DISKUSSION
Vores undersøgelse undersøgte relationer mellem dissociation og kognitiv dysfunktion blandt raske frivillige. Vores hypotese var, at dissociationsresultater var negativt korreleret med neuropsykologisk testpræstation. I overensstemmelse med vores forventninger fandt vi, at større niveauer af dissociation var signifikant forbundet med dårligere ydeevne i den verbale hukommelse, forsinket tilbagekaldelse, generel hukommelse og langtidshukommelsesindikatorer., I modsætning til vores hypotese kunne vi ikke registrere signifikante forhold mellem dissociative tendenser og testpræstation i opmærksomhedskoncentrationen og Stroop-opgaverne. Disse fund understøttede de betydelige foreninger af dissociativ tendens med hukommelsesydelse, men ikke med opmærksomhed. Dissociation, især de patologiske dissociation af hukommelsestab og depersonalisation/derealisation, var en betydelig antecedent af forstyrrelser i langtids-og arbejdshukommelse funktioner.,
i litteraturen er der en stigende interesse for dissociative processer, som antages at være forbundet med hukommelsesdysfunktion. Nogle forfattere har foreslået, at dissociative oplevelser ledsager hukommelsesforstyrrelser under visse forhold. I henhold til denne opfattelse kan dissociative symptomer i enhver tilstand blokere de neurale mekanismer, der spiller en vigtig rolle i kodning af oplevelser eller fornemmelser fra kortvarig til langtidshukommelse og i konsolidering af information (28). Denne ID.understøttes af neuropsykologiske undersøgelser., Undersøgelser, der undersøger de mulige virkninger af dissociation på hukommelsesydelsen, har vist hukommelsesvanskeligheder blandt personer, der rapporterede større score på DES (7,19,29). Resultaterne af disse undersøgelser tyder på, at dissociative erfaringer kan blokere informationsprocesserne i det øjeblik. Både den svækkede kognitive integration af oplevelser og manglende evne til at opbygge forbindelser mellem informationsprocesser manifesteres, når hukommelsen bortfalder (30)., Vores resultater var i tråd med tidligere teoretiske antagelser i betragtning af forholdet mellem dissociation og kognitive informationsprocesser.forholdet mellem dissociation og hukommelse har ført forskere til at undersøge de neuroanatomiske strukturer og neurokemiske systemer, der formidler disse funktioner. Neuroimaging-undersøgelser af dissociation har involveret en række hjerneområder, herunder den underordnede parietallobe, præfrontale Corte.og limbiske områder, såsom hippocampus, hypothalamus og amygdala (6)., Disse kortikale områder er tæt forbundet med neuroanatomien af hukommelsesfunktioner. Aktiveringen af de fronto-parietale områder vides at være forbundet med kodning og hentning (31), mens den præfrontale Corte .s rolle er at huske nylige og distale minder (32). Hippocampal-systemet er kritisk for kodning og hentning af nye episodiske oplysninger. Derfor kan manglende integration mellem disse systemer resultere i både dissociative symptomer og hukommelsesdysfunktion., Laboratorieundersøgelser hos patienter med dissociative symptomer har også vist den formidlende rolle locus coeruleus og noradrenerge system i frygt, ophidselsesregulering og hukommelsesfunktion (9). Derudover antyder nogle forfattere, at forhøjede niveauer af stresshormoner kan skade celler i hippocampus, hvilket kan forårsage forstyrrelser i dets hukommelsesintegrative funktioner. Forbindelser mellem kortisolsekretionsniveauer, hippocampal skade, hukommelsesunderskud og dissociation understøtter sådanne analytiske fund (6).,
vores resultater tyder på, at der er flere mulige forbindelser mellem dissociation og forskellige typer hukommelse. Selvom der var stærke inverse foreninger mellem dissociationsresultater og verbal hukommelse, blev der ikke fundet nogen signifikant sammenhæng mellem dissociation og visuel hukommelse. DeRuiter et al. (33) undersøgte verbal arbejdshukommelse ved hjælp af den verbale arbejdshukommelsestest i bachelorer. De indikerede, at stærkt dissociative individer demonstrerede dårligere verbal hukommelsesydelse end lave eller moderate dissociative individer. I modsætning hertil Velman et al., (34) fandt, at i en ikke-klinisk prøve udviste høje dissociatorer overlegen ydelse end lave dissociatorer på verbale arbejdshukommelsesopgaver. Dissociativ symptomatologi er et centralt træk ved posttraumatisk stresslidelse (PTSD) (35,36), Og flere undersøgelser har vist, at verbale hukommelsesunderskud er fremtrædende i denne lidelse (37,38,39). Disse undersøgelser har også fundet uvæsentlige forskelle i visuel hukommelse på tværs af grupper af individer og uden PTSD. Forskere har bemærket, at dissociation er forbundet med specifikke underskud i verbal hukommelse., Den dobbelte repræsentationsteori for PTSD foreslår, at traumer, der opleves efter den tidlige barndom, giver anledning til to typer hukommelse, verbalt tilgængelig og situationsmæssigt tilgængelig, gennem passende situationsmæssige signaler. Det ikke-verbale (situationsmæssigt tilgængelige hukommelse) system er ret primitivt, og sensoriske meddelelser passerer meget hurtigt gennem det langs subkortiske veje, især gennem amygdala. I modsætning hertil er det verbalt tilgængelige hukommelsessystem mere komplekst. Sensoriske signaler passerer til hjernebarken og analyseres meget mere detaljeret, især af hippocampus., Amygdalas funktion ser generelt ud til at blive forbedret, når stress øges, hvorimod intens stress forbundet med cortisol har en tendens til at forringe hippocampus funktion (40,41). Selvom vores prøve bestod af ikke-kliniske deltagere, og vi vurderede ikke deres tidligere traumatiske oplevelser, gav vores resultater yderligere bevis for at understøtte postulaterne i teorien om dobbelt repræsentation. Verbal hukommelsesydelse var negativt forbundet med subtyper af dissociation, hvad enten det var patologisk eller ikke-patologisk.,
