Ausgabe: Mai 1998

Cromolyn-Natrium wurde häufig zur Behandlung der riesigen papillären Konjunktivitis (GPC) verwendet, einer Erkrankung, die in der klinischen Praxis seit dem Aufkommen von weichen Einwegkontaktlinsen seltener auftritt. Heute wird Cromolyn-Natrium immer noch für Probleme verwendet, bei denen einige Patienten Einweglinsen tragen, typischerweise wird es jedoch für herkömmliche Träger von weichen Linsen verwendet. Dies sind herausfordernde Patienten, da sie häufig torische Linsen mit hoher Empfindlichkeit tragen oder hohe Leistungen der kurzsichtigen oder hyperopischen Korrektur tragen.,

Die Umstellung auf eine Brille ist für diese Patienten selten eine attraktive Option, daher bieten Linsenersatz und medizinische Behandlung unsere einzige Hoffnung, sie in Linsen zu halten. Eine verbleibende Option wäre eine refraktive Operation.

Crolom 4% (cromolyn-Natrium) ist geliefert von Bausch & Lomb in 2,5-mL-und 10-mL-Flaschen. Es ist mit 0,01% Benzalkoniumchlorid konserviert und hat einen pH-Bereich von 4,0 bis 7,0. Dieser pH-Bereich kann bei der Instillation zu einem gewissen Stechen führen. Die Tropfen sollten bei Temperaturen von 59° bis 86°F gelagert werden. Geöffnete Flaschen sollten nach 4 bis 6 Wochen entsorgt werden., Es ist für Kinder ab 4 Jahren zugelassen. Cromolyn-Natrium wird systemisch schlecht absorbiert und nur Spurenmengen werden in die Vorderkammer absorbiert. Das Cromolyn, das absorbiert wird, wird schnell aus dem Körper ausgeschieden.

Cromolyn-Natrium 4%, das als Nasenspray verabreicht wird, wird zur Behandlung von allergischer Rhinitis und zur Kontrolle von Bronchialasthma verwendet, obwohl es keine wirksame Behandlung für akutes Asthma ist.

Stabilisiert Mastzellen

Cromolyn-Natrium wurde 1965 aus einem Extrakt eines im östlichen Mittelmeerraum gezüchteten Samens synthetisiert., Es wirkt hauptsächlich durch Stabilisierung der Mastzellen, die in der Bindehaut reichlich vorhanden sind. Die Stabilisierung von Mastzellen ist hilfreich bei IgE-vermittelten Überempfindlichkeitsreaktionen. Diese Reaktionen werden durch die Freisetzung von Histamin, Leukotrienen, Prostaglandinen und eosinophilen chemotaktischen Faktoren aus den Mastzellen vermittelt. Das Stoppen der Freisetzung dieser Chemikalien in die Augen blockiert die entzündlichen Wirkungen, die häufig bei Frühlings -, Riesen-papillären, atopischen und Ragweed-Konjunktivitis auftreten.,

Sobald die entzündlichen Chemikalien in die Augen freigesetzt wurden, hat Cromolyn-Natrium keinen Einfluss auf die Verringerung der durch die Chemikalien verursachten Entzündung. Aus diesem Grund werden andere Medikamente in Verbindung mit Cromolyn benötigt, um die anfängliche Reaktion zu reduzieren. Das Cromolyn verhindert, dass andere Mastzellen zusätzliche Entzündungsmittel freisetzen. Es dauert normalerweise ungefähr 7 Tage, bis die Patienten Erleichterung verspüren, wenn sie Cromolyn-Natrium als einzige Behandlung verwenden.,

Verbessert den Augenkomfort

• Crolom wirkt in Kombination mit anderen Medikamenten am besten.
• Es kann für ein paar Sekunden auf Instillation stechen.
• Es ist am effektivsten für GPC.
• Denken Sie daran, kalte Kompressen und Salzspülungen in den Behandlungsplan aufzunehmen.
• Sagen Sie den Patienten, sie sollen sich nicht die Augen reiben.
• Crolom ist bei Kontaktdermatitis und Reaktionen durch Chemikalien unwirksam.
• Es ist ein sehr sicheres Medikament und hat eine schlechte systemische Absorption.,

Klinische Studien in den 1980er Jahren fanden heraus, dass Cromolyn eine wirksame Behandlung für Frühlings-und riesenpapilläre Konjunktivitis ist. Eine Studie von Felius im Jahr 1984 ergab einen zusätzlichen Vorteil: Cromolyn erhöhte die Tränenbruchzeit, was den Augenkomfort verbesserte.

