Konstantní hluk v hlavě— jako je například zvonění v uších—jen zřídka označuje vážný zdravotní problém, ale určitě to může být nepříjemné. Zde je návod, jak to minimalizovat.

Hučení v uších (vyslovuje se tih-NITE-us nebo TIN-ih-tus) je zvuk v hlavě se žádný externí zdroj., Pro mnohé je to vyzváněcí zvuk, zatímco pro ostatní je to pískání, bzučení, cvrlikání, syčení, bzučení, řvaní nebo dokonce křik. Zdá se, že zvuk pochází z jednoho ucha nebo obou, zevnitř hlavy nebo z dálky. Může být konstantní nebo přerušovaný, stabilní nebo pulzující.

téměř každý měl tinnitus na krátkou dobu poté, co byl vystaven extrémně hlasitému hluku. Například účast na hlasitém koncertu může vyvolat krátkodobý tinnitus., Některé léky (zejména aspirin a jiné nesteroidní protizánětlivé léky užívané ve vysokých dávkách) mohou způsobit tinnitus, který zmizí, když je léčivo přerušeno. Když to trvá déle než šest měsíců, to je známé jako chronický tinnitus. Tento stav trpí až 50 až 60 milionů lidí ve Spojených státech; je to zvláště běžné u lidí starších 55 let a silně spojené se ztrátou sluchu. Mnoho lidí se obává, že tinnitus je známkou toho, že jsou hluché nebo mají jiný vážný zdravotní problém, ale zřídka je.,

většina tinnitus je subjektivní, což znamená, že jen vy můžete slyšet hluk. Ale někdy je to objektivní, což znamená, že to může slyšet i někdo jiný. Například, pokud máte srdeční šelest, můžete slyšet whooshing zvuk s každým tlukot srdce; váš lékař může také slyšet tento zvuk přes stetoskop. Někteří lidé slyší jejich srdeční tep uvnitř ucha-fenomén zvaný pulzující tinnitus. Je pravděpodobnější, že se to stane u starších lidí, protože průtok krve má tendenci být turbulentnější v tepnách, jejichž stěny s věkem ztuhly., Pulzující tinnitus může být výraznější v noci, když ležíte v posteli a existuje méně vnějších zvuků, které maskují tinnitus. Pokud si všimnete jakéhokoli nového pulzujícího tinnitu, měli byste se poradit s lékařem, protože ve vzácných případech je to známka poškození nádoru nebo krevních cév.

průběh chronického tinnitu je nepředvídatelný. Někdy příznaky zůstávají stejné a někdy se zhoršují. V asi 10% případů tento stav zasahuje do každodenního života natolik, že je zapotřebí odborné pomoci.,

i když neexistuje žádný lék na chronický tinnitus, často se stává méně nápadným a lépe zvládnutelným v průběhu času. Můžete pomoci zmírnit příznaky tím, že vzdělávat sami o stavu — například, pochopení, že to není nebezpečné. Existuje také několik způsobů, jak pomoci vyladit hluk a minimalizovat jeho dopad.,

Sluchové dráhy a tinnitus

Zvukové vlny cestovat přes zvukovod střední a vnitřní ucho, kde vlasy buněk v části hlemýždě pomoci přeměnit zvukové vlny na elektrické signály, které pak putují do mozku sluchové kůry prostřednictvím sluchového nervu. Když jsou vlasové buňky poškozeny-například hlasitým hlukem nebo ototoxickými léky — obvody v mozku nedostávají signály, které očekávají. To stimuluje abnormální aktivitu v neuronech, což vede k iluzi zvuku nebo tinnitu.

co se děje?,

Většina lidí, kteří hledají lékařskou pomoc pro tinnitus zkušenost jako subjektivní, konstantní zvuk, jako neustálé zvonění v uších nebo bzučení v uchu, a většinou mají určitý stupeň ztráty sluchu. Věci, které způsobit ztrátu sluchu (tinnitus) patří hluk, léky, které poškozují nervy v uchu (ototoxické léky), vliv ušního mazu, středního ucha problémy (jako jsou infekce a cévní nádory), a stárnutí. Tinnitus může být také příznakem Menierovy nemoci, poruchy mechanismu rovnováhy ve vnitřním uchu.,

