Es gibt zwei Haupttypen von Hirn-und Rückenmarkstumoren:

• Tumoren, die im Gehirn oder Rückenmark beginnen, werden als primäre Hirntumoren (oder Rückenmarkstumoren) bezeichnet.
• Tumore, die in einem anderen Teil des Körpers beginnen und sich dann auf das Gehirn oder Rückenmark ausbreiten, werden als metastatische oder sekundäre Hirntumoren (oder Rückenmarkstumoren) bezeichnet.

Bei Erwachsenen sind metastatische Tumoren des Gehirns tatsächlich häufiger als primäre Hirntumoren und werden unterschiedlich behandelt., Diese Informationen beziehen sich auf primäre Hirntumoren.

Im Gegensatz zu Krebserkrankungen, die in anderen Körperteilen beginnen, breiten sich Tumoren, die im Gehirn oder Rückenmark beginnen, selten auf entfernte Organe aus. Trotzdem werden Hirn-oder Rückenmarkstumoren selten als gutartig (nicht krebsartig) angesehen. Sie können immer noch Schäden verursachen, indem sie wachsen und sich in nahe gelegene Gebiete ausbreiten, wo sie normales Hirngewebe zerstören können. Und wenn sie nicht vollständig entfernt oder zerstört werden, werden die meisten Gehirn-oder Rückenmarkstumoren weiter wachsen und schließlich lebensbedrohlich sein.,

Wie Hirn-und Rückenmarkstumoren klassifiziert werden

Mehrere Faktoren sind wichtig, wenn Ärzte versuchen herauszufinden, wie ein Gehirn-oder Rückenmarkstumor am besten behandelt werden kann und wie die Prognose (Ausblick) wahrscheinlich ist:

Die Art des Tumors (basierend auf der Art der Zelle, in der er beginnt): Tumore können sich in fast jeder Art von Gewebe oder Zelle im Gehirn oder Rückenmark bilden. Einige Tumoren haben eine Mischung von Zelltypen. Verschiedene Arten von Tumoren neigen dazu, in bestimmten Teilen des Gehirns oder Rückenmarks zu beginnen und neigen dazu, auf bestimmte Weise zu wachsen., (Die häufigsten Arten von Gehirn-und Rückenmarkstumoren bei Erwachsenen werden im Folgenden beschrieben.)

Der Grad des Tumors: Einige Arten von Gehirn – und Rückenmarkstumoren wachsen eher in das nahe gelegene Gehirn-oder Rückenmarksgewebe (und wachsen schnell) als andere. Hirn – und Rückenmarkstumoren werden typischerweise in 4 Klassen unterteilt (unter Verwendung der römischen Ziffern I bis IV), hauptsächlich basierend darauf, wie die Tumorzellen unter dem Mikroskop aussehen:

• Tumoren niedrigerer Klasse (Grad I oder II) wachsen tendenziell langsamer und wachsen seltener in nahe gelegene Gewebe ein (dringen in sie ein oder infiltrieren Sie sie).,
• Tumoren höherer Grade (Grad III oder IV) neigen dazu, schnell zu wachsen und wachsen eher in nahe gelegene Gewebe. Diese Tumoren erfordern oft eine intensivere Behandlung.

Genveränderungen in den Tumorzellen: Selbst bei einer bestimmten Art von Hirntumor können die Veränderungen in den Genen (DNA) der Tumorzellen unterschiedlich sein. Zum Beispiel werden viele Arten von Tumoren jetzt darauf aufgeteilt, ob die Zellen Mutationen in einem der IDH-Gene (IDH1 oder IDH2) aufweisen. Für einen bestimmten Tumortyp haben diejenigen mit IDH-Mutationen tendenziell bessere Aussichten als diejenigen ohne Mutation., Andere Genmutationen können auch für bestimmte Arten von Tumoren wichtig sein.

Der Ort des Tumors: Wo sich der Tumor im Gehirn oder Rückenmark befindet, kann beeinflussen, welche Symptome er verursacht und welche Behandlungen am besten geeignet sind.

Gliome

Gliome sind keine spezifische Art von Hirntumor. Gliom ist ein allgemeiner Begriff für Tumore, die in Gliazellen beginnen. Eine Reihe von Tumoren kann als Gliome angesehen werden, darunter:

• Astrozytome (einschließlich Glioblastome)
• Oligodendrogliome
• Ependymome

Etwa 3 von 10 aller Hirntumoren sind Gliome., Die meisten schnell wachsenden Hirntumoren sind Gliome.

Astrozytome

Astrozytome sind Tumoren, die in Gliazellen beginnen, die Astrozyten genannt werden. Etwa 2 von 10 Hirntumoren sind astrozytome.

Die meisten Astrozytome können sich im gesamten Gehirn ausbreiten und sich mit dem normalen Hirngewebe vermischen, was es sehr schwierig machen kann, sie mit einer Operation zu entfernen. Manchmal breiten sie sich entlang der Liquorwege (Liquor Cerebrospinalis) aus. Es ist sehr selten, dass sie sich außerhalb des Gehirns oder Rückenmarks ausbreiten.

