Quellen für Vitamin D sind Sonnenlicht (UV-B oder UVB, Strahlen), Nahrungsaufnahme und Nahrungsergänzungsmittel. Sonnenlicht ist die Hauptquelle für menschliches Vitamin D. Vitamin D bezieht sich auf verschiedene Formen eines Steroidhormons. Vitamin D3 (auch 1, 25-Dihydroxycholecalciferol oder Calcitriol genannt) wird vom Körper produziert, wenn ultraviolettes Licht (in Form von UV B) mit 7-Dehydrocholesterol interagiert . Es wird angenommen, dass Vitamin D3 wirksamer ist als Vitamin D2, wobei D3 und D2 die beiden Formen von Vitamin D sind, die in Nahrungsergänzungsmitteln enthalten sind.,

Die Produktion erfolgt im Allgemeinen bei natürlicher Sonneneinstrahlung (insbesondere in Jahreszeiten und Breiten mit hohen UV-Indizes); Einige können von Sonnenliegen ausgehen, obwohl Sonnenliegen hauptsächlich UV-A ausstrahlen (Woo und Eide, 2010). Leuchtkästen filtern UV-Strahlen heraus, um helles weißes Licht zu liefern, und es wird nicht angenommen, dass ihr Wirkungsmechanismus mit der Exposition gegenüber ultraviolettem Licht zusammenhängt (Lam et al., J Clin Psychiatry 2001).

In den letzten zehn Jahren gab es eine zunehmende Besorgnis, als viele Kinder und Erwachsene möglicherweise nicht über ausreichende Vitamin-D-Spiegel verfügen., Zum Beispiel fand eine Studie an gebärfähigen Frauen in den nördlichen USA unzureichende Vitamin-D-Spiegel in 54% der schwarzen Frauen und in 42% der weißen Frauen. Bestimmte Personen sind möglicherweise anfälliger für Vitamin-D-Mangel, einschließlich Personen mit größerer Hautpigmentierung und Personen mit geringerer Sonneneinstrahlung (z. B. ältere Menschen oder Personen, die in Einrichtungen leben).

Bluttests zur Überprüfung der Vitamin-D-Spiegel Assay der aktive Metabolit, 25-Hydroxyvitamin D. Verschiedene Labors verwenden verschiedene Referenzbereiche, sowie verschiedene Maßeinheiten., Um klarere Richtlinien für Vitamin-D-Mangel und-Insuffizienz bereitzustellen, hat das Institut für Medizin (IOM) kürzlich neue Referenzbereiche für Vitamin-D-Spiegel veröffentlicht. Ein normaler Vitamin-D-Spiegel ist größer als 75 nmol/l (oder 30-60 ng / ml). Weniger als 30 nmol/l (oder 12 ng / ml) gelten als mangelhaft. Der IOM-Ausschuss stellt außerdem fest, dass bei einigen, aber nicht bei allen Menschen das Risiko eines Vitamin-D-Mangels in Konzentrationen von 30 nmol/l bis 50 nmol/l (12-20 ng/ml) besteht.,

Vitamin D und Depression

Die meisten Studien, die die gesundheitlichen Vorteile von Vitamin D unterstützen, waren Assoziationsstudien (keine Behandlungsstudien), in denen ein niedrigerer Vitaminspiegel mit bestimmten nachteiligen Ergebnissen oder Krankheiten in Verbindung gebracht wurde (z. B. Brustkrebs, Bluthochdruck, Diabetes). Zu diesem Zeitpunkt wurden die Vorteile einer Supplementierung mit Vitamin D für die meisten Indikationen nicht gut untersucht.

Mehrere, aber nicht alle Assoziationsstudien haben eine Korrelation zwischen niedrigeren Vitamin-D-Spiegeln und einem erhöhten Depressionsrisiko gezeigt (in Parker und Brotchie, 2011)., Eine höhere Nahrungsaufnahme von Vitamin D war mit einem geringeren Depressionsrisiko bei älteren Frauen verbunden (Bertone-Johnson et al., 2011).

Eine prospektive Kohortenstudie von Milaneschi und Kollegen (2010) legt einen Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Spiegeln und dem nachfolgenden Depressionsrisiko nahe. In dieser Studie, an der 531 Frauen und 423 Männer ab 65 Jahren teilnahmen, wurden die Vitamin-D-Spiegel im Serum zu Studienbeginn und nach 3 und 6 Jahren Nachbeobachtung beurteilt., Das Zentrum für epidemiologische Studien Depression Scale (CES-D) wurde verwendet, um Stimmung zu beurteilen, mit einem Score von >16 verwendet, um Depression zu identifizieren. Low vitamin D wurde definiert als < 50 nmol / L. Sowohl Frauen als auch Männer hatten ein signifikant höheres Risiko, depressive Symptome mit niedrigeren Vitamin-D-Spiegeln zu entwickeln, wobei festgestellt wurde, dass die Beziehung bei Frauen robuster war (Gefahrenverhältnis von 2,0 bei Frauen und 1,6 bei Männern).,

