Konstante larm i hovedet— sådan som ringende i ørerne—sjældent angiver et alvorligt problem, men det sikkert kan være irriterende. Sådan minimerer du det.

Tinnitus (udtales tih-NITE-os eller TIN-ih-tus) er lyd i hovedet med ingen ekstern kilde., For mange er det en ringende lyd, mens for andre er det fløjtende, summende, chirping, hissing, summende, brølende eller endda skrigende. Lyden kan synes at komme fra det ene øre eller begge dele, fra inde i hovedet eller fra en afstand. Det kan være konstant eller intermitterende, stabil eller pulserende.

næsten alle har haft tinnitus i kort tid efter at have været udsat for ekstremt høj støj. For eksempel kan deltagelse i en høj koncert udløse kortvarig tinnitus., Nogle medikamenter (især aspirin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler taget i høje doser) kan forårsage tinnitus, der går væk, når lægemidlet afbrydes. Når det varer mere end seks måneder, er det kendt som kronisk tinnitus. Så mange som 50 til 60 millioner mennesker i USA lider af denne tilstand; det er især almindeligt hos personer over 55 år og stærkt forbundet med høretab. Mange mennesker bekymrer sig om, at tinnitus er et tegn på, at de bliver døve eller har et andet alvorligt medicinsk problem, men det er sjældent.,de fleste tinnitus er subjektive, hvilket betyder, at kun du kan høre støj. Men nogle gange er det objektivt, hvilket betyder, at en anden også kan høre det. For eksempel, hvis du har et hjertemislyd, kan du høre en susende lyd med hvert hjerteslag; din kliniker kan også høre den lyd gennem et stetoskop. Nogle mennesker hører deres hjerteslag inde i øret-et fænomen kaldet pulsatile tinnitus. Det er mere sandsynligt, at det sker hos ældre mennesker, fordi blodgennemstrømningen har en tendens til at være mere turbulent i arterier, hvis vægge er afstivet med alderen., Pulserende tinnitus kan være mere mærkbar om natten, når du ligger i sengen, og der er færre eksterne lyde til at maskere tinnitus. Hvis du bemærker nogen ny pulsatil tinnitus, bør du konsultere en kliniker, fordi det i sjældne tilfælde er tegn på en tumor eller blodkar skade.

forløbet af kronisk tinnitus er uforudsigeligt. Nogle gange forbliver symptomerne de samme, og nogle gange bliver de værre. 10% af tilfældene forstyrrer tilstanden hverdagen så meget, at professionel hjælp er nødvendig.,selvom der ikke er nogen kur mod kronisk tinnitus, bliver det ofte mindre mærkbart og mere håndterbart over tid. Du kan hjælpe med at lette symptomerne ved at uddanne dig selv om tilstanden — for eksempel at forstå, at det ikke er farligt. Der er også flere måder at hjælpe med at indstille støj og minimere dens indvirkning.,

Auditive veje og tinnitus

Lyd bølger rejse gennem øregangen til mellemøsten og det indre øre, hvor hårceller i en del af cochlea hjælpe med at omsætte lydbølger til elektriske signaler, der rejser til hjernens auditive cortex via hørenerven. Når hårceller er beskadiget – for eksempel ved høj støj eller ototoksiske stoffer — modtager kredsløbene i hjernen ikke de signaler, de forventer. Dette stimulerer unormal aktivitet i neuronerne, hvilket resulterer i illusion af lyd eller tinnitus.

Hvad sker der?,

de fleste mennesker, der søger lægehjælp til tinnitus, oplever det som subjektivt, konstant lyd som konstant ringing i ørerne eller en summende lyd i øret, og de fleste har en vis grad af høretab. Ting, der forårsager høretab (og tinnitus) inkluderer høj støj, medicin, der beskadiger nerverne i øret (Ototoksiske lægemidler), påvirket ørevoks, mellemøreproblemer (såsom infektioner og vaskulære tumorer) og aldring. Tinnitus kan også være et symptom på Meniereres sygdom, en forstyrrelse af balancemekanismen i det indre øre.,tinnitus kan opstå overalt langs den auditive vej, fra det ydre øre gennem midten og det indre øre til hjernens auditive Corte., hvor det antages at være kodet (på en måde præget). En af de mest almindelige årsager til tinnitus er skader på hårcellerne i cochlea (se “auditive veje og tinnitus”). Disse celler hjælper med at omdanne lydbølger til nervesignaler., Hvis det auditive veje eller kredsløb i hjernen ikke modtager signaler, de venter fra cochlea, hjernen i effekten “slår op gain” på disse veje i et forsøg på at registrere signalet — på samme måde, som du skrue op for lydstyrken på bilradioen, når du forsøger at finde en stations signal. Den resulterende elektriske støj har form af tinnitus-en lyd, der er højt, hvis høretab er i højfrekvensområdet og lavt, hvis det er i lavfrekvensområdet., Denne form for tinnitus ligner fantom lemmer smerter i en amputeret-hjernen producerer unormale nervesignaler at kompensere for manglende input.

