Verschiedene HIV-Tests funktionieren, indem Sie nach drei verschiedenen Dingen suchen.

1. Proteine auf der Oberfläche des Virus (Antigene/Ag) wie Protein 24 (genannt p24).
2. Eine Immunantwort auf das virus (Antikörper/Ab).
3. Genetisches Material aus dem Virus (HIV-RNA oder DNA).

In diesem Abschnitt beschreiben wir die wichtigsten HIV-tests.

• nur Antigen (p24-Tests). Diese werden selten verwendet.
• Antikörper nur Tests (Ab)., Diese werden aufgrund neuerer Verfügbarkeiten gemeinsamer Ag/Ab-Tests selten verwendet.
• Kombinierte Antikörper-antigen-tests. Dies sind die am häufigsten empfohlenen tests in Großbritannien. diese testen auf p24 plus-Antikörper.
• Viruslasttests (RNA-PCR-Test)

Weitere Informationen zur Funktionsweise der Tests und zur Wissenschaft dahinter finden Sie in Anhang 3.

Antikörpertests

Der häufigste HIV-Test ist ein Antikörpertest.

Antikörper sind Teil Ihres Immunsystems, die produziert werden, wenn Sie mit einer Infektion in Kontakt kommen. Antikörpertests suchen nach dieser Immunantwort.,

Diese Tests können Finger-Prick-Tests sein oder Blutproben verwenden, die an ein Labor geschickt werden.

Wenn dieses Ergebnis negativ oder nicht reaktiv ist, sind Sie HIV-negativ.

Wenn das Ergebnis positiv ist, bedeutet dies nicht, dass Sie definitiv HIV haben, obwohl es wahrscheinlich ist. Ein kleiner Prozentsatz der Menschen kann ein „falsch positives“ Ergebnis haben.

Alle positiven Ergebnisse müssen durch einen zweiten Test bestätigt werden.

In Großbritannien wird normalerweise ein empfindlicherer Antikörpertest namens Western Blot Test verwendet, um ein positives Ergebnis zu bestätigen. Der Western-Blot-Test dauert länger (normalerweise eine Woche)., Es identifiziert echte positive Ergebnisse.

HIV-Antikörpertests funktionieren nicht, sobald Sie infiziert sind, da es normalerweise vier Wochen dauert, bis Ihr Körper Antikörper gegen HIV erzeugt. Die Zeit zwischen der Infektion und dem Zeitpunkt, zu dem Ihr Körper Antikörper bildet, wird als „Fensterperiode“ bezeichnet.

Die meisten Menschen erzeugen innerhalb von 4 Wochen eine Antikörperantwort, aber gelegentlich kann es länger dauern. Aus diesem Grund wird empfohlen, drei Monate auf einen HIV-Test zu warten oder drei Monate nach einem früheren negativen Ergebnis erneut zu testen.,

Wenn Sie weniger als 4 Wochen nach der Exposition einen Antikörpertest durchführen, erfahren Sie nicht viel.

Kombinierte Antikörper / Antigen-Tests

Es ist nun üblich, dass Antikörpertests auch auf Antigene testen. Dies werden Tests der 4.Generation oder kombinierte Antikörper/Antigen-Tests (Ag/Ab) genannt.

In diesen Tests ist das getestete Antigen ein wichtiges HIV-Protein namens p24.

p24 (kurz für Protein 24) wird 2-3 Wochen nach der Infektion und vor der Produktion von Antikörpern produziert. p24-Werte sind nur für die nächsten 1-2 Monate nachweisbar., Zu dem Zeitpunkt, zu dem die p24-Spiegel jedoch gesunken sind, werden Antikörper vorhanden sein.

Tests der 4. Generation (Ag / Ab) werden vier Wochen nach der Exposition empfohlen. Sie geben ein früheres Ergebnis als Nur Antikörper-Tests, die nach sechs Wochen empfohlen werden.

Tests der 4. Generation erkennen über 95% der Infektionen vier Wochen nach der Exposition.

Wie bei Antikörpertests kann ein kleiner Prozentsatz der Menschen (weniger als 5%) eine verzögerte Reaktion auf HIV haben. Ein negativer Test nach vier Wochen muss also nach drei Monaten bestätigt werden.,

Viruslast (RNA-PCR) test

PCR steht für Polymerase Chain Reaction. Dieser Test sucht direkt nach HIV im Blut. Es hat die kürzeste mögliche Fensterperiode und kann von 3 Tagen bis 4 Wochen nach einer Exposition verwendet werden.

Viruslasttests werden nur unter bestimmten Umständen für HIV-Tests empfohlen. Dies liegt daran, dass sie weniger genau sind. Sie sind auch teurer und dauern länger, um ein Ergebnis zu erzielen.

