ingen forventningsfuld mor planlægger en større komplikation, når hun tjekker ind på hospitalet. Men når leveringen er langvarig eller vanskelig, skal læger gribe ind. Forældre bør være opmærksomme på mulige komplikationer, når dette sker.

en komplikation er den neonatale hjerneblødning. Dette sker, når blodkar går i stykker og bløder ind i selve hjernevævet., Det kaldes også intrakraniel blødning (ICH) eller intraventrikulær blødning (IVH). Faren for barnet bestemmes af, hvor alvorlig blødningen er.

når ordene “hjerneblødning” anvendes på en ny baby, er det meget skræmmende for forældrene. For at forstå, hvad det betyder, skal processen med en nyfødt ICH forklares.

hvorfor sker intrakraniel blødning?

en ICH kan forekomme af forskellige årsager. For tidlig babyer er meget mere tilbøjelige til at udvikle denne tilstand, og dette er relateret til umodenhed i deres cirkulation., Derfor er pincet sikrere end vakuumassistent til for tidlige leverancer. Imidlertid kan en hjerneblødning også ske med nyfødte fødsler.

ifølge en undersøgelse, når leveringen understøttes af vakuum eller tang, er risikoen for en alvorlig nyfødt komplikation 5%. Risikoen for komplikationer bliver mildest talt større, hvis både vakuum og tang anvendes.

børnelægen skal underrettes om enhver levering, når der anvendes vakuum eller tang. Barnet kan ikke straks aflades fra hospitalet, selvom det er det, forældrene ønsker., I stedet kontrolleres babyen i mindst 10 timer for at vurdere enhver hævelse i hovedet, og hovedomkredsen tages. Hvis der ses hævelse i hovedet, vil lægen undersøge babyen og se efter forværring af hævelsen og for andre symptomer.

hvordan ser det ud?

symptomer er ikke de samme for hver baby, men der er ofte noget hævelse i hovedbunden. Dette betyder ikke nødvendigvis, at skaden involverer en hjerneblødning. To andre tilstande involverer også hævelse i hovedbunden: caput succedaneum og cephalohematoma.,

i caput succedaneum sker hævelsen ikke fra blødning under hovedbunden, men fra blå mærker. Årsagen er presset på babyens krone, når hun skubbes gennem fødselskanalen. Hævelsen kan øges, når der anvendes vakuum eller tang, men caput vil falde uden medicinsk intervention.

et cephalohematom er forårsaget af blødning mellem huden og kraniet, men det skader heller ikke hjernen. Ligesom caput kan det ske uden tang eller vakuum, men det er ofte forbundet med dem., Efter at lægen har undersøgt babyen, udfører yderligere test og udelukker en hjerneblødning, er der normalt ikke behov for yderligere medicinsk behandling. Et cephalohematom kan heles alene.

med ICH kan hævelsen være værre, når der anvendes et vakuum sammenlignet med pincet. Hvis ICH bliver værre, han eller hun kan have dårlig fodring, et højt skrig, eller en har en blålig farve omkring munden eller på neglebedene. En lang pause i vejrtrækning (apnø) kan ske, eller barnet kan have anfald. På dette tidspunkt overføres babyen til den nyfødte intensivafdeling., Han eller hun vil blive nøje overvåget, og flere test vil blive udført.

for at finde ud af, hvor alvorlig hjerneblødningen er blevet, vil en kranialhoved ultralyd blive udført. En ultralyd foretrækkes frem for andre scanninger, fordi den ikke udsætter babyen for ioniserende stråling. Efter ultralydet kan lægen se, hvor langt blødningen er kommet ind i hjernen, og blødningen kan derefter “klassificeres.”

spædbarns hjerneblødninger klassificeres efter kvaliteter (niveauer). I grad 1 og 2 er blødningen mindre og påvirker ikke hjernens ventrikler., Ventriklerne producerer cerebrospinalvæske, og blod bør aldrig blandes med denne væske. Men hvis hævelsen er alvorlig, er der bekymring for, at ventriklerne bliver hævede eller hjernevæv vil blive beskadiget. En karakter på 3 eller 4 vil blive diagnosticeret.

kirurgi kan være nødvendig i de mest alvorlige tilfælde af ICH. Medicin gives til andre symptomer (som anfald). Når ICH er en risiko på grund af for tidlig fødsel, kan moderen få steroider for at mindske risikoen for ICH hos barnet.

kan ICH forhindres?

reduktion af for tidlige fødsler kan forhindre mange tilfælde af ICH., Og den bedste måde at forhindre for tidlige fødsler er gennem tilstrækkelig prænatal pleje. Kvinder, der ikke har råd til prænatal pleje, skal kontakte deres nærmeste sundhedsafdeling for at få oplysninger om lavpris prenatal pleje klinikker.

men nogle gange er der ingen forebyggelse. Hvis en forventningsfuld mor har en lille bygning, og hendes baby måles til at være større end normalt, kan hun have svært ved en normal levering. Hun kan anmode om en kejsersnit i denne situation, og hendes læge kan være enig med hende.,

Hvis lægen eller jordemoderen skal bruge et vakuum eller tang i fødslen, skal en kejsersnit overvejes. En C-sektion udelukker ikke helt muligheden for nyfødt ICH, men risikoen kan reduceres. Forældrene har ret til at stille spørgsmål, især under en vanskelig fødsel. Lægen har brug for at vide, om moderen ønsker at gå videre med en assisteret levering.

hvordan vil ICH påvirke barnet?

ifølge en stor casestudie i 2009 øgede brugen af vakuumassisterede leverancer ikke risikoen for langsigtede konsekvenser for babyer med ICH., Kort sagt syntes de babyer, der var berørt af ICH, at komme sig. Det er gode nyheder. Undersøgelsen bemærkede imidlertid også, at nogle tilfælde af ICH hos spædbørn ikke havde nogen symptomer. Diagnosen i disse specifikke tilfælde blev kun opdaget ved en MR-scanning-hvilket blev udført som en del af rutineordrer efter et mislykket vakuumforsøg. Der er også undersøgelser og børnelæger og gynækologer

Når ICH er svær, kan hjernevæv blive påvirket. Forældre skal huske dette, selvom barnet klarer sig godt efter hævelsen falder., Graden af ICH bør noteres i babyens diagram, og regelmæssige opfølgningsaftaler med lægen bør opbevares. Forældre er den bedste fortaler for deres barn, og de skal tale op, hvis de har bekymringer om barnets udvikling eller adfærd.