Es gab keine adäquate Beurteilung von Vitamin D als Therapie für schwere depressive Störungen (MDD) oder saisonale affektive Störungen (SAD). In einer therapiestudie, Jorde und Kollegen (2008) beurteilt die Auswirkungen von vitamin-D-Supplementierung auf die Symptome der depression bei übergewichtigen und adipösen Probanden (N=441); Sie verwendet das Beck Depression Inventory (BDI), zur Beurteilung der depressiven Symptome. Zu Studienbeginn korrelierten niedrigere Vitamin-D-Spiegel (<40 nmol/L) mit höheren BDI-Werten., Die Teilnehmer wurden ein Jahr lang randomisiert mit Vitamin D (20.000 IE oder 40.000 IE) oder Placebo pro Woche behandelt. Es gab eine signifikante Verbesserung der depressiven Werte bei den beiden Vitamin-D-Gruppen im Vergleich zu denen, die Placebo erhielten.

Parker und Brotchie (2011) kommen in ihrem Rückblick zu dem Schluss, dass es verfrüht ist, Empfehlungen zu Vitamin D zur Behandlung oder Vorbeugung von Depressionen abzugeben., Sie stellen fest, dass die Forschung, die die Rolle der Vitamin-D-Aufnahme in Bezug auf die Nahrungsaufnahme beurteilt, eine Herausforderung darstellt, da die Hauptquelle in der Ernährung Fisch ist und die Ergebnisse durch die Aufnahme von Omega-3-Fettsäuren verwechselt werden können, was sich auch positiv auf die Stimmung auswirken kann. Sie warnen davor, dass eine ursächliche Rolle für Vitamin-D-Mangel in MDD oder SAD nicht etabliert ist. Zu diesem Zeitpunkt gibt es nicht genügend Beweise, um seine Verwendung für die Behandlung von MDD zu unterstützen., Es ist jedoch sinnvoll, die Spiegel bei Personen mit einem Risiko für Vitamin-D-Mangel zu überprüfen und bei Personen mit Depressionen zu allgemeinen Gesundheitszwecken (z. B. Knochengesundheit) zu ergänzen.

Vitamin D und perinatale Depression

Vitamin-D-Mangel scheint das Risiko geburtshilflicher Komplikationen zu erhöhen. Es wurde berichtet, dass der Vitamin-D-Spiegel umgekehrt mit dem Risiko für Schwangerschaftsdiabetes und einer schlechten Blutzuckerkontrolle zusammenhängt (McLeod et al., 2011)., Es wurde auch berichtet, dass niedrige Vitamin-D-Spiegel das Risiko einer Präeklampsie erhöhen, obwohl dies nicht konsequent nachgewiesen wurde (Brannon und Picciano, 2011).

Bodnar und Kollegen führten eine explorative Studie durch und stellten nicht fest, dass der Vitamin-D-Spiegel mit dem Risiko einer schweren Depression während der Schwangerschaft zusammenhängt (2011). In einer anderen Studie waren niedrigere Vitamin-D-Spiegel mit höheren Werten der Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) in einer postpartalen Probe assoziiert (N=97) (Murphy et al., 2010)., Bemerkenswert ist auch die Tatsache, dass Mütter mit niedrigem Vitamin-D-Status niedrigere Vitamin-D-Spiegel in die Muttermilch absondern und ausschließlich stillende Säuglinge einem Mangelrisiko aussetzen (Haggerty, 2011). Daher kann es vorteilhaft sein, den Vitamin-D-Status bei schwangeren und stillenden Frauen zu beurteilen, obwohl die Auswirkungen auf das Depressionsrisiko zu diesem Zeitpunkt unklar sind.

Wie viel Vitamin D sollten Sie einnehmen?

In letzter Zeit gab es einige Kontroversen über die angemessene Dosierung von Vitamin D., Der IOM-Ausschuss hat Empfehlungen für verschiedene Altersgruppen veröffentlicht, die wissenschaftliche Beweise für die gesundheitlichen Vorteile von Vitamin D widerspiegeln.

Die meisten pränatalen Vitamine enthalten 400 IE Vitamin D. Interessanterweise mehrere neuere Studien, die den Nutzen von Vitamin D in der Schwangerschaft belegen, verwendeten Dosen von 4.000 IE pro Tag; Die meisten Gesundheitsgruppen empfehlen jedoch, nicht mehr als 2.000 IE des Vitamins in Ergänzung pro Tag einzunehmen. Das Risiko unerwünschter Ereignisse steigt über 4.000 IE pro Tag.,

Sowohl D2 als auch D3 sind wirksam für die Erhöhung des Blutspiegels von Vitamin D, viele Experten empfehlen die Ergänzung mit Vitamin D3, der Form, die natürlich vom Körper produziert wird. Vitamin D3-Präparate werden jedoch typischerweise aus Lebertran oder Lanolin gewonnen und sind daher nicht vegetarisch. Wenn eine Person Bedenken hinsichtlich der Einnahme von Vitamin D3 hat, kann Vitamin D2 (pflanzlich) ein wirksamer Ersatz sein.

Marlene Freeman, MD