Nach der Infektion ist die Viruslast in der Regel innerhalb der ersten 4 Wochen sehr hoch, so dass dieser Test verwendet werden kann, um einen Verdacht auf eine frühe Infektion zu bestätigen, wenn jemand Symptome hat.,

Wenn die Symptome mit HIV zusammenhängen, ist der Viruslasttest positiv. HIV-Symptome hängen mit der Viruslast zusammen.

Einige Menschen haben jedoch eine nicht nachweisbare Viruslast ohne Behandlung, so dass ein negatives Ergebnis nicht garantiert, dass Sie das Virus nicht haben.

Bei Erwachsenen werden Viruslasttests normalerweise nur angeboten, wenn beide vorhanden sind:

1. Eine kürzlich erfolgte Hochrisikoexposition (dh Kondombruch mit einem bekannten HIV-positiven Partner, der nicht behandelt wird); und
2. Symptome einer HIV-Infektion (Fieber, extreme Müdigkeit, schwere grippeähnliche Krankheit usw.).,

PCR-Tests auf HIV-DNA werden hauptsächlich für Babys verwendet, die von HIV-positiven Müttern geboren wurden.

Da ein Baby die Antikörper der Mutter in den ersten 18 Monaten hat, wird ein Antikörpertest erst durchgeführt, wenn ein Kind zwei Jahre alt ist.

Welcher Test ist welcher?

Abbildung 11 listet häufig verwendete HIV-Tests auf und zeigt, um welche Art von Test es sich handelt.

Ihr Testzentrum sollte Ihnen diese Informationen für den Test mitteilen, den sie verwenden.,

Manchmal geben Testzentren den oben erläuterten Tests verschiedene Namen wie „ELISA“ oder „Western blot“, ohne zu erklären, um welche Art von Test es sich handelt und wonach sie suchen.

ELI, MEIA, ELFA, ECLIA verwenden eine ähnliche Technologie wie ELISA-Tests.

Die britischen Richtlinien empfehlen die Verwendung von Tests der 4.Generation, aber 5% der Kliniken verwenden immer noch Tests der 3. Generation.

Fragen Sie Ihre Klinik nach detaillierteren Informationen über die Art des Tests, den sie verwenden.

Abbildung 12 – Verschiedene Arten von HIV-Tests

Wann kann jeder Test verwendet werden?,

Viruslast kann manchmal innerhalb einer Woche nachgewiesen werden, p24 durchschnittlich am Tag 16 und Antikörper am Tag 25. Dies sind jedoch durchschnittliche Ergebnisse, die viele Menschen länger brauchen.

Ein Test, der die Hälfte der Infektionen verfehlt, ist nicht sehr nützlich.

Daher wird vier Wochen nach der Exposition ein Antigen – /Antikörpertest der 4.Generation empfohlen, da 95% der Infektionen nachgewiesen werden.

Die Validierung des Zeitpunkts von Viruslast (RNA), p24 und Antikörpern ist schwierig. Tests können nur gegen Blutproben von denselben Personen vor und nach der Infektion überprüft werden., Dies sind normalerweise Menschen, die regelmäßig Blut spenden (normalerweise zweimal pro Woche).

Einige dieser Menschen fangen HIV, ohne es zu wissen. Wenn dies im Blutscreening aufgenommen wird, werden diese Proben zum Testen neuer HIV-Tests verwendet.

Deshalb ist es unmöglich, die prozentuale Chance zu geben, dass ein Test für jeden Tag genau ist. Die Tests wurden an einer begrenzten Anzahl von Proben überprüft. Diese Beispiele spiegeln die große Bandbreite der individuellen Antworten wider.,

Im Durchschnitt erkennen Viruslasttests (PCR-RNA) mit einem Cut-off von 50 Kopien/ml eine Infektion etwa 7 Tage vor einem p24-Antigen-Test und 12 Tage vor einem Antikörpertest.

Diese relativen Zeiten werden nur beim Vergleich neuer Tests verwendet. Sie sind nicht gut darin, einen absoluten Schnitt nach 14 Tagen oder 19 oder 41 Tagen usw. festzulegen.

Abbildung 13 zeigt die Zeitbereiche nach einer Belichtung. Sehr selten kann eine Antikörperantwort länger dauern. Noch seltener (weniger als 1 von einer Million) kann eine Infektion keine Antikörper bilden. Diese Menschen haben positive virale RNA und DNA.,

Abbildung 13-Durchschnittliche Zeit nach dem Nachweis von HIV-Antigenen und Antikörpern

Zuletzt aktualisiert: 1. Dezember 2019.