señaló la urgencia de identificar qué agentes son más propensos a causar C difficile porque es la causa más común de diarrea asociada a antibióticos adquirida en el hospital. La infección resulta de una alteración en las bacterias beneficiosas en el intestino después del tratamiento antibiótico para que la colonización por C difficile sea posible si las esporas están presentes en el medio ambiente., los investigadores realizaron el presente estudio debido a que investigaciones anteriores se habían caracterizado por tamaños de muestra pequeños y un control inadecuado de las comorbilidades y otros factores de riesgo que podrían contribuir a la infección. «Es necesario ver una gran cantidad de C difficile para identificar las conexiones», dijo. el Dr. Baxter y coinvestigators llevaron a cabo un estudio retrospectivo de casos y controles dentro de Kaiser Permanente del Norte de California, que tuvo 3 millones de miembros durante el período de estudio 2001 a 2004. Dentro de esta cohorte, identificaron a 8599 personas que tenían una infección por C difficile por primera vez., Dieron positivo para la toxina más de 2 días después de haber sido ingresados en cualquiera de los 14 hospitales del sistema y no tuvieron positivo en las pruebas de C difficile en el año anterior. los investigadores compararon estos casos con controles por hospital, trimestre calendario y grupo relacionado con el diagnóstico (DRG). Todos los sujetos habían usado antibióticos en los 60 días anteriores a la prueba positiva de C difficile, o 60 días antes de la fecha de coincidencia para los controles. Cuando los investigadores realizaron un análisis estadístico, se centraron en el tipo específico de antibióticos utilizados dentro de este marco de tiempo., También ajustaron por edad, sexo, número de días de hospital en los 60 días anteriores a la fecha del índice, costos de atención médica en el año anterior a la fecha del índice y muerte en el año posterior a la fecha del índice. de los 8.599 casos originales con tales infecciones, 1.261 fueron elegibles después de que los investigadores excluyeran a los pacientes que no requerían hospitalización o tenían otros criterios de exclusión. El análisis final incluyó 696 casos que pudieron compararse con 2058 controles. Los sujetos de cada grupo tenían una edad media de 68 años y cada grupo estaba dividido por igual entre hombres y mujeres., de estos sujetos, imipenem se asoció con una odds ratio (OR) de 3,31 para adquirir infección por C difficile ( P = .02). La ceftazidina se asoció con una OR de 2,45 ( P < .001), y la clindamicina se asoció con una OR de 2,02 ( p < .01). Moxifloxacino se asoció con una OR de 1,67 ( P = .03). Los otros antibióticos estudiados tenían asociaciones más débiles, dijo el Dr. Baxter.
Por el contrario, se encontró que la tetraciclina era protectora, con un OR de 0,6., Los pacientes de más edad tuvieron más probabilidades de contraer infecciones, y un mayor número de días de hospitalización en los 60 días anteriores a la fecha del índice aumentó el riesgo, al igual que los costos médicos más altos en el año anterior a la fecha del índice. el Dr. Baxter enfatizó que, a pesar de la búsqueda de una base de datos más grande, este estudio también fue limitado por el tamaño después de excluir a los pacientes y emparejarlos con los controles. Además, algunos antibióticos nuevos que estuvieron disponibles durante el período de estudio no fueron incluidos en el análisis. Por lo tanto, los investigadores están planeando ampliar el estudio para desarrollar un análisis más preciso, dijo.,
El estudio es muy interesante y, sin embargo, hay oportunidades para la investigación adicional, Mark H. Wilcox, MD, comentó en la presentación. El Dr. Wilcox es profesor de Microbiología Médica en la Universidad de Leeds en el Reino Unido. «Sería útil saber no sólo el número de antibióticos utilizados, sino también la duración de la terapia», dijo.
46th ICAAC: Abstract K-349. Presentado El 27 De Septiembre De 2006.