DIENSTAG, Okt. 3, 2017 (HealthDay News)-Blutverdünnende Medikamente können Ihr Leben retten, indem Sie einen Herzinfarkt oder Schlaganfall verhindern, der durch arterienblockierende Blutgerinnsel verursacht wird.
Aber das sind starke Medikamente, und ein paar neue Studien beschreiben Nebenwirkungen, die Menschen verstehen müssen, bevor sie sie einnehmen.
Die Wirksamkeit einer Klasse von Blutverdünnern, die als orale Antikoagulanzien Nonvitamin K (NOACs) bezeichnet werden, kann durch Wechselwirkung mit anderen Arzneimitteln signifikant verändert werden, wie die erste Studie zeigt.,
In einigen Fällen erhöhen diese Arzneimittelwechselwirkungen das Risiko einer Person für lebensbedrohliche Blutungen an Orten wie Gehirn und Magen-Darm-Trakt. In anderen Fällen wird die Wirksamkeit der NOACs verringert, wodurch den Patienten ein gewisser Schutz vor Schlaganfall und Herzinfarkt genommen wird.
„NOACs allein stellen kein signifikantes Blutungsrisiko dar, aber die gleichzeitige Anwendung von NOACs mit bestimmten Arzneimitteln, die dieselben Stoffwechselwege haben, kann ein erhöhtes Risiko für schwere Blutungen verursachen“, sagte der Studienleiter Forscher Dr., Shang-Hung Chang, außerordentlicher professor für Kardiologie mit der Chang Gung Memorial Hospital in Taoyuan, Taiwan.
In der Zwischenzeit ergab eine zweite Studie, dass Blutverdünner das Risiko einer Person, Blut im Urin zu finden, stark erhöhen können.
Infolgedessen könnten Patienten unnötigerweise im Krankenhaus oder in der Notaufnahme landen oder sich einem nicht benötigten invasiven Eingriff unterziehen, sagte der leitende Forscher Dr. Robert Nam. Er ist professor für Chirurgie und Leiter des genitourinary oncology mit Sunnybrook Health Sciences Center in Toronto.,
„Patienten und Ärzte müssen dies besprechen, um zu verhindern, dass Patienten mitten in der Nacht ins Krankenhaus eingeliefert werden oder in die Notaufnahme kommen müssen“, sagte Nam.
In der ersten Studie wurde das Blutungsrisiko im Zusammenhang mit den NOAC-Arzneimitteln Dabigatran (Pradaxa), Rivaroxaban (Xarelto) und Apixaban (Eliquis) untersucht.
Diese Medikamente werden hauptsächlich verwendet, um das Schlaganfallrisiko bei Menschen mit Vorhofflimmern zu verhindern, einem abnormalen Herzrhythmus, der dazu führen kann, dass sich Blut im Herzen sammelt und gerinnt, sagte Dr. Deepak Bhatt., Ein Sprecher der American Heart Association, ist er auch Geschäftsführer der interventionellen Herz-Kreislauf-Programme am Brigham and Women ‚ s Hospital Heart & Vascular Center in Boston.
NOACs werden häufiger verwendet, da sie einfacher zu verwenden sind und weniger Nebenwirkungen hervorrufen als Warfarin, ein älteres Antikoagulans mit vielen Wechselwirkungen zwischen Nahrungsmitteln und Arzneimitteln, sagte Bhatt.
Chang und seine Kollegen beschlossen auch zu untersuchen, ob NOACs bisher unbekannte Wechselwirkungen mit anderen häufig verwendeten Medikamenten haben könnte., Das Team analysierte Gesundheitsdaten von 91.330 taiwanesischen Patienten mit Vorhofflimmern, denen eine NOAC verschrieben wurde.
Die Forscher fanden heraus, dass Blutungsrisiko signifikant erhöht, wenn NOACs in Kombination mit Amiodaron, Fluconazol, Rifampin und Phenytoin verwendet wurden-vier Medikamente, die sehr unterschiedliche Bedingungen behandeln.
Die Forscher fanden auch heraus, dass andere Medikamente die Wirksamkeit von NOACs dämpften, einschließlich Atorvastatin, Digoxin und Erythromycin oder Clarithromycin.
Bhatt sagte, er sei besonders besorgt über die Wirkung von Atorvastatin (Lipitor) auf die Wirksamkeit von NOACs.,
„Das ist ein sehr häufig verschriebenes cholesterinsenkendes Medikament, besonders jetzt, wo es generisch ist“, sagte Bhatt. Tatsächlich fanden die Forscher heraus, dass Atorvastatin das am häufigsten verschriebene Medikament neben einem NOAC war.
„Das ist eine große Sache, denn das bedeutet, dass alle Patienten, die beide Medikamente einnehmen, ein geringeres Blutungsrisiko haben, aber auf der Kehrseite dann ein höheres Schlaganfallrisiko hätten“, sagte Bhatt.
Die zweite Studie ergab, dass Menschen viel eher ins Krankenhaus gehen, um Blut im Urin zu finden, wenn sie Blutverdünner einnehmen.,
Nam und seine Kollegen untersuchten medizinische Daten von 2,5 Millionen Einwohnern Ontarios, darunter fast 809.000, denen ein Blutverdünner verschrieben worden war.
Während einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von 7 Jahren waren Menschen mit Blutverdünner sechs-bis zehnmal häufiger im Krankenhaus oder in der ER, die sich über Blut im Urin beklagten, als andere, die die Medikamente nicht einnahmen, sagte Nam.
Obwohl Blut im Urin alarmierend ist und eine Untersuchung erfordert, sagte Nam, dass die Nebenwirkung nicht sofort gefährlich ist., Die Patienten sollten über das Blutpotenzial im Urin informiert und beraten werden, was zu tun ist, wenn es auftritt.
„Das Ergebnis dieser Ergebnisse sollte die Entscheidung, mit diesen Medikamenten zu behandeln, nicht beeinflussen“, sagte Nam. „Die Vorteile überwiegen die Risiken. Dies sind keine lebensbedrohlichen Komplikationen. Patienten sollten wegen der möglichen Nebenwirkung nicht aufhören, diese Medikamente einzunehmen.“
In mindestens einer Hinsicht kann diese Nebenwirkung willkommen sein, sagte Dr. Vincent Bufalino, ein AHA-Sprecher und Kardiologe in Naperville, Illinois.,
„Blutverdünner können von Vorteil sein, denn wenn sie bei einer normalen Dosis Blutungen verursachen, besteht normalerweise ein medizinisches Problem“, sagte Bufalino. „Es hilft Ihnen tatsächlich, ein Problem aufzudecken.“
Die Forscher fanden heraus, dass die Nachweisraten von Blasenkrebs bei Menschen, die Blutverdünner einnahmen, im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung doppelt so hoch waren. Die Medikamente ließen den Tumor mehr Blut produzieren, sagte Nam.,
„Weil es blutete, gingen sie hinein, schauten und fanden den Blasenkrebs und konnten ihn früher bekommen, als es passiert wäre, wenn ein Patient selbst Symptome entwickelt hätte“, sagte Bufalino. „Unter vielen dieser Umstände wären die Krebsarten übersehen worden, bis sie fortgeschrittener waren, weil der Patient nicht gewusst hätte, dass es ein Problem gab.“
Die beiden Studien wurden im Okt. 3 ausgabe des Journal der American Medical Association.