Wie bei anderen Arten von Hirntumoren werden Astrozytome oft nach Grad gruppiert.,

Astrozytome mit niedrigem Grad (Grad I oder II) neigen dazu, langsam zu wachsen. Dazu gehören:

• Nicht infiltrierende (Grad I) Astrozytome, die normalerweise nicht in nahe gelegene Gewebe hineinwachsen und eine gute Prognose haben. Beispiele hierfür sind pilozytäre Astrozytome und subependymale Riesenzellastrozytome (SEGAs). Diese sind häufiger bei Kindern als bei Erwachsenen.
• Astrozytome Grad II, wie diffuse Astrozytome und pleomorphe Xanthroastrozytome (PXAs). Diese Tumoren neigen dazu, langsam zu wachsen, aber sie können in nahe gelegene Gebiete wachsen, was es schwieriger machen kann, sie mit der Operation zu entfernen., Diese Tumoren können mit der Zeit aggressiver werden und schneller wachsen.

Hochgradige (Grad III oder IV) Astrozytome neigen dazu, schnell zu wachsen und sich in das umgebende normale Hirngewebe auszubreiten. Dazu gehören:

• Anaplastische (Grad III) Astrozytome
• Glioblastome (Grad IV), die am schnellsten wachsen. Diese Tumoren machen mehr als die Hälfte aller Gliome aus und sind die häufigsten bösartigen Hirntumoren bei Erwachsenen.

Oligodendrogliome

Diese Tumoren beginnen in Gehirngliazellen, Oligodendrozyten genannt., Dies sind Tumoren des Grades II, die dazu neigen, langsam zu wachsen, aber die meisten von ihnen können in nahegelegenes Hirngewebe hineinwachsen (infiltrieren) und nicht operativ vollständig entfernt werden. Oligodendrogliome breiten sich manchmal entlang der Liquorwege aus, breiten sich jedoch selten außerhalb des Gehirns oder Rückenmarks aus. Wie bei Astrozytomen können sie mit der Zeit aggressiver werden. Sehr aggressive (Grad III) Formen dieser Tumoren sind als anaplastische Oligodendrogliome bekannt. Nur etwa 1% bis 2% der Hirntumoren sind oligodendrogliome.,

Ependymome

Diese Tumoren beginnen in Ependymzellen und wachsen typischerweise in den Ventrikeln oder im Rückenmark bei Erwachsenen. Sie können von ziemlich minderwertigen (Grad II) Tumoren bis zu höhergradigen (Grad III) Tumoren reichen, die anaplastische Ependymome genannt werden. Nur etwa 2% der Hirntumoren sind Ependymome.

Ependymome breiten sich eher entlang der Liquorwege (Liquor cerebrospinalis) aus als andere Gliome, breiten sich jedoch nicht außerhalb des Gehirns oder Rückenmarks aus., Diese Tumoren können den Liquorfluss aus den Ventrikeln blockieren, wodurch die Ventrikel sehr groß werden – ein Zustand, der Hydrocephalus genannt wird.

Einige (aber nicht alle) Ependymome können vollständig entfernt und operativ geheilt werden. Da sie sich jedoch entlang Ependymoberflächen und Liquorwegen ausbreiten können, kann die Behandlung manchmal schwierig sein. Rückenmark-Ependymome haben die größte Chance, durch eine Operation geheilt zu werden, aber die Behandlung kann Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Nervenschäden verursachen.,

Meningiome

Meningiome beginnen in den Hirnhäuten, den Gewebeschichten, die den äußeren Teil des Gehirns und des Rückenmarks umgeben. Meningiome machen etwa 1 von 3 primären Gehirn-und Rückenmarkstumoren aus. Sie sind die häufigsten primären Hirntumoren bei Erwachsenen (obwohl sie streng genommen keine Hirntumoren sind).

Das Risiko dieser Tumoren steigt mit zunehmendem Alter. Sie treten etwa doppelt so häufig bei Frauen auf. Manchmal laufen diese Tumoren in Familien, besonders bei denen mit Neurofibromatose, einem Syndrom, bei dem Menschen viele gutartige Tumoren des Nervengewebes entwickeln.,

Meningiome werden oft eine Note zugewiesen, basierend darauf, wie die Zellen unter dem Mikroskop aussehen.

• Grade I (gutartige) Meningiome haben Zellen, die normalen Zellen am ähnlichsten aussehen. Dies sind die häufigsten Arten von Meningiomen. Die meisten dieser Tumoren können durch eine Operation geheilt werden, aber einige wachsen sehr nahe an lebenswichtigen Strukturen im Gehirn oder Hirnnerven und können nicht allein durch eine Operation geheilt werden.
• Grad II (atypische oder invasive) Meningiome haben normalerweise Zellen, die etwas abnormaler aussehen., Sie können direkt in nahegelegenes Hirngewebe und Knochen hineinwachsen und treten nach der Operation eher wieder auf.
• Grad III (anaplastische oder bösartige) Meningiome haben Zellen, die am abnormalsten aussehen. Dies sind die am wenigsten verbreiteten Meningiome. Sie neigen dazu, schnell zu wachsen, können in nahegelegenes Hirngewebe und Knochen hineinwachsen und kommen am ehesten nach der Behandlung zurück. Einige können sich sogar auf andere Körperteile ausbreiten.

