AOM: Was die Richtlinien Sagen?

Der AAP und der American Academy of Family Physicians (AAFP) produziert eine aktualisierte klinische Praxis Leitlinie für das management von AOM in 2013. Die Richtlinie empfiehlt entweder eine Beobachtung mit enger Nachsorge innerhalb von 48-72 Stunden nach AOM-Diagnose oder eine Antibiotikatherapie.

Bei medikamentennahen Patienten ohne bekannte Penicillinallergie gelten Amoxicillin oder Amoxicillin/Clavulanat als First-Line-Optionen für AOM., Bei Patienten mit Penicillinallergie können bestimmte Cephalosporine in Betracht gezogen werden, von denen angenommen wird, dass sie wahrscheinlich nicht mit Kreuzreaktivität in Verbindung gebracht werden.Dazu gehören Cefdinir, Cefuroxim, Cefpodoxim und Ceftriaxon. Azithromycin und Ciprofloxacin gelten für diese Indikation nicht als First-Line-Therapie.

Fall 2: Ein Teenager mit Sinusitis

Ein 14-jähriges Mädchen präsentiert ihrem Kinderarzt eine 12-tägige Vorgeschichte von bilateraler verstopfter Nase, Nasenabfluss, Halitosis und anhaltendem Husten zu allen Tageszeiten., Die Rhinorrhoe ist in den letzten 1-2 Tagen etwas eitriger geworden.

Der Patient leugnet Fieber, Sehveränderungen, Epistaxis oder Kopfschmerzen. Sie berichtet, dass sie rezeptfreie Abschwellungsmittel und „kalte Medizin“ ausprobiert hat, ohne ihre Symptome zu verbessern. Sie hat keine Vorgeschichte von Operationen an Kopf und Hals und keine bekannten Drogen-oder Umweltallergien.

Bei der Präsentation erscheint sie ungiftig und kooperiert mit der Untersuchung. Sie ist Fieber, mit ansonsten normalen Vitalzeichen. Gesichtsfelder sind normal und sie hat volle extraokulare Mobilität.,

Die Untersuchung ergab ödematöse und entzündete Nasenschleimhaut mit vergrößerten unteren Turbinaten und spärlicher mukopurulenter Rhinorrhoe. Otoskopische Untersuchung ist normal. Die Mandeln sind nicht vergrößert und es wird keine Purulenz oder postnasaler Tropf festgestellt. Der Rest der körperlichen Untersuchung ist normal.