Von allen grundlegenden Fähigkeiten, die EMS einsetzt, sind nur wenige entscheidender als die Fähigkeit, einen Patienten zu lüften.

Wenn ein Patient nicht atmen kann, ermöglicht die Bag-Valve Mask (BVM) Rettern, die in fast jeder Umgebung oder Situation operieren, lebensrettenden Sauerstoff in die Lunge des Patienten zu liefern.,

Bei ausreichendem Gasaustausch auf Alveolarebene und ausreichender Durchblutung des Gewebes kann eine künstliche Beatmung über das BVM in den Händen eines Facharztes einen Patienten auf unbestimmte Zeit am Leben erhalten.

Falsch durchgeführte BVM-Beatmung kann jedoch die Hypoxie beschleunigen und die Atemwegsobstruktion verschlimmern, die natürlich bei stark depressiven Bewusstseinsebenen auftritt. Dies kann zu schweren Verletzungen oder zum Tod führen.

Eine richtig große Maske sollte die Nacken und den Mund ohne Lücken abdecken.,

Hier ist ein kurzer Überblick darüber, wie Sie mit dieser grundlegenden, aber von entscheidender Bedeutung wichtigen Fähigkeit das vorteilhafteste Ergebnis erzielen können.

1. Erkennen Sie die Notwendigkeit, einen Patienten zu lüften, und tun Sie dies sofort. Hypoventilation tritt auf, wenn die Rate der spontanen Beatmungen unter 8 pro Minute fällt oder wenn das Gezeitenvolumen unter ungefähr 300 cc pro Atemzug fällt. In beiden Fällen werden assistierte Beatmungen notwendig. Obwohl Apnoe oder Hypoventilation korrigiert werden können, wenn die Ursache umgekehrt ist (z.,, Verabreichung von Naloxon bei anerkannten narkotischen Überdosierungen) ist in diesen Fällen eine künstliche Beatmung erforderlich, um Hypoxie/Anoxie und nachfolgende ischämische Verletzungen des Gehirns in den Intervallen zwischen Ursachenerkennung, Medikamentenverabreichung und Beginn der therapeutischen Wirkung zu verhindern.

2. Positionieren Sie den Patienten, positionieren Sie die Atemwege und halten Sie die richtige Atemwegsposition ein. Legen Sie den Patienten in Rückenlage. Wenn eine Trage verfügbar ist, positionieren Sie den Patienten schnell darauf, wobei der Patient idealerweise in den mittleren Bauch des Retters angehoben wird., In jedem Fall muss genügend Platz vorhanden sein, damit sich Retter frei und bequem um den Patienten bewegen können, einschließlich genügend Fläche am Kopf, damit ein Retter knien oder stehen kann. Der Patient sollte nicht überfüllt oder durch Geräte oder andere Hindernisse behindert sein.

Ein Retter sollte an der Krone des Kopfes des Patienten mit Blick auf die Füße des Patienten positioniert werden. Die Daumen des Retters sollten parallel zur Mittellinie des Körpers auf jede Wange des Patienten gelegt werden., Drei oder vier Finger von jeder der Retterhände sollten hinter oder auf dem Winkel des Kiefers platziert werden, und der Kiefer sollte fest nach vorne geschoben werden und das Kinn zur Decke oder zum Himmel drücken. Dies hebt den hinteren Aspekt der Zunge von der Rückseite des Oropharynx ab und schafft so einen offenen Atemweg. Bei Patienten, bei denen kein Trauma vermutet wird, kann der Kopf leicht nach hinten geneigt sein, um die Atemwege weiter zu öffnen. Halten Sie diese position während der gesamten Dauer der Reanimation Aufwand.

3. Assist Positionierung mit einem Zusatz., Ein richtig großer nasopharyngealer Atemweg (NPA) Zusatz sollte bei einem Patienten mit einem Würgereflex oder einem Oropharnygeal (OPA) bei Patienten ohne Würgereflex platziert werden. Dies hilft, die Zunge daran zu hindern, auf den Rachenrücken zu fallen und die Atemwege zu verstopfen.

4. Wählen Sie eine Maske mit der richtigen Größe. Wenn sie auf das Gesicht des Patienten gelegt werden, bedeckt eine richtig große Maske die Nasen und den Mund vollständig ohne Lücken zwischen Maske und Gesicht. Die Maske sollte nicht über die Seiten des Gesichts verschütten, da während der Belüftung Luft austreten kann.