de fleste tinnitus er “sensorineural”, hvilket betyder, at det skyldes høretab på cochlea eller cochlear nerve niveau. Men tinnitus kan stamme fra andre steder. Vores kroppe producerer normalt lyde (kaldet somatiske lyde), som vi normalt ikke bemærker, fordi vi lytter til eksterne lyde. Alt, der blokerer for normal hørelse, kan bringe somatiske lyde til vores opmærksomhed. For eksempel kan du få hovedstøj, når ørevoks blokerer det ydre øre., kinin

Visse antikonvulsiva, herunder carbamazepin (Tegretol, andre) og valproat (Depakote, andre)

Visse cancer medicin, herunder cisplatin (Platinol) og vincristin (Oncovin, Vincasar)

Loop diuretika (når det gives intravenøst i høje doser), herunder bumetanid (Bumex), furosemid (Lasix), og torsemide (Demadex)

Tricykliske antidepressiva, såsom amitriptylin (Elavil, andre), clomipramin (Anafranil), og imipramin (Tofranil)

Evaluere og behandle de underliggende problemer

Hvis du udvikle tinnitus, er det vigtigt at se din behandleren., Hun eller han vil tage en medicinsk historie, give dig en fysisk undersøgelse og lave en række tests for at forsøge at finde kilden til problemet. Hun eller han vil også bede dig om at beskrive den støj, du hører (herunder tonehøjde-og lydkvalitet, og uanset om det er konstant eller periodisk, stabil eller pulsatile) og de tidspunkter og steder, hvor du hører det. Din kliniker vil gennemgå din medicinske historie, din nuværende og tidligere eksponering for støj og eventuelle medicin eller kosttilskud, du tager., Tinnitus kan være en bivirkning af mange medicin, især når det tages ved højere doser (se “nogle lægemidler, der kan forårsage eller forværre tinnitus”).

muskuloskeletale faktorer — kæbeklemning, tandslibning, forudgående skade eller muskelspænding i nakken — gør undertiden tinnitus mere mærkbar, så din kliniker kan bede dig om at stramme musklerne eller flytte kæben eller nakken på bestemte måder for at se, om lyden ændres. Hvis stramme muskler er en del af problemet, kan Massageterapi hjælpe med at lindre det.,Tinnitus, der er kontinuerlig, stabil og højfrekvent (den mest almindelige type), indikerer generelt et problem i det auditive system og kræver høretest udført af en audiolog. Pulserende tinnitus kræver en medicinsk evaluering, især hvis støjen er hyppig eller konstant. MR eller CT-billeddannelse kan være nødvendig for at kontrollere for en tumor eller blodkar abnormitet.

dit generelle helbred kan påvirke sværhedsgraden og virkningen af tinnitus, så det er også et godt tidspunkt at gøre status over din kost, fysisk aktivitet, søvn og stressniveau — og tage skridt til at forbedre dem., Du kan også være i stand til at reducere virkningen af tinnitus ved at behandle depression, angst, søvnløshed og smerter med medicin eller psykoterapi.

Hvis du ofte udsættes for høje lyde på arbejdspladsen eller i hjemmet, er det vigtigt at reducere risikoen for høretab (eller yderligere høretab) ved hjælp af beskyttere som ørepropper eller høreværnlignende eller specialmonterede enheder.,

Udvalgte ressourcer

American Academy of Audiology

Amerikanske Tinnitus Association

National Institute on Døvhed og Andre kommunikationsproblemer

Håndtering af tinnitus

ud over at behandle problemer (såsom depression eller søvnløshed), der er flere strategier, der kan hjælpe med at gøre tinnitus mindre generende. Ingen enkelt tilgang virker for alle, og du skal muligvis prøve forskellige kombinationer af teknikker, før du finder hvad der virker for dig., Hvis du har aldersrelateret høretab, kan et høreapparat ofte gøre tinnitus mindre mærkbar ved at forstærke udvendige lyde.

