Was ist ein Dexamethason Suppression Test?

Definition:
Dexamethason-Unterdrückungstest misst die Reaktion der Nebennieren auf ACTH. Dexamethason wird gegeben und Cortisolspiegel werden gemessen. Der Cortisolspiegel sollte als Reaktion auf die Verabreichung von Dexamethason abnehmen.,

Alternative Namen: DST; ACTH-Unterdrückungstest; Cortisol-Unterdrückungstest

Wie der Test durchgeführt wird:
Es gibt zwei verschiedene Arten von Dexamethason-Unterdrückungstests: den niedrigdosierten Test und den hochdosierten Test. Jeder Typ kann entweder über Nacht oder Standard (3-Tage) durchgeführt werden. Für die niedrig dosierte Nachtmethode wird 1 mg Dexamethason um 23.00 Uhr und das Blut um 8.00 Uhr zur Cortisolmessung entnommen (siehe Venenpunktion).

Bei der Standard-Niedrigdosismethode wird Urin 3 Tage (in 24-Stunden-Sammelbehältern gelagert) zur Messung von Cortisol gesammelt., Am Tag 2 wird 48 Stunden lang alle 6 Stunden eine niedrige Dosis (0, 5 mg) Dexamethason oral verabreicht. Für die hochdosierte Nachtmethode wird am Morgen des Tests ein Baseline-Cortisol gemessen, dann werden 8 mg Dexamethason um 23.00 Uhr Blut für eine Cortisolmessung entnommen. Für den Standard-Hochdosistest wird Urin über 3 Tage (in 24-Stunden-Sammelbehältern gelagert) zur Messung von Cortisol gesammelt. Am Tag 2 wird 48 Stunden lang alle 6 Stunden eine hohe Dosis (2 mg) Dexamethason oral verabreicht.,

So bereiten Sie sich auf den Test vor:
Der Arzt kann Ihnen raten, die Einnahme von Medikamenten, die den Test beeinflussen können, abzubrechen. Medikamente, die die Testergebnisse beeinflussen können, umfassen Barbiturate, Östrogene, Kortikosteroide, orale Kontrazeptiva, Phenytoin, Spironolacton und Tetracycline.

Wie sich der Test anfühlt:
Wenn die Nadel eingeführt wird, um Blut zu entnehmen, verspüren manche Menschen mäßige Schmerzen, während andere nur ein Stich-oder Stechgefühl verspüren. Danach kann es etwas Pochen geben.

Warum der Test durchgeführt wird:
Dieser Test wird durchgeführt, wenn eine Überproduktion von Cortisol vermutet wird., Der niedrig dosierte Test kann helfen, gesunde Menschen von denen zu unterscheiden, die zu viel Cortisol produzieren. Der hochdosierte Test kann helfen festzustellen, ob sich die Anomalie in der Hypophyse befindet (Morbus Cushing).

Die Sekretion von ACTH aus der Hypophyse wird normalerweise durch den Cortisolspiegel im Blutplasma reguliert. ACTH stimuliert die Nebennierenrinde zur Produktion von Cortisol. Wenn der Cortisolspiegel im Plasma ansteigt, wird die ACTH-Sekretion unterdrückt. Wenn der Cortisolspiegel abnimmt, steigt ACTH.,

Dexamethason ist ein synthetisches Steroid ähnlich wie Cortisol, das die ACTH-Sekretion bei normalen Menschen unterdrückt. Daher sollte die Gabe von Dexamethason den ACTH-Spiegel senken, was zu einem verringerten Cortisolspiegel führt. Menschen mit Hypophysen, die zu viel ACTH produzieren, haben eine abnormale Reaktion auf den niedrig dosierten Test, aber eine normale Reaktion auf die hohe Dosis.

Normalwerte:

Niedrige Dosis:

• Übernachtung: 8 Uhr, plasma cortisol < 5 mcg/dl
• Standard: Harn freies cortisol auf tag 3 < 10 mcg/tag

Hohe Dosis:

• Über Nacht: > 50% reduktion in plasma cortisol
• Standard:
  div id=“d9dbdd5611″>

  90% Reduktion des freien Cortisols im Urin

Normalwertbereiche können zwischen verschiedenen Labors leicht variieren.

Was abnormale Ergebnisse bedeuten:
Wenn der niedrigdosierte Test nicht normal anspricht, ist eine abnormale Cortisolsekretion wahrscheinlich (Cushing-Syndrom)., Dies kann auf einen Cortisol-produzierenden Nebennierentumor, einen Hypophysentumor, der ACTH produziert, oder einen Tumor im Körper zurückzuführen sein, der ACTH unangemessen produziert. Der hochdosierte Test kann helfen, eine Hypophysenursache (Cushing-Krankheit) von den anderen zu unterscheiden.,p>Cushing-Syndrom im Zusammenhang mit ektopischem ACTH-produzierendem Tumor

• Niedrige Dosis: keine Änderung
• Hohe Dosis: keine Änderung

Cushing-Syndrom verursacht durch Hypophysentumor (Cushing-Krankheit)

• Niedrige Dosis: keine Änderung
• Hohe Dosis: normale Unterdrückung

Was sind die Risiken:

• Übermäßige Blutung

/li>

• Ohnmacht oder Benommenheit
• Hämatom (Blut sammelt sich unter der Haut an)
• Infektion (ein leichtes Risiko, wenn die Haut gebrochen ist)
• Mehrere Punktionen, um Venen zu lokalisieren

Besondere Überlegungen:
Es gibt keine.,