Hučení v uších může vzniknout kdekoliv podél sluchové dráhy od vnějšího ucha prostřednictvím středního a vnitřního ucha do mozku sluchové kůry, kde je myšlenka být zakódované (v tom smyslu, potiskem). Jednou z nejčastějších příčin tinnitu je poškození vlasových buněk v kochle (viz „sluchové cesty a tinnitus“). Tyto buňky pomáhají transformovat zvukové vlny na nervové signály., Pokud sluchové dráhy nebo obvody v mozku nedostávají signály očekávají od hlemýždě, mozek v podstatě „ukáže na váze“ v těchto drah ve snaze detekovat signál — v podstatě stejným způsobem, že jste zvyšte hlasitost na autorádiu, když se snažíte najít stanici je signál. Výsledný elektrický šum má formu tinnitu-zvuk, který je vysoký, pokud je ztráta sluchu ve vysokofrekvenčním rozsahu a nízká, pokud je v nízkofrekvenčním rozsahu., Tento druh tinnitu připomíná fantomovou bolest končetin v amputaci-mozek produkuje abnormální nervové signály, které kompenzují chybějící vstup.

většina tinnitu je „senzorineurální“, což znamená, že je to kvůli ztrátě sluchu na úrovni kochle nebo kochleárního nervu. Ale tinnitus může pocházet z jiných míst. Naše těla normálně produkují zvuky (nazývané somatické zvuky), které si obvykle nevšimneme, protože posloucháme vnější zvuky. Cokoli, co blokuje normální sluch, může přinést somatické zvuky naší pozornosti. Například může dojít k hluku hlavy, když ušní vosk blokuje vnější ucho., chinin

Některá antiepileptika, včetně karbamazepin (Tegretol, ostatní) a kyseliny valproové (Depakote, ostatní)

Některé léky na rakovinu, včetně cisplatina (Platinol) a vincristine (Oncovin, Vincasar)

Smyčka diuretika (pokud je podáván intravenózně ve vysokých dávkách), včetně bumetanid (Bumex), furosemid (Lasix), a torsemide (Demadex)

Tricyklická antidepresiva jako je amitriptylin (Elavil, ostatní), klomipramin (Anafranil) a imipramin (Tofranil)

Vyhodnotit a léčit základní problémy

Pokud jste rozvíjet tinnitus, je důležité navštívit svého lékaře., On nebo ona bude mít anamnézu, dá fyzikální vyšetření, a udělat sérii testů, aby se pokusili najít zdroj problému. On nebo ona bude také požádat, abyste popsat ten zvuk, který slyšíte (včetně jeho výšku a kvalitu zvuku, a zda je konstantní nebo periodické, trvalý nebo pulzní) a časy a místa, ve kterém uslyšíte to. Váš lékař přezkoumá vaši anamnézu, vaši současnou i minulou expozici hluku a všechny léky nebo doplňky, které užíváte., Tinnitus může být vedlejším účinkem mnoha léků, zejména pokud jsou užívány ve vyšších dávkách (viz „některé léky, které mohou způsobit nebo zhoršit tinnitus“).

Muskuloskeletální faktory — zaťal čelisti, zub broušení, předchozí zranění nebo svalové napětí v krku — někdy se tinitus více nápadné, takže lékař může požádat, abyste utáhněte svaly nebo přesunout čelist, nebo krku v určitých způsobů, jak zjistit, jestli se zvuk změní. Pokud jsou součástí problému těsné svaly, masážní terapie může pomoci zmírnit.,

Tinnitus, který je kontinuální, stabilní a vysoký (nejběžnější typ), obecně naznačuje problém v sluchovém systému a vyžaduje sluchové testy prováděné audiologem. Pulzující tinnitus vyžaduje lékařské vyšetření, zejména pokud je hluk častý nebo konstantní. MRI nebo CT může být zapotřebí ke kontrole abnormality nádoru nebo krevních cév.

Váš celkový zdravotní stav může ovlivnit závažnost a dopad tinnitu, tak to je také dobrý čas zhodnotit svůj jídelníček, fyzická aktivita, spánek, a úroveň stresu — a podniknout kroky k jejich zlepšení., Můžete také být schopni snížit dopad tinnitu léčbou deprese, úzkosti, nespavosti a bolesti léky nebo psychoterapií.