5. Versiegeln Sie die Maske mit dem Gesicht., Der Retter, der die Atemwege positioniert, sollte die Maske nehmen, die Spitze des schmalen Abschnitts auf den Nasenrücken legen und die Maske mit dem Gesicht des Patienten verschließen, indem er die Daumen des Retters auf jeder Seite der Maske über den Wangen positioniert, während er den Kiefer weiter nach vorne drückt und den Kiefer in die Maske bringt. Dies versiegelt effektiv die Maske auf das Gesicht und hält eine Patent Atemwege.

6. Lüften Sie den Patienten., Während der Retter, der an der Krone des Kopfes des Patienten positioniert ist, die Atemwegsposition und die Maskendichtung mit zwei Händen beibehält, sollte ein zweiter Retter den Beutel mit zwei Händen umschließen und für eine gleichmäßige, regelmäßige Beatmung mit einem Volumen von ungefähr 800 cc (Erwachsene) sorgen. Die Belüftung sollte ungefähr eine Sekunde dauern und alle fünf Sekunden für eine Zielrate von 10 Belüftungen pro Minute bereitgestellt werden. Beide Retter sollten auf einen ausreichenden Anstieg der Brust achten, und ein dritter Retter sollte regelmäßig die Lunge auskultieren, um eine ausreichende Belüftung zu gewährleisten., Stellen Sie dem Reservoirbeutel, falls verfügbar, zusätzlichen Sauerstoff mit hohem Durchfluss zur Verfügung. Pulsoximetrie und Kapnographie sollten ebenfalls verwendet werden, falls verfügbar.

Ein nasopharyngealer Atemweg hilft, während der BVM-Verwendung einen offenen Atemweg zu gewährleisten.

Die richtige Größe nasopharyngeal Atemwege sollte durch den Abstand von der Nare zum Ohrläppchen gemessen werden.

Gemeinsame BVM Fallstricke
Hier sind ein paar Dinge zu vermeiden:
1. Nicht richtig positionieren der Atemwege., Wenn Sie den Atemweg nicht öffnen oder einen offenen Atemweg nicht beibehalten, sobald er positioniert wurde, kann keine Luft in die Lunge gelangen.
2. Schieben Sie die Maske ins Gesicht. Wenn Sie die Maske auf das Gesicht drücken, anstatt den Kiefer in die Maske zu heben, drückt sie die Zunge gegen den Rachenrücken und behindert die Atemwege. Zusammen mit der Maske im Gesicht erstickt diese Praxis den Patienten, anstatt ihn zu lüften.
3. Keine wirksame Versiegelung beibehalten. BVM Lüftung wird als Zwei-Retter-Fähigkeit anerkannt., Nur Retter mit außergewöhnlich großen Händen können einen offenen Atemweg effektiv aufrechterhalten, den Kiefer in die Maske verschieben und mit einer Hand eine ordnungsgemäße Maskendichtung aufrechterhalten. Für die meisten Retter sind zwei Hände auf der Maske benötigt, um alle diese Aufgaben gleichzeitig
und effektiv zu erfüllen.
4. Überlüftung und Hyperventilation. Zu viel Volumen geben oder zu schnell gehen könnte Luft in den Magen drücken, was zu Mageninsuffizienz führt. Dies kann zu Erbrechen und anschließender Atemwegsobstruktion oder Aspiration führen.,

Schlussfolgerung
Obwohl uns künstliche Beatmung früh beigebracht und während unserer EMS-Karriere häufig verstärkt wird, ist die richtige BVM-Technik eine Kunst, die regelmäßig praktiziert werden muss, um sicherzustellen, dass sie für jeden, der zur Durchführung dieser kritischen Intervention aufgefordert wird, zweitrangig bleibt.

Monatliche praktische, szenariobasierte Übungen mit den hier beschriebenen Techniken sollten mit Ihrer Crew geübt werden, um sicherzustellen, dass Sie effektiv zusammenarbeiten können, um die Grundlage für ein erfolgreiches Wiederbelebungsergebnis zu schaffen. Diese kleine Investition von Zeit kann ein Leben lang für Ihre Patienten bedeuten.,

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