Leider können wir 29875 nicht melden, wenn aufgrund der Bezeichnung „Separates Verfahren“ ein anderes Verfahren am selben Knie durchgeführt wird.,Gestellte Fragen – Chirurgie: Bewegungsapparat
Veröffentlicht: 1/1/2016
Wirksam: 1/1/2016
Zuletzt überprüft: 4/1/2016
Frage: Der operative Bericht meines Arztes zeigt an, dass sie das mit Code 29881 beschriebene Verfahren durchgeführt hat, Arthroskopie, Knie, chirurgisch; mit Meniskektomie (medial ODER lateral, einschließlich Meniskusrasur) einschließlich Debridement/Rasur von Gelenkknorpel (Chondroplastik), demselben oder separaten Kompartiment(en), wenn durchgeführt, mit dem Verfahren, das mit Code 29875, Arthroskopie beschrieben, knie, chirurgisch; Synovektomie, begrenzt (z. B. Plica-oder Regalresektion) (separates Verfahren)., Ist es angemessen, diese Codekombination zu melden?
Antwort: Nein, CPT-Code 29875 (begrenzte Synovektomie) wird als „separates Verfahren“ beschrieben, was bedeutet, dass die mit diesem Verfahren verbundene Arbeit umfangreichere Verfahren umfasst, die an derselben anatomischen Stelle (dem Knie) durchgeführt werden und daher nicht separat gemeldet werden können, wenn in derselben Sitzung ein anderes arthroskopisches Knieverfahren am selben Knie durchgeführt wird. Dieser Code sollte nur gemeldet werden, wenn er die einzige durchgeführte Prozedur ist.
Es sollte beachtet werden, dass CPT Codierung Richtlinien von Drittanbieter-Zahler Richtlinien abweichen können., Die Zahlungsfähigkeit sowie die Deckungspolitik werden von jedem einzelnen Versicherer oder Drittzahler festgelegt. Wenden Sie sich bei Fragen zur Rückerstattung oder zu Richtlinien für Drittzahler an Ihren lokalen Drittzahler.,
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Orthopädische Coder Rosa Blatt
CCI 2014: Neue manuelle Update schränkt separate Knie Synovektomie billing
Veröffentlicht: 12/20/2013
Wirksam: 12/20/2013
Zuletzt überprüft: 12/20/2013
Herausgeber: Orthopädische Coder Rosa Blatt
Neue 2014 Medicare Bündelung Richtlinien für die Knie und andere Gelenke sowie Fraktur Pflege benötigen Sie Änderungen an der Art und Weise, wie Sie Code. In vielen Fällen müssen Sie sich auch auf eine geringere Erstattung für diese Verfahren vorbereiten.,
Diese strengen neuen Richtlinien wurden in der 2014 Update der National Correct Coding Initiative (CCI) Policy Manual, das in Kraft tritt Jan. 1. Neue Medicare-Kodierungsregeln, die Kapitel 4 des CCI-Handbuchs hinzugefügt wurden, beschränken, wenn Sie arthroskopische Knie-Synovektomie mit anderen arthroskopischen Verfahren im selben Knie in Rechnung stellen können. Zu Beginn gibt CCI an, dass „eine Synovektomie zum „Aufräumen“ eines Gelenks, an dem ein anderes umfangreicheres Verfahren durchgeführt wird, nicht separat gemeldet werden kann.“
Das bedeutet:
1., Sie sollten 29875 (Begrenzte Synovektomie ) nicht mit einem anderen arthroskopischen Knievorgang am selben Knie melden, heißt es im CCI-Handbuch.
2. Sie können Code 29876 (Major Synovectomy of two or more Compartments ) „für eine medizinisch vernünftige und notwendige Synovektomie mit einem anderen arthroskopischen Knieverfahren am ipsilateralen Knie melden, wenn die Synovektomie in zwei Kompartimenten durchgeführt wird, an denen kein anderer arthroskopischer Eingriff durchgeführt wird.“
3. Sie können jetzt 29876 mit 29880 (mediale UND laterale Meniskektomie) nicht separat melden, heißt es im CCI.,
Die neue Richtlinie wird Ihre Fähigkeit, für Synovektomie in der gleichen Weise wie andere Verfahren Rechnung stark einschränken, warnt OCPS Technical Advisor Margie Scalley Vaught, CPC, CPC-H, CCS-P, ACS-EM, ACS-OR. „Da geht die Meldung von 29875, wenn man am selben Knie arbeitet“, erklärt sie. „Wann immer es sich um ein „separates“ oder „begrenztes“ Verfahren handelt, gilt das Konzept der separaten Abrechnung in einem separaten Fach nicht.“
Denken Sie daran, dass eine Meniskektomie Synovektomie umfasst, Vaught sagt., Die Synovektomie wird auch mit der Chondroplastik und jetzt allen anderen arthroskopischen Knieverfahren im selben Kniefach gebündelt, fügt sie hinzu.
Sie können 29876 separat mit anderen Arthroskopieverfahren am selben Knie melden, jedoch nur, wenn keine anderen Verfahren in denselben Kniefächern durchgeführt werden.,
Beispiel, wenn eine separate Abrechnung erlaubt ist: Wenn der Orthopäde eine laterale Meniskektomie und Synovektomie in den medialen und patellofemoralen Kompartimenten durchführt, können Sie laut CCI sowohl 29876 als auch 29881 separat melden (Meniskektomie einschließlich Debridement/Rasur von Gelenkknorpel , gleiche oder separate Kompartimente, wenn durchgeführt). Das liegt daran, dass in jedem Fach nur eine Prozedur ausgeführt wird & sie überlappen sich nicht.
Beispiel, wenn es nicht erlaubt ist: wenn der Arzt tut mediale Meniskektomie und Synovektomie in den medialen und lateralen Kompartimenten., Da der Arzt sowohl eine Meniskektomie-Synovektomie im medialen Kompartiment durchführt, würde die Synovektomie gebündelt.
CCI limits arthroscopic debridement
Erwarten Sie neue Beschränkungen für die Zahlung für debridement in arthroskopischen Operationen, die Sie an anderen Gelenken neben dem Knie im Jahr 2014 tun. In einer neuen Richtlinie, die in CCI hinzugefügt wurde, heißt es: „Mit Ausnahme des Kniegelenks sollte das arthroskopische Debridement nicht separat mit einem chirurgischen Arthroskopieverfahren gemeldet werden, wenn es an demselben Gelenk bei demselben Patienten durchgeführt wird“.,“
Die Änderung scheint Schulter Debridement (29822 und 29823) mit Verfahren wie capsulorrhaphy (29806), Rotatorenmanschette Reparatur (29827) und Bizeps Tenodesis (29828) zu bündeln, wenn auf der gleichen Schulter getan, Vaught sagt. Sie können auch kein separates Debridement in Rechnung stellen, das mit arthroskopischen chirurgischen Eingriffen in anderen Gelenken wie Ellenbogen und Handgelenk durchgeführt wird, fügt sie hinzu.
Für Schultern scheint CCI die Politik zu verschärfen, die es letztes Jahr hinzugefügt hat, was Sie daran gehindert hat, CCI-Änderungen zu überschreiben, um mehrere arthroskopische chirurgische Codes für dasselbe Gelenk in Rechnung zu stellen, beobachtet Vaught., Die neue Richtlinie scheint nun ein arthroskopisches Debridement zu bündeln, das mit jedem anderen arthroskopischen Verfahren in derselben Schulter, Ellenbogen, Handgelenk oder Knöchel durchgeführt wird, fügt sie hinzu.
OFFIZIELLE RESSOURCE: Medicare CCI-policy-Handbuch