Eine Partnerschaft zwischen Augenärzten und Dermatologen birgt das Potenzial, eine bessere Behandlung für Augenrosacea zu erzielen, eine der wenigen Erkrankungen, die die beiden Fachgebiete zusammenbringt.,
„Hoffentlich verschiebt sich das Paradigma schließlich von der Behandlung von Symptomen und Anzeichen von Augenrosazea mit oralen Antibiotika oder einer reflexiven Überweisung an die Augenheilkunde zur Annäherung an die Hautbehandlung“, sagte der Dermatologe Kara Capriotti, MD, der mit einem Team von Augenärzten zusammengearbeitet hat, um eine Behandlung zu entwickeln, die sich auf Augenrosazea als „Lidkrankheit“ konzentriert, anstatt als primäres Augenoberflächenproblem.
Dr., Kara Capriotti
Laut der National Rosacea Society haben schätzungsweise 16 Millionen Menschen in den USA Rosacea, und Forscher haben geschätzt, dass Rosacea das Auge bei 58% -72% der Patienten betrifft (US Ophthalmic Review. 2013;6:86-8). Eine Rosacea Society-Umfrage von 615 Personen mit Rosacea aus dem Jahr 2016 ergab, dass bis zu 92% Augensymptome berichteten, die Reizungen, Körnigkeit oder Trockenheit beinhalteten, und 86% berichteten über tränende oder blutverschmierte Augen – Symptome, von denen die meisten sagten, dass sie nach der Entwicklung von Rosacea begannen., 72% gaben an, noch nie speziell für Augenrosazea behandelt worden zu sein.
Augenpeelings, künstliche Tränen, Stressabbau und Antibiotika gehören zu den Behandlungen für die Erkrankung, die jedoch behandlungsresistent sein können.
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Subtyp 4 Augenrosazea: Augenreizung: Wässriges oder blutiges Aussehen, Reizung, Brennen oder Stechen.
Dr. Capriotti, die Praktiken in Rosemont, Pa.,, begann mit der Entwicklung von topischen Behandlungen mit Kollegen, die Hintergründe in der Arzneimittelentwicklung und Augenheilkunde haben, unter Berücksichtigung der Augenlidhaut als Ziel. „Die Idee, Blepharitis/Augenrosazea durch die Haut zu behandeln, kommt direkt aus dieser Progression und der Zusammenarbeit zwischen einem Dermatologen, der die Krankheit als Hautkrankheit betrachtet, und den Augenärzten … eine neue Art zu sehen, über ein Augenoberflächenproblem nachzudenken, das seine Ursache im Deckel hat“, erklärte sie in einem Interview.,
Der Schlüssel, glaubt sie, besteht darin, von einem Fokus auf Augensymptome zu einem Schwerpunkt auf Augen-und Hautsymptomen im Zusammenhang mit Augenrosazea überzugehen. „Fast alle ophthalmologischen Ansätze zur Krankheit beginnen an der Augenoberfläche, und diese Oberflächenbehandlungen sind immer ein wenig toxisch für die Augenoberfläche“, sagte sie., „Indem wir die Deckelzeichen zuerst durch einen topischen Ansatz durch den geschlossenen Deckel behandeln, können wir viele Symptome der Augenoberfläche beseitigen, ohne jemals die Augenoberfläche zu berühren, und so viele der damit verbundenen Toxizität und Nebenwirkungen verhindern, die Sie häufig bei topischen Augenärzten sehen.“
Dr. Capriotti und ihre Kollegen haben eine topische Behandlung entwickelt, die Dimethylsulfoxid (DMSO) in Kombination mit verdünntem Povidon-Jod enthält, das auf den Lidrand des geschlossenen Auges aufgetragen wird.,
Im Jahr 2015 veröffentlichten sie einen Fallbericht, in dem die erfolgreiche Anwendung der Behandlung bei einem 78-jährigen Mann mit Rosacea-Blepharokonjunktivitis beschrieben wurde, bei dem orale und topische Behandlungen fehlgeschlagen waren. Er wurde mit einer 10% igen Povidon-Jod-Lösung in einem DMSO-Fahrzeug behandelt, das von einer Apotheke zu einem topischen Gel zusammengesetzt und zweimal täglich verabreicht und an Wimpernlinie und Augenlid gerieben wurde.
Nach einer Woche wurden „bemerkenswerte Verbesserungen festgestellt“, wobei ein Großteil der Konjunktivitis, des Erythems des vorderen Deckels und der Verdickung umkehrt wurden, schrieben sie., Einen Monat später, nach einmaliger täglicher Anwendung, „wurden nicht nur die anfänglichen Verbesserungen konserviert, sondern auch die hinteren Lidargefäße und Teleangiektasien hatten begonnen, sich zu dämpfen und zu involvieren. Darüber hinaus war die Meibom-Verschließung nicht mehr vorhanden, die Sekrete waren weniger viskos und die Tränenaufbruchzeit normalisierte sich.“
DMSO ist ein Hautpenetrationsmittel, das in der Augenheilkunde selten verwendet wird, und Povidon-Jod ist ein Biozidmittel, das in der Augenpflege verwendet wird., „Diese neuartige Therapie kann weitere Untersuchungen in randomisierten, kontrollierten klinischen Studien rechtfertigen“, folgerten sie (Ophthalmol Ther. 2015 Dez;4: 143-50).
Laut Dr. Capriottis, dem Mitbegründer von Veloce Biopharma, einem Unternehmen, das dieses Produkt entwickelt, ist geplant, später in 2017 eine klinische Studie zu starten.
Was können Dermatologen jetzt tun, um die Versorgung von Patienten mit Augenrosazea zu verbessern, bis spezifischere Behandlungen verfügbar sind?, „In erster Linie müssen Sie sich wohl fühlen, wenn Sie auf die Augenlider schauen und alles ausschließen, was sich als Blepharitis tarnen könnte“, kommentierte Dr. Capriotti. „Wir haben einen großen Nachteil in der Dermatologie, weil wir keine Spaltlampenbiomikroskopie verwenden, aber wir sind ziemlich gut darin, die Haut zu betrachten. Wenn der Patient viele extraokulare Rosazea-Anzeichen hat, denke ich definitiv, dass Dermatologen die Verschreibung eines Topikums für die Deckel verwalten und die Reaktion bewerten können.,“
Sie warnte jedoch, dass Überweisungen in mehreren Situationen in Ordnung sind: Fälle, die schwerwiegend sind, solche, die nur das Auge betreffen, und solche, bei denen Augensymptome die Lidzeichen zu überwiegen scheinen.
Dr. Capriotti ist auch Senior Vice President der Dermatologie bei Veloce. In der 2015 veröffentlichten Studie gaben sie und ihre drei Mitautoren bekannt, finanzielles Interesse an ALC Therapeutics zu haben, einem Unternehmen, das aufgelöst und in Veloce umstrukturiert wurde.