forskellen i verbale og visuelle hukommelsesfunktioner kan også være forbundet med halvkugleformet lateralisering. Det er rapporteret, at verbal hukommelse er relateret til venstre og visuel hukommelse til højre hippocampus (42). Forfatterne undersøgte hypotesen om, at dissociative symptomer kan skyldes en dysfunktion af halvkugleinteraktion. Bob (43) rapporterede, at dissociative oplevelser kan forekomme med interhemisfærisk konkurrence og dissociation af cerebrale halvkugler. Spit .er et al., (44) undersøgte, om der er en sammenhæng mellem dissociation og interhemisfærisk strukturel asymmetri. Efterforskerne opdagede, at høje dissociatorer havde en signifikant lavere venstre halvkugleformet e .citabilitet end højre halvkugleformet e .citabilitet. Ved hjælp af elektroencefalografi, Ash .orth et al. (45) afslørede, at der var ændringer i aflæsninger forbundet med opmærksomhed og kognitive processer, hvilket afspejler de forskellige kortikale netværksinteraktioner. De demonstrerede også, at deltagere, der scorede højt i dissociation, udviste venstre halvkugleformet lateralisering., Disse fund antyder, at dissociation involverer en kortikal asymmetri med en venstre halvkugleformet overlegenhed eller mangel på højre halvkugleintegration.
forholdet mellem dissociation og opmærksomhedsmålingerne var ikke signifikant. Disse resultater er forenelige med resultaterne fra tidligere undersøgelser. Bruce (5) rapporterede, at forskellen mellem høje og lave dissociatorer i målingen af opmærksomhed ikke var signifikant. Guralnik et al. (17) fandt ingen væsentlige forskelle mellem høje og lave dissociatorer på opmærksomhedsopgaver., K .an (46) observerede ingen forskelle mellem de to grupper i deres evne til at fokusere og bevare opmærksomheden på en given opgave. På den anden side er resultaterne vedrørende forholdet mellem dissociation og opmærksomhed ikke utvetydige. Andre undersøgelser har vist positive korrelationer mellem DES-score og forstyrrelser i opmærksomhedsprocesser. For eksempel Freyd et al. (15) undersøgte virkningerne af dissociation på Stroop-interferenstesten, der afspejler ukontrollerbare opmærksomhedsprocesser. Deltagerne med høj DES-score viste større Stroop-interferens end dem med lav DES-score., En anden undersøgelse foretaget af DePrince og Freyd (16) rapporterede lignende resultater. Forfatterne hævdede, at høje dissociationstendenser forstyrrer opmærksomhedsfunktioner.
i modsætning til vores forventninger var anerkendelsesabonnementet for AVLT positivt korreleret med des -, amnesia-og depersonaliseringsscorerne. Tidligere undersøgelser argumenterede generelt for, at personer med høje dissociative tendenser kan have kognitive forstyrrelser (15,16), men de nuværende resultater antyder, at høje dissociative tendenser er fordelagtige under nogle forhold., Resultaterne af undersøgelsen, der undersøgte forholdet mellem dissociation og verbal arbejdshukommelsesspænding hos universitetsstuderende, indikerede, at den høje dissociatorgruppe havde et større verbalt hukommelsesspænding end den lave dissociatorgruppe. Derudover Cloitre et al. (47) undersøgte forholdet mellem dissociation og kognitiv undgåelse ved hjælp af positive, negative og neutrale stimuli hos patienter med en historie med misbrug. Forskerne fandt, at højere niveauer af dissociation var relateret til overlegen hukommelsesydelse for repræsentative stimuli., Desuden var højere niveauer af dissociation også relateret til en større tilbagekaldelse af ord. De foreslog ,at” høje niveauer af dissociation kan være forbundet med overlegne eksplicitte hukommelseshentningsprocesser som et resultat af forbedret opmærksomhedsbehandling ” (48). I betragtning af de nuværende forhold mellem dissociation og genkendelsespræstation ser det ud til, at dissociative tendenser spiller en lettere rolle i hentningsprocessen hos ikke-kliniske individer uden psykopatologi.
denne undersøgelse har flere mangler., For det første blev det strukturerede kliniske Intervie.for DSM-IV A .is i-Lidelser ikke brugt til at udelukke nogen A .is i-lidelser. For det andet var vores prøvestørrelse relativt lille; således skulle vores fund undersøges igen ved hjælp af mere repræsentative prøver. For det tredje deltog kun sunde individer i undersøgelsen, så vores fund kunne ikke generaliseres til kliniske grupper.
afslutningsvis var formålet med denne undersøgelse at undersøge påvirkningen af dissociation på både hukommelses-og opmærksomhedsfunktioner. Vores resultater tyder på, at forholdet mellem kognitive funktioner og dissociation har flere funktioner., Dissociative mekanismer kan direkte påvirke hukommelse og opmærksomme processer. Imidlertid er dissociationsniveauerne tydeligt forbundet med forskellige aspekter af hukommelsesfunktioner. Disse forhold og forskellene i disse foreninger bør undersøges i kliniske grupper.