Die chirurgischen Schritte des anterior Approach Hüftersatz unterscheiden sich von den Schritten des posterioren Ansatzes. Diese Unterschiede können kurzfristige und möglicherweise langfristige Auswirkungen auf die Patienten haben.
Ort der Inzision
Der offensichtlichste Unterschied zwischen vorderen und hinteren Hüftersatzoperationen ist der Ort der Inzisionen:
- Bei der vorderen Hüftersatzoperation wird ein Schnitt an der Vorderseite der Hüfte verwendet., Dieser Einschnitt beginnt typischerweise an der Spitze des Beckenknochens (Beckenkamm) und erstreckt sich nach unten in Richtung der Oberseite des Oberschenkels. Seltener wird der Einschnitt horizontal gemacht.
- Die posteriore Hüftersatzoperation verwendet einen gekrümmten Einschnitt an der Seite und Rückseite der Hüfte. Der Einschnitt krümmt sich direkt hinter dem größeren Trochanter, dem knorrigen Knochen, der seitlich von der Oberseite des Oberschenkelknochens (Oberschenkelknochen) herausragt.
Siehe Total Hip Replacement for Hip Arthritis
Der Ort der Inzision bestimmt, wo die postchirurgische Narbe sein wird.,
Betroffene Muskeln
Sobald der chirurgische Einschnitt vorgenommen wurde, müssen die Muskeln zur Seite geschoben oder geschnitten werden, um auf den Hüftball zuzugreifen.
- Der vordere Hüftersatz erfordert, dass der Chirurg zwischen den Muskeln arbeitet und sie zur Seite drückt, um zum Hüftgelenk zu gelangen. Diese natürliche Trennung ermöglicht einen sofortigen Zugang zum Hüftgelenk mit minimalem oder keinem Muskelschnitt. Der Chirurg arbeitet zwischen Muskeln, die von verschiedenen Nerven versorgt werden.,
- Der Ansatz zum Ersatz der hinteren Hüfte erfordert, dass Chirurgen Muskeln und anderes Weichgewebe auf der Rückseite der Hüfte schneiden, einschließlich:
- Die Tensor fascia lata, bei der es sich um ein breites Stück fibröses Weichgewebe an der Oberseite des äußeren Oberschenkels handelt. Es arbeitet mit dem Iliotibialband (IT-Band) zusammen, um Hüfte und Knie zu stabilisieren.
- Der große Muskel Gluteus maximus, der an der Faszie lata befestigt ist. Der Gluteus maximus ermöglicht es einer Person, den Oberschenkel nach außen zu strecken und zu drehen. Es hilft auch, das Becken zu stabilisieren und den Körper aufrecht zu halten.,
- Die äußeren Rotatoren der Hüfte, die kleine, kurze Muskeln sind, die die Oberseite des Femurs mit dem Becken verbinden. Diese Muskeln sorgen für Hüftstabilität und verhindern, dass sich der Femur aus der Rückseite der Hüfthöhle löst.
Siehe chirurgischer Eingriff zum vollständigen Hüftersatz
Wie der hintere Ansatz erfordert auch der direkte laterale Ansatz zum Hüftersatz das Schneiden von Muskeln. Bei diesem chirurgischen Ansatz sind die Abduktormuskeln (Gluteus medius und minimus) betroffen., Alle Muskeln, die bei posterioren oder lateralen Operationen geschnitten werden, werden am Ende der Operation repariert und wieder angebracht.
Technische Leichtigkeit der Operation
Alle Hüftersatz erfordern die Dislokation der Hüfte und die Formung der Knochen, um prothetische Hüftgelenkskomponenten zu implantieren. Der anteriore Ansatz stellt jedoch spezifische Herausforderungen dar.
- Der vordere Ansatz zum Hüftersatz bietet dem Chirurgen tendenziell eine eingeschränktere Sicht auf das Hüftgelenk während der Operation, was die Operation technisch herausfordernd macht, insbesondere für weniger erfahrene Chirurgen.,
- Die hinteren und direkten lateralen Ansätze bieten dem Chirurgen eine bessere Sicht auf das Hüftgelenk.
Aufgrund der technischen Schwierigkeiten, die mit einem vorderen Hüftgelenksersatz verbunden sind, ist ein angemessenes chirurgisches Training unerlässlich.
Spezialausrüstung
Chirurgische Werkzeuge und Tabellen wurden entwickelt, um Operationen am vorderen Hüftgelenkersatz unterzubringen und das Verfahren für Chirurgen zu erleichtern. Ob diese speziellen Tools und Tabellen für bessere Ergebnisse erforderlich sind, ist Gegenstand laufender Forschung.,
Das Verständnis der Unterschiede zwischen diesen Operationen kann den Menschen helfen, zu entscheiden, welche Operation, falls vorhanden, für sie richtig ist.