mit orientalischer medizinischer Therapie als Co-Intervention, und dieses Ergebnis war nicht im Widerspruch zu anderen minderwertigen Studie ., Die beiden anderen Studien mit hohem Qulity – Wert für die Breech-Präsentation wurden versucht, aber nicht als Heterogenität geeignet.
Im Detail erzeugten 10 Tage direkte Moxibustion zusätzliche therapeutische Wirkungen auf die Akupunktur bei Herpes zoster (RR (95% CIs), 1,67 (1,09–2,55), P = .016). Moxibustion zeigte keine zusätzlichen Wirkungen in Verbindung mit einer Chemotherapie oder Strahlentherapie bei malignen Tumoren im mittleren bis späten Stadium oder einem Nasopharynxkarzinom . Zweiwöchentlich indirekte moxibustion für 2 Monate hatte eine anti-aging Wirkung im Vergleich zu vitamin E (9.33 (1.33, 65.49), P = .002) ., Bei Hyperlipidämie verbesserte Taiyi Moxibustion für 3 Monate das Ansprechen des Patienten auf die Diättherapie in Bezug auf Cholesterin -, Triglycerid-und HDL-Spiegel (High Density Lipoprotein). Bei der Parkinson-Krankheit verbesserten 30 Kurse indirekter Moxibustion die Wirksamkeit von Medikamenten basierend auf dem Unified Parkinson ‚ s Disease Rating Scale Score (2.33 (1.04–5.21), P = .034) ., Stick Moxibustion für 1 Monat hat die Wirkung einer gemischten Therapie (Elektroakupunktur, Medikamente und Vitamine) bei Gesichtslähmung nicht verbessert, und 20 Kurse Stick Moxibustion waren Medikamenten bei der Behandlung von diabetischer peripherer Neuropathie nicht überlegen . Direkte Moxibustion für 20 Tage sorgte für eine zusätzliche Verbesserung der Behandlung der ischämischen Apoplexie, die durch klinische Symptome und Veränderungen der transkraniellen Doppler (TCD) – Befunde bestimmt wurde ., Bei allergischer Rhinitis und infantiler wiederholter Atemwegsinfektion war die Moxa–Stick-Anwendung für 10 Tage oder 1 Monat wirksamer als die Medikation (2,09 (1,12-3,90), P = .025) oder intramuskuläre Injektion von Transferfaktor (1.85 (1.22–2.80), ) . Moxibustion war 6 Tage lang der Medikation bei infantiler Herbstdiarrhoe überlegen (2.25 (1.60–3.17), P < .001) . Bei Patienten mit chronischer atrophischer Gastritis zeigte Moxibustion keine zusätzliche Wirkung auf die Akupunktur ., Bei ankylosierender Spondylitis , rheumatoider Arthritis und zervikaler Spondylose zeigte Moxibustion keine zusätzlichen Vorteile.
Die Richtung der Studie Ergebnisse (positiv, neutral, bestimmt nicht, oder negative) war nicht signifikant im Zusammenhang mit der intervention type (moxa Kegel versus moxa-stick im Vergleich zu anderen, χ2 = 1.835, df = 4, P = .895), Ursprungsland (Ostasien versus andere, χ2 = .572, df = 2, P = .758) oder Sprache (Englisch versus andere Sprache, χ2 = 2.573, df = 2, P = .392)., Im Falle des Zusammenhangs zwischen der Richtung des Studienergebnisses und der Studienqualität (hoch versus niedrig, wie anhand der modifizierten Jadad-Skala bewertet) scheint P < in der Nähe zu sein .05 (χ2 = 5.222, df = 2, P = .084), kann dies durch voreingenommene Ergebnisse verursacht werden, dass Studien von geringer Qualität eine Tendenz zu ND oder positiv zeigen. Es gab signifikante Assoziation zwischen der Richtung der Studie, Ergebnis und Kontrolle (allgemein care versus orientalische medizinische Therapie-Kontrolle versus keine zusätzliche Behandlung mit oder ohne co-intervention, χ2 = 21.209, df = 4, P < .001)., Es kann durch unangemessene Kontrolle wie orientalische medizinische Therapie verursacht werden. Moxibustion-Studien im Vergleich zur orientalischen medizinischen Therapie wurden als ND bewertet. Wenn die Empfindlichkeit Analysen wurden durchgeführt, ohne „ND“, die Richtung der Studie Ergebnisse (positiv, neutral oder negativ) war nicht signifikant im Zusammenhang mit der Kontrollgruppe (allgemein care versus keine zusätzliche Behandlung mit oder ohne co-intervention, χ2 = .936, df = 2, P = .713).
