Eines Tages saß ich in der Cafeteria des Krankenhauses, als ein Chirurg angerufen wurde, um ans Telefon zu gehen. Ich wusste, dass er ein Chirurg war, weil er chirurgische Peelings trug. Ich hörte mir sein Gespräch an.

Chirurg: Ja? (pause) ich sehe. Nun, du weißt, was ich denke. Sie sollten reinkommen und diese Operation bekommen. (lange Pause) Du kommst nicht rein? Nun, was willst du? Willst du etwas Xanax?,

Ich habe mich gefragt, welche Art von Bedingung eine Operation erfordern würde, aber möglicherweise auf Xanax reagieren könnte.

Tatsache ist, dass diese Medikamente sehr häufig für jede Art von Beschwerden verschrieben werden. Sie werden Anxiolytika genannt, und sie werden für jedes Maß an Angst und mehr oder weniger jedem verschrieben, der nach ihnen fragt. Patienten, die Angst vor anderen Medikamenten wie Antidepressiva haben, fühlen sich normalerweise wohl, diese Medikamente einzunehmen und sich darauf zu verlassen. Sie sind die am häufigsten verschriebenen Medikamente der Welt., Sie sind größtenteils sicher, aber selbst sichere Medikamente können manchmal Probleme verursachen.

Ein neuer Patient beschwerte sich bei mir, dass sein früherer Psychiater ihm Xanax wegen Schlaflosigkeit verschrieben hatte und dass er seitdem nicht mehr aufhören konnte, es einzunehmen. Er sagte mir, er denke daran, den Psychiater zu töten. Ich sagte ihm, ich halte das nicht für gerechtfertigt. (Ich nehme immer eine starke Haltung gegen das Töten von Psychiatern ein.) Ich sagte, ich wäre in der Lage, ihm zu helfen.

Die Dosis, die der Psychiater verschrieben hatte, stellte sich heraus .,5 mgm, eine relativ kleine Dosis und eine, die ich selbst in diesen relativ seltenen Fällen verschreibe, in denen ich Schlafmittel verschreibe. Es war eine so niedrige Dosis, dass er nicht süchtig oder sogar physiologisch abhängig gewesen sein konnte.

Aber er hatte versucht, alleine anzuhalten und konnte es nicht. Es war nur eine psychologische Abhängigkeit, aber es war real. Ich musste ihn davon überzeugen, dass er die Droge nicht zum Schlafen brauchte.

Ich bat ihn, die Dosis durch Rasieren der Pille zu reduzieren und sie dann im Laufe der Zeit immer mehr zu rasieren., Nach etwa einer Woche, er war unten zu .25 mgm. Dann wurde es schwer. Es dauerte einen weiteren Monat, bis er mit einem nassen Finger das, was von der Droge übrig war, aufnahm. Es war Staub. Er erkannte schließlich, dass er sich endlich und sicher aus dem Xanax zurückgezogen hatte.

Eines der Probleme mit diesen Medikamenten ist, dass Menschen ihnen Kräfte zuschreiben, die sie nicht haben. Sie haben eine wirklich bescheidene beruhigende Wirkung. In den Dosen, die sie normalerweise verschrieben werden, haben sie ungefähr die gleiche Wirkung wie ein Glas Wein oder ein Bier. Tatsächlich arbeiten sie an denselben neurologischen Sendern, dem GABA-System.,

Aber ich sehe die ganze Zeit Patienten, die das Gefühl haben, gewöhnliche Situationen im Leben nicht bewältigen zu können, ohne eine dieser Pillen einzunehmen. Lange nachdem sie aufgehört haben, sie einzunehmen, wenn es eine solche Zeit gibt, können sie sie für alle Fälle weiterhin in einer Pillenbox herumtragen.“Ich habe einen Kollegen, der mir zustimmt, dass sehr viele, vielleicht die meisten Menschen, die Benzodiazepine einnehmen, sie nicht brauchen.

Aber “ na und?,“wie er es ausdrückt. Dies sind sichere Medikamente, die richtig verwendet werden, und die Menschen können sie anscheinend ein Leben lang einnehmen, ohne sich offensichtlich zu verletzen. Aber ich denke, diese Menschen leiden unter einem Verlust des Selbstvertrauens. Ihre Fähigkeit, sich auf sich selbst zu verlassen, wurde durch ihre Abhängigkeit von diesen Drogen untergraben. Ist das ein kleines Ding?

Es gibt nur eine Unterscheidung zwischen den verschiedenen Benzodiazepinen. Xanax (Alprazolam) und Ativan (Lorazepam) wirken kurz. Klonopin (Clonazepan) und Valium (Diazepam) wirken länger.,

Die wohltuende Wirkung der Benzodiazepine:

1. Sie haben in der Tat eine geringe beruhigende Wirkung. Aus diesem Grund werden sie die kleinen Beruhigungsmittel genannt.
2. Sie sind so wirksam wie ein Schlafmittel wie alle anderen Medikamente, die hauptsächlich zu diesem Zweck verkauft werden. Tatsächlich werden sie von Neurologen verwendet, um bestimmte Schlafstörungen wie Schlafwandeln oder Schlafreden zu behandeln.
3. Sie sind Muskelrelaxantien, obwohl ich denke, dass sie normalerweise nicht für diesen Zweck verschrieben werden.
4. Sie sind Antiepileptika, werden aber wiederum weniger als andere Antikonvulsiva verwendet.,
5. Sie werden zur Behandlung von Panikstörungen eingesetzt.

