Heimschlafapnoe-Tests (HSAT) haben die Auslastung erhöht und belaufen sich nach jüngsten Schätzungen aufgrund ihrer Kosteneffizienz und Zugänglichkeit im Vergleich zu Polysomnographietests im Labor auf etwa ein Drittel aller Schlafapnoe-Tests. Ein HSAT ist eine Präferenz für viele Patienten, da sie den Test zu Hause in einer natürlicheren, entspannenden und privaten Umgebung durchführen können, die auch eher die tatsächliche Manifestation der Krankheit widerspiegelt.,

Heute erstattet die überwiegende Mehrheit der Zahler HSAT und einige empfehlen es als Erstdiagnose für Schlafapnoe. Ihre Codierungs-und Abrechnungsanforderungen unterscheiden sich jedoch von Zahler zu Zahler. Es ist immer am besten, mit Ihrem Zahler für ihre spezifischen Anforderungen zu überprüfen, aber dieser Artikel wird einige der Grundlagen skizzieren.,

Mit wenigen Ausnahmen können zugelassene Ärzte, unabhängig von ihrem Fachgebiet, HSAT Patienten verschreiben, bei denen der Verdacht auf Schlafapnoe aufgrund von Anzeichen und Symptomen besteht, und auf validierte Instrumente wie STOPPUHR positiv testen, Epworth Schläfrigkeit und DOISNORE 50 Fragebögen., Darüber hinaus können Ärzte klinische Symptome wie Vorhofflimmern und Bluthochdruck auch als Anzeichen für eine hohe Wahrscheinlichkeit vor dem Test betrachten, basierend auf den neuesten AASM-Leitfaden1

HSAT G-Codes und CPT-Codes

Im Jahr 2007 veröffentlichte die American Academy of Sleep Medicine (AASM) die „Klinischen Richtlinien für die Verwendung unbeaufsichtigter tragbarer Monitore bei der Diagnose obstruktiver Schlafapnoe bei erwachsenen Patienten“2, in denen die HSATs nach Typ unterschieden wurden (definiert durch die AASM)., Im folgenden Jahr führte Medicare die HCPCS Level II-Codes G0398, G0399 und G0400 ein, die den AASM-Typen folgten. G-Codes sind „Carrier determined“, was bedeutet, dass die Zahlung im Ermessen der Medicare Administrative Contractors (MACs) liegt.

G03/Schlaf Typ Klassifizierung

G0398 Hause schlaf studie mit typ II tragbare monitor, unbeaufsichtigt; minimum von 7 kanäle: EEG, EOG, EMG, EKG/herz rate, luftstrom, atemwege aufwand und sauerstoff sättigung.,

G0399 Home schlaf studie mit typ III tragbare monitor, unbeaufsichtigt; minimum von 4 kanäle: 2 atemwege bewegung/luftstrom, 1 EKG/herz rate und 1 sauerstoff sättigung.

Im Jahr 2009 gab CMS eine National Coverage Determination (NCD) heraus, die den WatchPAT als Covered Test ausrief. Heute fordern die meisten CMS-MACs die Verwendung von G-Codes an, um HSATs zu melden, und fordern die Verwendung von G0400 an, um WatchPAT zu melden.

Im Jahr 2011 fügte die AMA die CPT-Codes 95800 und 95801 hinzu, um HSAT unter Verwendung des peripheren Arterientons (dh WatchPAT) zu beschreiben., Beachten Sie, dass WatchPAT die Ruhezeit aufzeichnet, sodass CPT 95800 und nicht 95801 verwendet werden sollten, um HSAT mit WatchPAT zu melden. Die meisten kommerziellen Zahler fordern die Verwendung von 95800, um WatchPAT zu melden.

CPT Codes

95800 Schlaf studie, unbeaufsichtigt, gleichzeitige aufnahme; herz rate, sauerstoff sättigung, atemwege analyse (zb. durch Luftstrom oder peripheren Arterientonus) und Schlafzeit.

95801 Schlaf studie, unbeaufsichtigt, gleichzeitige aufnahme; herz rate, sauerstoff sättigung, atemwege analyse (zb. durch Luftstrom oder peripheren Arterientonus).,

Im Jahr 2017 hat AASM ihre Position in einer Richtlinie klargestellt und festgestellt, dass die Typenklassifizierung neue Technologien wie die periphere arterielle Tonometrie (PAT) nicht berücksichtigt. Sie schlugen ein anderes Klassifizierungsschema vor, räumten jedoch ein, dass es von vielen nicht verwendet wurde. Die AASM kam zu dem Schluss, dass Geräte, die PAT, Aktigraphie und Oximetrie messen, technisch ausreichend sind, um OSA zu diagnostizieren, und empfahl daher Ärzten, solche HSATs zur Diagnose von OSA zu verwenden.3

Unterm Strich können mehrere Codes zum Melden von HSAT verwendet werden., In der Regel fordert CMS, dass WatchPAT mit G0400 gemeldet wird und kommerzielle Zahler 95800 anfordern. Da HSAT möglicherweise von mehr als einem Code gemeldet wird, wenden Sie sich am besten an die medizinischen Richtlinien des Zahlers, um sicherzustellen, dass Sie den richtigen Code melden.

In den kommenden Newsletter-Ausgaben werden wir weitere Themen untersuchen, einschließlich der Frage, wann die globalen, technischen und professionellen Komponenten des Codes in Rechnung gestellt werden müssen, sowie Fragen der Akkreditierung und Akkreditierung.