Bei der ersten Umsetzung im Jahr 2006 wies der Teil-D-Drogenplan eine Deckungslücke auf. Drogenpläne zahlten nichts für die Kosten von Drogen im Donut-Loch, so dass die Begünstigten für die gesamten Kosten bei der Registerkarte blieben. Ab 2011 ergriff das Affordable Care Act (ACA) Maßnahmen, um das als Deckungslücke bekannte Donut-Loch zu schließen. In den letzten Jahren haben die Begünstigten weniger für Drogen bezahlt.

Hier ist was passiert ist. Im Jahr 2012 führte der ACA Rabatte für die Deckungslücke ein., Im Jahr 2019 zahlten die Begünstigten mit Rabatten 25% der Kosten für Markenmedikamente, wodurch das Donutloch offiziell geschlossen wurde, und 37% für Generika. Jetzt ist auch das Donutloch für Generika geschlossen.

So hat sich das Donutloch für alle Medikamente geschlossen. Viele denken, das bedeutet, dass sie nicht für Medikamente bezahlen müssen, sobald sie diese Drogenzahlungsphase erreicht haben. Aber das ist nicht der Fall., In Zukunft zahlen Drug Plan-Mitglieder 25% der Kosten für verschriebene Medikamente von der Erfüllung des Selbstbehalts bis zum Erreichen des Ausgabenlimits außerhalb der Tasche (6,350 USD im Jahr 2020), das zu einer katastrophalen Deckung führt.

Selbst bei diesen Änderungen werden einige Begünstigte einen Schock erleben. Das liegt daran, dass ihre Drogenpläne eine Copayment-oder Mitversicherung in der ursprünglichen Deckung anstelle von 25% verlangen. Hier ist ein Beispiel.

In der ersten Deckungszahlungsphase hat Lauras Insulin eine Überzahlung von 47 USD., Sobald sie im Donutloch landet, ist sie für 25% verantwortlich. Da die vollen Kosten für das Insulin $475 sind, wird sie $118.75 bezahlen.

Lesen Sie mehr über das Medikament zu planen Zahlung Phasen.

Fazit:
Das Schließen des Donutlochs kann die Kosten in der Deckungslücke senken oder nicht. Diejenigen, die in dieser Zahlungsphase landen, müssen immer noch 25% der Kosten für Medikamente bezahlen.

Letzte Aktualisierung: 01-02-2020