Der er ingen FDA-godkendt lægemiddelbehandling for tinnitus, og kontrollerede forsøg har ikke fundet noget lægemiddel, supplement eller urt at være mere effektivt end en placebo. Det omfatter ginkgo biloba, som undertiden fremmes til dette formål. Nogle patienter mener, at akupunktur hjælper, men det har også vist sig at være bedre end en placebo.

de mest effektive tilgange er adfærdsstrategier og lydgenererende enheder, der ofte bruges i kombination., De omfatter følgende:

kognitiv adfærdsterapi (CBT). CBT bruger teknikker som kognitiv omstrukturering og afslapning for at ændre den måde, patienter tænker på og reagerer på tinnitus. Patienter holder normalt en dagbog og udfører “lektier” for at hjælpe med at opbygge deres mestringsevner. Terapi er generelt kortvarig-for eksempel ugentlige sessioner i to til seks måneder. CBT gør muligvis ikke lyden mindre høj, men den kan gøre den markant mindre generende og forbedre livskvaliteten.

tinnitus omskoling terapi (TRT)., Denne teknik er baseret på antagelsen om, at tinnitus er resultatet af unormal neuronal aktivitet (se “hvad sker der?”). Målet er at vænne det auditive system til tinnitus signalerne, hvilket gør dem mindre mærkbare eller mindre generende. De vigtigste komponenter i TRT er individuel rådgivning (for at forklare det auditive system, hvordan tinnitus udvikler sig, og hvordan TRT kan hjælpe) og lydterapi. En enhed indsættes i øret for at generere støj på lavt niveau og miljømæssige lyde, der matcher tonehøjden, lydstyrken og kvaliteten af patientens tinnitus., Afhængig af sværhedsgraden af symptomerne kan behandlingen vare et til to år.

da TRT blev udviklet i 1980 ‘ erne af neurovidenskabsmand Dr. Pa .el Jastreboff, blev den designet til at blive administreret i henhold til en streng protokol. I dag bruges udtrykket TRT til at beskrive modificerede versioner af denne terapi, og variationerne gør nøjagtig vurdering af dens effektivitet vanskelig. Individuelle undersøgelser har rapporteret forbedringer hos så mange som 80% af patienterne med høj tinnitus.

maskering., Maskering enheder, slidte som høreapparater, generere lavt niveau hvid støj (en høj-pitchede hvisle, for eksempel), der kan reducere opfattelsen af tinnitus, og nogle gange også producere resterende hæmning — mindre mærkbare tinnitus for en kort tid, efter at masken er slukket. En specialiseret enhed er ikke altid nødvendig til maskering; ofte er det nok at spille musik eller have en radio -, ventilator-eller hvidstøjsmaskine i baggrunden., Selv om der ikke tilstrækkelig dokumentation fra randomiserede forsøg til at drage konklusioner om effektiviteten af maskering, høre eksperter anbefaler ofte en prøveversion af simple maskering strategier (såsom indstilling af en radio ved lav lydstyrke mellem stationer), før de slår til dyrere valg.

Biofeedback og stress management. Tinnitus er stressende, og stress kan forværre tinnitus. Biofeedback er en afslapningsteknik, der hjælper med at kontrollere stress ved at ændre kropslige reaktioner., Elektroder, der er fastgjort til huden, giver information om fysiologiske processer såsom puls, hudtemperatur og muskelspænding i en computer, der viser output på en skærm. Patienter lærer at ændre disse processer og reducere kroppens stressrespons ved at ændre deres tanker og følelser. Mindfulness-baserede stressreduktionsteknikker kan også hjælpe.

ikke alle forsikringsselskaber dækker tinnitusbehandlinger på samme måde, så sørg for at tjekke din dækning. Hvis du er villig til at tilmelde dig en forskningsundersøgelse, kan du muligvis modtage en banebrydende behandlingsfri., (For mere information, gå til www.clinicaltrials.gov, og indtast søgeordet ” tinnitus.”)

Billede: Casarsa_Guru/Getty Images

Ansvarsfraskrivelse:
Som en service til vores læsere, Harvard Health Publishing giver adgang til vores bibliotek af arkiveret indhold. Bemærk datoen for sidste gennemgang eller opdatering af alle artikler. Intet indhold på dette .ebsted, uanset dato, bør nogensinde bruges som erstatning for direkte lægehjælp fra din læge eller anden kvalificeret kliniker.