Pokud jste často vystaveni hlasité zvuky v práci nebo doma, je důležité, aby se snížilo riziko ztráty sluchu (nebo další ztráta sluchu) pomocí chrániče, jako jsou špunty do uší nebo ch-nebo jako vlastní-vybavené zařízení.,

Vybrané zdroje

American Academy of Audiologie

Americké Asociace Tinnitus

Národní Institut na Hluchotě a Jiných Komunikačních Poruch

Správa tinnitus

kromě léčení spojené problémy (např. deprese nebo nespavost), existuje několik strategií, které mohou pomoci, aby tinnitus méně otravné. Žádný jediný přístup nefunguje pro každého a možná budete muset vyzkoušet různé kombinace technik, než zjistíte, co pro vás funguje., Pokud máte věk-související ztráta sluchu, sluchadla může často tinnitus méně nápadný tím, že zesiluje okolní zvuky.

neexistuje žádná léčba tinnitu schválená FDA a kontrolované studie nenalezly žádný lék, doplněk nebo bylinu, která by byla účinnější než placebo. To zahrnuje ginkgo biloba, který je někdy propagován pro tento účel. Někteří pacienti se domnívají, že akupunktura pomáhá, ale také bylo zjištěno, že není lepší než placebo.

nejúčinnějšími přístupy jsou behaviorální strategie a zařízení vytvářející zvuk, často používaná v kombinaci., Zahrnují následující:

kognitivní behaviorální terapie (CBT). CBT používá techniky, jako je kognitivní restrukturalizace a relaxace, ke změně způsobu, jakým pacienti přemýšlejí a reagují na tinnitus. Pacienti obvykle vedou deník a provádějí „domácí úkoly“, aby pomohli vybudovat své schopnosti zvládání. Terapie je obecně krátkodobá-například týdenní sezení po dobu dvou až šesti měsíců. CBT nemusí, aby byl zvuk méně hlasitý, ale to může dělat to výrazně méně otravné a zlepšení kvality života.

Tinnitus rekvalifikační terapie (TRT)., Tato technika je založena na předpokladu, že tinnitus je výsledkem abnormální neuronální aktivity (Viz „co se děje?“). Cílem je navyknout sluchový systém na signály tinnitu, což je činí méně znatelnými nebo méně obtěžujícími. Hlavními složkami TRT jsou individuální poradenství (vysvětlit sluchový systém, jak se vyvíjí tinnitus a jak může TRT pomoci) a zvuková terapie. Do ucha je vloženo zařízení, které vytváří hluk nízké úrovně a zvuky prostředí, které odpovídají rozteči, objemu a kvalitě tinnitu pacienta., V závislosti na závažnosti příznaků může léčba trvat jeden až dva roky.

Když TRT byl vyvinut v roce 1980 neuroscientist Dr. Pawel Jastreboff, to byl navržen tak, aby být podávány podle přesného protokolu. Dnes se termín TRT používá k popisu modifikovaných verzí této terapie a variace ztěžují přesné posouzení jeho účinnosti. Jednotlivé studie zaznamenaly zlepšení až u 80% pacientů s vysokým tinnitem.

maskování., Maskovací zařízení, které se nosí jako naslouchátka, generovat low-level bílý šum (vysoký šum, například), které mohou snížit vnímání tinnitu a někdy také produkují reziduální inhibice — méně znatelné hučení v uších na krátkou dobu po masker je vypnutý. Specializované zařízení není vždy nutné pro maskování; často stačí hrát hudbu nebo mít na pozadí rádio, ventilátor nebo bílý šum., I když není dostatek důkazů z randomizovaných studií vyvodit závěry o účinnosti maskování, sluch odborníci často doporučují zkušební jednoduché maskovací strategií (jako je například nastavení rádia při nízké hlasitosti mezi stanicemi), než se obrátit na dražší možnosti.

biofeedback a zvládání stresu. Tinnitus je stresující a stres může zhoršit tinnitus. Biofeedback je relaxační technika, která pomáhá kontrolovat stres změnou tělesných reakcí., Elektrody přiložené na kůži krmiv informace o fyziologické procesy, jako je puls, teplotu kůže, a svalové napětí do počítače, který zobrazuje výstup na monitor. Pacienti se naučí, jak tyto procesy změnit a snížit stresovou reakci těla změnou svých myšlenek a pocitů. Techniky snižování stresu založené na všímavosti mohou také pomoci.

ne všechny pojišťovny pokrývají léčbu tinnitu stejným způsobem,takže nezapomeňte zkontrolovat pokrytí. Pokud jste ochotni se přihlásit do výzkumné studie, možná budete moci získat špičkovou léčbu zdarma., (Pro více informací, přejděte na www.clinicaltrials.gov a zadejte hledaný výraz „tinnitus.“)

Image: Casarsa_Guru/Getty Images

Disclaimer:
jako služba našim čtenářům poskytuje Harvard Health Publishing přístup do naší knihovny archivovaného obsahu. Vezměte prosím na vědomí datum poslední recenze nebo aktualizace všech článků. Žádný obsah na tomto webu, bez ohledu na datum, by nikdy neměl být používán jako náhrada za přímou lékařskou pomoc od svého lékaře nebo jiného kvalifikovaného lékaře.