3.6. Nebenwirkungen
Nur 12 Studien kommentierten unerwünschte Ereignisse., Sieben Studien berichteten über kein unerwünschtes Ereignis im Zusammenhang mit Moxibustion während des Behandlungszeitraums. Patienten, die an einer rheumatoiden Arthritis-Studie teilnahmen, zeigten einen leichten und reversiblen Anstieg der Aminotransferase-Spiegel (3 von 30 Fällen) und eine leichte Verringerung der Leukozytenzahl (zwei Fälle) nach Behandlung mit Moxa-Sticks, während diejenigen in der Kontrollgruppe (Behandlung mit Methotrexat und NSAIDs) keinen Appetit hatten (neun Fälle), abnormalen Geschmack (neun Fälle), Übelkeit (acht Fälle), erhöhte Aminotransferase-Spiegel (sechs Fälle) und Thrombozytopenie (fünf Fälle). Liu et al., berichtete über leichtes Brennen und Blasenbildung bei zwei Patienten, die mit indirekter Moxibustion wegen Symptomen der Harnwege nach Schlaganfall behandelt wurden. Die beiden Studien, in denen Moxibustion auf Nasopharynxkarzinom und Chemotherapie-induzierte Leukopenie angewendet wurde, berichteten auch über toxische Nebenwirkungen, die jedoch eher durch Strahlentherapie oder Chemotherapie als durch Moxibustion induziert wurden., In der Studie zur Verschlusspräsentation berichteten Cardini und Weixin über kein unerwünschtes Ereignis im Zusammenhang mit Moxibustion, und die Anzahl der Fälle von vorzeitigem Membranruptur (PROM) und Frühgeburt war in der Moxibustion-Gruppe im Vergleich zur Wartelistenkontrolle geringer (4 Fälle gegenüber 12 Fällen von PROM und zwei Fälle gegenüber drei Fällen von Frühgeburt bei 130 Probanden bzw.) ., In einer anderen Studie, die von derselben Gruppe durchgeführt wurde, wurden jedoch zwei Fälle von Frühgeburt, möglicherweise aufgrund von PROM, und ein Fall von Blutungen in Verbindung mit Moxibustion festgestellt, während ein Fall von Frühgeburt in der Warteliste auftrat Kontrollgruppe. In dieser Studie war Moxibustion mit Beschwerden über Unannehmlichkeiten und körperliche Störungen aufgrund des Geruchs (42%), Halsschmerzen (22%) und Bauchschmerzen aufgrund von Kontraktionen (17%) verbunden. Zweiundzwanzig Prozent der Teilnehmer unterbrachen vorübergehend oder endgültig die Behandlung wegen dieser Symptome., Peng Studie für steißlage berichteten von fünf Fällen von Bauchschmerzen in der Kontrollgruppe.
4. Diskussion
Obwohl viele Studien ermutigende Ergebnisse in Bezug auf die Anwendung von Moxibustion bei verschiedenen Erkrankungen geliefert haben, können aus den in dieser Überprüfung vorgelegten Beweisen keine endgültigen Schlussfolgerungen gezogen werden. Die Anwendung von Moxibustion wurde bei einer Vielzahl von Krankheiten untersucht, vom Neoplasma bis zum Schmerz, aber wir können die Wirksamkeit von Moxibustion bei jeder Krankheit aufgrund der begrenzten Anzahl entsprechender Studien nicht richtig bewerten., Darüber hinaus war die Gesamtqualität dieser Studien gering und die Verwendung von Kontrollen unangemessen. Nichtsdestotrotz deutete die Metaanalyse auf eine vorteilhafte Wirkung hin, dass Moxibustion bei Colitis ulcerosa wirksamer zu sein schien als Medikamente. In der Breech-Präsentation gibt es eine starke Heterogenität, daher sind die Ergebnisse nicht schlüssig. Es gab drei relevante systematische Reviews zu diesem Thema, die Ergebnisse sind jedoch nicht direkt vergleichbar, da sich zwei nicht auf die Moxibustion als Intervention konzentrierten und eine die relevanten Studien in unserem Review verpasste .,
Unter den 36 individuellen Bedingungen, die in diesen Studien eingeschlossen wurden, waren die am häufigsten untersuchten Verschlusspräsentation (n = 7;) und Tumoren (n = 3; 27-29). Da nur eine oder zwei Studien jede Krankheit abdeckten, können keine endgültigen Schlussfolgerungen gezogen werden.
Wir fanden, dass die Qualität der Studien bezüglich Moxibustion unbefriedigend war. Neununddreißig von 47 Studien (83%) erhielten Ergebnisse von weniger als 3 auf einer modifizierten Jadad-Skala. In den meisten Studien wurden die Details des verwendeten Moxibustion-Verfahrens nicht vollständig beschrieben. Methoden in Bezug auf Randomisierung waren unklar und Leistungsanalyse wurde selten berichtet., Verschleierung der Allokation und blendende Methoden wurden nicht klar beschrieben, und Details zu Drop-out-und Entzugsraten waren oft unzureichend., Selbst die Studien, die auf der modifizierten Jadad-Skala eine so hohe Qualität erzielten, waren nicht fehlerfrei; Zum Beispiel versuchte keine der Studien, die Patienten zu blenden, und nur eine Studie berichtete über eine Leistungsanalyse; Mehrere Studien, die in ihren Originalpapieren als positiv ausgedrückt worden waren, wurden als ND neu klassifiziert, da die Ergebnismaßnahmen weder für die Krankheit geeignet waren noch die Ergebnisse widersprüchlich waren; vierundsiebzig Prozent der Studien berichteten nicht über unerwünschte Ereignisse im Zusammenhang mit der Intervention., Trotz dieser Mängel haben wir festgestellt, dass sich die Methodenqualität in letzter Zeit verbessert hat, und sieben der acht qualitativ hochwertigen Studien wurden nach 2005 veröffentlicht.