Medulloblastome

Medulloblastome entwickeln sich aus neuroektodermalen Zellen (frühen Formen von Nervenzellen) im Kleinhirn., Sie sind schnell wachsende (Grad IV) Tumoren und oft über die Liquorwege verteilt, aber sie können durch Operation, Strahlentherapie und Chemotherapie behandelt werden.

Medulloblastome treten bei Kindern viel häufiger auf als bei Erwachsenen. Sie sind Teil einer Klasse von Tumoren, die als embryonale Tumoren bezeichnet werden und auch in anderen Teilen des Zentralnervensystems auftreten können. Weitere Informationen zu diesen Tumoren finden Sie unter Gehirn – und Rückenmarkstumoren bei Kindern.

Gangliogliome

Gangliogliome enthalten sowohl Neuronen als auch Gliazellen. Diese Tumoren sind bei Erwachsenen sehr selten., Sie sind typischerweise langsam wachsende (Grad I) Tumoren und können in der Regel durch eine Operation allein oder eine Operation in Kombination mit Strahlentherapie geheilt werden.

Schwannome (Neurilemmomas)

Aus Schwann-Zellen entwickeln sich Schwannome, die Hirnnerven und andere Nerven umgeben und isolieren. Sie machen etwa 8% aller ZNS-Tumoren.

Schwannome sind fast immer gutartige (Grad I) Tumoren. Sie können von jedem Hirnnerv entstehen. Wenn sie sich auf dem Hirnnerv bilden, der für das Hören und Gleichgewicht in der Nähe des Kleinhirns verantwortlich ist, werden sie vestibuläre Schwannome oder akustische Neurome genannt., Sie können auch an Spinalnerven nach dem Punkt beginnen, an dem sie das Rückenmark verlassen haben. In diesem Fall können sie auf das Rückenmark drücken und Schwäche, sensorischen Verlust sowie Darm-und Blasenprobleme verursachen.

Kraniopharyngiome

Diese langsam wachsenden (Grad I) Tumoren beginnen oberhalb der Hypophyse, aber unterhalb des Gehirns selbst. Sie können auf die Hypophyse und den Hypothalamus drücken und Hormonprobleme verursachen. Da sie sehr nahe an den Sehnerven beginnen, können sie auch Sehprobleme verursachen., Ihre Tendenz, an diesen wichtigen Strukturen festzuhalten, kann es schwierig machen, sie vollständig zu entfernen, ohne das Sehvermögen oder den Hormonhaushalt zu schädigen. Kraniopharyngeome sind häufiger bei Kindern, aber sie werden manchmal bei Erwachsenen gesehen.

Andere Tumoren, die im oder in der Nähe des Gehirns beginnen können

Chordome

Diese seltenen Tumoren beginnen im Knochen an der Schädelbasis oder am unteren Ende der Wirbelsäule. Chordome beginnen nicht im zentralen Nervensystem, aber sie können das nahe gelegene Gehirn oder Rückenmark verletzen, indem sie darauf drücken.,

Diese Tumoren werden nach Möglichkeit operativ behandelt, oft gefolgt von einer Strahlentherapie, aber sie neigen dazu, nach der Behandlung in den gleichen Bereich zurückzukehren und mehr Schaden zu verursachen. Sie breiten sich normalerweise nicht auf andere Organe aus. Weitere Informationen zu Chordomen finden Sie unter Knochenkrebs.

Non-Hodgkin-Lymphome

Lymphome sind Krebsarten, die in weißen Blutkörperchen beginnen, die Lymphozyten genannt werden (einer der Hauptzelltypen des Immunsystems). Die meisten Lymphome beginnen in anderen Teilen des Körpers, aber einige beginnen im ZNS und werden als primäre ZNS-Lymphome bezeichnet.,

Diese Lymphome treten häufiger bei Menschen mit Problemen des Immunsystems auf, z. B. bei HIV-Infizierten, dem AIDS-Virus. Aufgrund neuer AIDS-Behandlungen sind primäre ZNS-Lymphome in den letzten Jahren seltener geworden. Sie machen etwa 2% der primären Hirntumoren.

Diese Lymphome wachsen oft schnell und können schwer zu behandeln. Jüngste Fortschritte in der Chemotherapie haben jedoch die Aussichten für Menschen mit diesen Krebsarten verbessert. Weitere Informationen zu primären ZNS-Lymphomen (einschließlich Behandlung) finden Sie unter Non-Hodgkin-Lymphom.,

Hypophysentumoren

Tumore, die in der Hypophyse beginnen, sind fast immer gutartig (nicht krebsartig). Sie können jedoch immer noch Probleme verursachen, wenn sie groß genug werden, um auf nahe gelegene Strukturen zu drücken, oder wenn sie zu viel Hormon produzieren. Weitere Informationen finden Sie unter Hypophysentumoren.