actualizado: este post se publicó originalmente el 29 de febrero de 2016 y se actualizó el 5 de mayo de 2020.

Nota del Editor: proporcionar a sus pacientes atención total incluye llevar para aquellos donde los ajustes tradicionales no son posibles. Para las personas que están embarazadas, experimentar alivio de un ajuste quiropráctico puede ser esencial para su calidad de vida durante su embarazo., Según un estudio reciente sobre el dolor lumbar y la cintura pélvica durante el embarazo, » el 76% de las mujeres muestreadas experimentaron dolor de espalda relacionado con el embarazo y la prevalencia del dolor específico del sitio (lumbalgia, lumbalgia y dolor combinado) aumenta con el aumento de la gestación.»1 para ayudar eficazmente a estos pacientes, es importante tener en cuenta las limitaciones al realizar ajustes quiroprácticos durante el embarazo.

Muchas mujeres buscan atención quiropráctica durante el embarazo, a menudo para el dolor, a veces para ayudar con la posición del bebé o para prepararse para un parto y parto fáciles., La mayoría de los quiroprácticos que están tratando a mujeres embarazadas no están ampliamente capacitados en atención prenatal fuera de su educación quiropráctica tradicional. Por lo tanto, muchos harán algunas adaptaciones al ajustar a las mujeres embarazadas, por ejemplo, con cojines especiales o técnicas de fuerza inferior durante el embarazo.

sin embargo, hay algunos hallazgos realmente importantes del examen y contraindicaciones del tratamiento a tener en cuenta durante el curso del tratamiento.

las dos primeras señales de alerta se encuentran durante el examen. Si los ve en su paciente embarazada, puede muy bien salvar una vida.,

1. Hinchazón. Si observa una paciente embarazada que tiene hinchazón excesiva, particularmente en la extremidad inferior, haga una prueba rápida para el edema de picadura. Si presiona suavemente el pulgar en un pie o tobillo hinchado y la huella permanece, es probable que su paciente tenga edema con picaduras. Esto puede ser un indicador de Preeclampsia, un trastorno hipertensivo muy peligroso del embarazo que puede conducir a convulsiones y la muerte si no se detecta., Este hallazgo preocupante debe ser seguido con una lectura de la presión arterial y es causa de remisión inmediata a su obstetra o partera tratante.
2. presión arterial alta. Si no está tomando lecturas de presión arterial en sus pacientes embarazadas, es posible que le falte información significativa. Por cierto, también puede estar violando la Ley de práctica de su estado si no está tomando signos vitales en todos los pacientes nuevos., Es una buena idea tomar una presión arterial basal en pacientes embarazadas; sin embargo, si nota edema significativo, siempre tome presión arterial en las visitas de seguimiento. Si la lectura de la presión arterial es superior a 140/90, debe volver a comprobarlo o recomendar que se vuelva a comprobar dentro de unas pocas horas. Si encuentra que la presión arterial es mucho más alta que eso, puede considerar la remisión inmediata a la sala de emergencias o a su médico principal. Una vez más, Este es un signo de Preeclampsia.,

las siguientes tres señales de alerta son contraindicaciones de tratamiento o modificaciones a considerar con sus pacientes prenatales que tal vez no haya pensado.

1. ajustes lumbares en el primer trimestre. Si bien hay muy poca evidencia que sugiera que los ajustes pueden estar relacionados con el aborto espontáneo, como practicante conservador sugiero evitarlos. Lo peor que puede tener es que un paciente lo llame un día después de un ajuste preguntando si estaba relacionado con un aborto espontáneo., Lo mejor es esperar hasta el segundo trimestre para el tratamiento lumbar / pelvis. Esto es solo una contraindicación relativa; si un paciente tiene dolor de espalda baja, siempre use su juicio sobre la manipulación y reciba el consentimiento informado antes del tratamiento.
2. ajustes rotacionales y flexión-distracción. Debe haber poca o ninguna rotación en la pelvis durante una manipulación de la postura lateral. Si no puede quitar la rotación y hacer un ajuste más de P A A, es posible que desee seguir con la tabla de caída mientras el útero y el abdomen de un paciente se expanden durante el segundo y tercer trimestre., Hay algunas excelentes opciones para cojines que nos permiten hacer ajustes de caída de forma segura en una paciente prona y embarazada. La flexión-distracción siempre está contraindicada durante el embarazo.
3. ajustes de tobillo. Esto se relaciona con la reflexología y la medicina china. Una vez más, como un practicante conservador, evitamos todos los puntos que pueden iniciar la contracción uterina, y el tobillo está lleno de ellos! Por cierto, a medida que un paciente se acerca a las 40 semanas, el tobillo es un gran lugar para hacer algún trabajo de punto gatillo o manipulación manual, ya que puede inducir naturalmente el trabajo de parto!,

una gran regla general puede ser menos-es-más con la población prenatal. Hay muy pocas preocupaciones importantes con el tratamiento de pacientes prenatales. Sin embargo, con una buena comunicación, observación cuidadosa en cada visita y sentido común, tratar a las mujeres embarazadas mejorará dramáticamente su comodidad durante el embarazo y ayudará en un parto y parto exitosos. Como doc certificada en deportes y prenatal, encuentro que todas mis técnicas deportivas pueden resultar muy útiles en la población embarazada. Hay muchas técnicas manuales exitosas que hacen una gran diferencia para estas mujeres., Solo tenga en cuenta los signos inusuales que presentan y utilizan el sentido común mientras se trata y su práctica se lo agradecerá!

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