Alle Studien verwendeten unangemessene Kontrollen, was die Bewertung erschwert, da Kontrollen in RCTs wichtige Einblicke in die Wirksamkeit der Behandlung bieten und dazu beitragen, Faktoren zu eliminieren, die die Ergebnisse sonst verzerren könnten . Darüber hinaus ist es aufgrund der Unangemessenheit in der Qualität und Kontrolle äußerst schwierig, sich gegenseitig zu vergleichen und ihre Wirksamkeit abzuschätzen., In unserer Analyse von 20 Studien, die bisher im Vergleich zu orientalischen medizinischen Therapie, wurden neu klassifiziert als ND da waren die Kontrollen nicht angemessen zu schätzen Wirksamkeit. Die Frage nach geeigneten Kontrollmethoden für Moxibustion hat nicht viel Aufmerksamkeit auf sich gezogen. Da viele Komponenten, wie Hitze, Dämpfe und Moxa-Extrakt , zur therapeutischen Wirkung beitragen können, ist die Entwicklung geeigneter Kontrollen für Moxibustion nicht einfach Aufgaben. Es wurden zwei Arten von Scheinmoxibustion zur Isolierung von Wärme eingeführt., Es ist jedoch nicht offensichtlich, ob die Probanden wirklich geblendet wurden, da die thermische Intensität unterschiedlich war. Daher besteht ein Bedarf an einer geeigneteren Sham Moxibustion-Methode zur Verwendung als Kontrolle.
Unter den 12 RCTs, die unerwünschte Ereignisse berichteten, berichtete keiner über schwerwiegende unerwünschte Ereignisse. Es gab Beschwerden im Zusammenhang mit Unannehmlichkeiten und körperlichen Störungen aufgrund des Geruchs . Blasenbildung und leichtes Brennen wurden auch in einer Studie berichtet ., Da Moxibustion über einen längeren Zeitraum eine thermische Stimulation der Haut beinhaltet, ist es wichtig, dass nur erfahrene und gut ausgebildete Praktiker diese Therapie anbieten . Darüber hinaus wird es für die weit verbreitete Einführung von Moxibustion notwendig sein, ein geruchsfreies Gerät für seine Anwendung zu entwickeln.
Diese Überprüfung hatte mehrere Einschränkungen. Obwohl wir uns bemüht haben, alle relevanten RCTs abzurufen, wurden einige Studien in anderen Datenbanken möglicherweise übersehen., Es wird jedoch berichtet, dass Pubmed eine bessere Indizierung und mehr Suchfunktionen bietet und insgesamt ein relativ hohes Maß an Überlappung zwischen Medline und EMBASE und CENTRAL besteht . Weitere Einschränkungen sind der Mangel und die insgesamt unzureichende methodische Qualität der Primärdaten. Da die Qualität der in dieser Überprüfung enthaltenen klinischen Studien und Berichtsmethoden im Allgemeinen schwach war, sind weitere qualitativ hochwertige Studien erforderlich, um die Wirksamkeit von Moxibustion bei der Behandlung mehrerer Krankheiten zu bewerten., In dieser Hinsicht sollten zukünftige Studien strenge Versuchsdesigns einhalten, die für die Forschungsfragen geeignet sind. Um die Forschungsqualität zu verbessern, sollten zukünftige Forscher die Richtlinien für die Berichterstattung über klinische Studien befolgen, z. B. die Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT) – Erklärung. Wir schlagen vor, dass spezifische Leitlinien für die Berichterstattung der moxibustion Studien, ähnlich der Berichterstattung Interventionen in Kontrollierten Studien der Akupunktur (STRICTA) , entwickelt werden sollte und, gefolgt von den Forschern.,
Obwohl unsere Ergebnisse für die Wirksamkeit von Moxibustion aufgrund der Heterogenität und der schlechten Qualität der Studien nicht schlüssig sind, beabsichtigen wir, dass diese Überprüfung Forschern und Klinikern mehr Informationen über die tatsächlichen klinischen Verwendungen von Moxibustion gibt und somit auf ein breites Feld von Störungen für Praxis und Forschung ausgedehnt werden könnte. Natürlich sind spezifischere und strengere Studien mit großen Probengrößen erforderlich, um die Wirksamkeit von Moxibustion für jede Krankheit zu bewerten.,
Finanzierung
Diese Forschung wurde durch das Grundlagenforschungsprogramm der National Research Foundation (NRF) unterstützt, das vom Ministerium für Bildung, Wissenschaft und Technologie (R11-2005-014) finanziert wird.
Anerkennung
Die Autoren danken Herrn Soo Min Choi und Sungjin Lee für das Korrekturlesen der Tabelle bzw.