Es sei denn, es gibt einen anderen Grund, diese Medikamente zu verwenden, z. B. Antidepressiva oder ein anderes Medikament, das wahrscheinlich eine vorübergehende Zunahme der Angst verursacht.

Die einzige Ausnahme ist die Linderung der antizipativen Angst., Wenn jemand am Sonntag eine gefürchtete Flugzeugreise unternehmen wird, verstehe ich nicht, warum er/sie die paar Tage zuvor nichts nehmen sollte, um den Schlaf zu ermöglichen. Auch am Tag der Flugzeugreise ist alles in Ordnung, was der phobischen Person hilft, in dieses Flugzeug zu steigen.

Die Heilung einer Panikstörung, aber, und es kann sicherlich geheilt werden, beruht auf dem Kommen des Patienten zu verstehen, dass die Panikattacke selbst ist selbstlimitierend und nicht gefährlich., Um sich vollständig zu erholen, muss die panische Person lange genug in der phobischen Situation bleiben, damit sich die Panikattacke von selbst verringert. Die Gabe dieser Medikamente ermutigt den Patienten unweigerlich zu der Annahme, dass sich die Panikattacke ohne sie nicht aufgelöst hätte. Dies ist das Gegenteil der Wahrheit. In jedem Fall verhindern diese Medikamente Panikattacken nicht zuverlässig.

Fast alle phobischen Patienten, die wir in unserer Klinik sehen, sind bereits mit den Benzodiazepinen zu uns gekommen, ohne dass diese Medikamente ihren Zustand lindern. Nach einer Weile nehmen die Drogen eine magische Aura an., Patienten fühlen sich oft besser, sobald sie die Pille schlucken, obwohl die Pille eine halbe Stunde oder länger dauert. Manchmal, wenn sie ihre Pillen vergessen, werden sie einen Angriff antizipieren und aus diesem Grund eher einen bekommen.

Die nachteiligen Wirkungen der Benzodiazepine:

1. Sie machen süchtig. Ich erwähne dies zuerst, weil es immer zuerst erwähnt wird. Obwohl sie in ausreichend hohen Dosen süchtig machen, werden sie selten in diesen Mengen verschrieben. Die meisten Patienten nehmen sie ein, ohne Toleranz aufzubauen oder die Dosis auf gefährliche Werte zu erhöhen., Wie andere psychoaktive Medikamente können sie verwendet werden, um hoch zu werden oder Selbstmord zu begehen, aber die ängstlichen Patienten, die wir sehen, fallen normalerweise nicht in diese Gruppen.
2. Sie beeinflussen die Koordination, insbesondere bei älteren Menschen. Es wurde offensichtlich, dass sie zu Autounfällen bei älteren Menschen beitrugen, so dass der Staat New York ihn zu einer kontrollierten Substanz machte, was bedeutete, dass spezielle Rezepte für sie verwendet werden mussten. Diese Rezepte kosten den Arzt jeweils ein Viertel. Dies sollte eine übermäßige Nutzung verhindern.
3. Sie verstärken die Wirkung anderer Drogen und Alkohol., Ein Getränk fühlt sich an wie zwei.
4. Sie stören in gewissem Maße das Gedächtnis. Daher werde ich sie nicht für Studenten verschreiben. Einige wirklich hochwirksame Benzodiazepine können dazu führen, dass Menschen einen ganzen Abend vergessen.

Wie jedes andere Medikament listet der Hersteller ein Dutzend andere Nebenwirkungen auf, aber die oben genannten betreffen mich am meisten. Das und die Tatsache, dass ich denke, dass etwas verloren geht, wie ich oben angedeutet habe, wenn sich jemand auf etwas Make-Believe verlässt, um durch den Tag zu kommen.,

Zusammenfassung: Diese Medikamente sind manchmal hilfreich, ein wenig, und in gewisser Weise verletzend ein wenig. Aber ich möchte nicht den Eindruck erwecken, dass Sie wirklich schlecht sind. Wenn ein Patient sie verlangt, werde ich normalerweise zustimmen, vorausgesetzt, die Dosis ist gering. Ich ermutige Patienten immer, im Laufe der Zeit weniger zu nehmen. Wenn nicht, streite ich normalerweise nicht mit ihnen. Als Psychotherapeut ermutige ich Patienten fast immer, etwas Schwieriges oder Unangenehmes zu tun. Ich will nicht unnötig streiten.

Vorbehalt: Was ich oben angegeben habe, ist meine Meinung. Es ist eine gebildete Meinung, aber nur meine eigene., Ich weiß, dass die meisten Ärzte diese Medikamente viel leichter geben als ich. Manchmal denke ich, dass sie ihnen eine Alternative geben, Zeit mit dem Patienten zu verbringen. Aber oft genug glauben erfahrene Ärzte stark an sie.

Ich empfehle niemandem, die Art und Weise zu ändern, wie sie diese Medikamente einnehmen, ohne vorher seinen Arzt zu konsultieren. Selbst wenn die Droge sonst unnötig ist, macht es es schwierig, sie für einen bestimmten Zeitraum auf sich zu nehmen, ohne dass Angstzustände und andere Symptome, die oft psychisch induziert werden, wieder auftreten.,

(c) Fredric Neuman 2012

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