Überempfindlichkeitsreaktionen Typ IV Allergische Reaktionen werden nicht wirksam mit Crolom behandelt. Dazu gehören Kontaktdermatitis, Giftefeu und Reaktionen auf Konservierungsstoffe in Kontaktlinsenlösungen. Diese allergischen Reaktionen werden besser mit Steroiden und Antihistaminika/ abschwellenden Mitteln behandelt.,

Ich habe festgestellt, dass Cromolyn-Natrium für die Behandlung von

Behandlungsoptionen am hilfreichsten ist

Für GPC Grad 1 bis 2, verwenden Sie Crolom viermal täglich für 1 bis 2 Wochen und dann zweimal täglich für 1 bis 2 Wochen und verwenden Sie Naphcon A (Naphazolin, Alcon) viermal täglich für 1 Woche und dann zweimal täglich für 1 Woche. Livostin (Levocabastin HCl, Ciba Vision) viermal täglich für 1 Woche und dann zweimal täglich für 1 Woche ist eine zweite Option. Unterstützende Pflege würde das Entfernen von Kontaktlinsen und die Berücksichtigung anderer Optionen umfassen, wie tägliche oder 2-wöchige Einwegartikel., Salzspülungen und kalte Kompressen helfen auch, Juckreiz zu lindern und Schleim zu reduzieren.

Für GPC Grad 3 bis 4, verwenden Sie Crolom viermal täglich für 2 Wochen und dann zweimal täglich für 2 bis 6 Wochen; Kochsalzlösung spült viermal täglich für 2 Wochen; kalte Kompressen viermal täglich für 1 Woche und dann zweimal täglich für 1 Woche; Flarex (fluorometholonacetat 0,1%, Alcon) viermal täglich für die erste Woche und dann Livostin viermal täglich für die zweite Woche.

Stellen Sie den Kontaktlinsenverschleiß für 1 bis 2 Monate ein und berücksichtigen Sie dann starre gasdurchlässige Linsen, eintägige Einwegartikel, Brillen oder refraktive Operationen.,

Um chronische allergische Konjunktivitis von Pollen, Schimmel und Staub zu behandeln, verwenden Sie Crolom viermal täglich für 2 Wochen und dann zweimal täglich für 2 Wochen bis 2 Monate. Verwenden Sie Livostin auch viermal täglich für 1 Woche und dann zweimal täglich für 1 Woche und verwenden Sie kalte Kompressen zweimal täglich für 1 Woche und dann nach Bedarf. Salzspülungen können auch verwendet werden, um Schleim in den frühen Stadien der Behandlung zu entfernen., Patanol (Olopatadin, Alcon) kann während der Allergiesaison, die normalerweise im Frühjahr und Herbst in den meisten Regionen stattfindet, zweimal täglich als vorbeugende Behandlung verschrieben werden

Als Behandlungsplan zweiter Wahl zur Behandlung von Frühlingskonjunktivitis (Alomid wäre die erste Wahl) Verwenden Sie Crolom viermal täglich für 2 bis 4 Wochen und dann zweimal täglich für bis zu 3 Monate. Flarex kann viermal täglich für 1 bis 2 Wochen und dann zweimal täglich für 2 bis 4 Wochen benötigt werden. Unterstützende Therapie würde kalte Kompressen viermal täglich und Kochsalzspülungen viermal täglich für so lange wie nötig umfassen.,

Cromolyn-Natrium 4% ist ein sicherer Augentropfen zur Linderung der Symptome und Entzündungen von GPC und einigen Formen chronischer Konjunktivitis. Es kann sicher für die Langzeitbehandlung in Kombination mit Steroiden und Antihistaminika/abschwellenden Mitteln verwendet werden. Mastzellstabilisatoren bieten keine sofortige Linderung, daher müssen die Patienten angewiesen werden, den Tropfen weiterhin zu verwenden, um eine langfristige Linderung aufrechtzuerhalten.,

zu Ihrer Information:

• Crolomis verfügbar von Bausch & Lomb, Einem Bausch & Lomb Place, Rochester, NY 14604-2701.