jaké jsou klinické rysy syndromu ruka-noha?

syndrom ruka-noha se obvykle poprvé objeví během několika dnů od zahájení chemoterapie, i když může trvat několik měsíců a řadu chemoterapeutických cyklů. Dlaně jsou vždy zapojeny a méně důsledně chodidla, prsty, prsty, vrcholy nohou a hřbety rukou. Méně časté místa zahrnují obličej, genitální oblast a místa postižená tlakem nebo třením, jako jsou záhyby kůže a pod těsným oděvem.,

prvním příznakem je brnění, necitlivost, pocit těsnosti/ztuhlosti nebo bolesti v dlaních/prstech a někdy o něco později také chodidla nohou/prstů. Po 2-4 dnech následuje jasné zarudnutí dlaní a chodidel, které je symetrické a ostře definované. Může se vyvinout pálivá bolest a otok. Pokud je závažné, může blistr a zřídka ulcerovat. Onycholýza (zvedání nehtů) je spojena se závažnými reakcemi. U pacientů s tmavou kůží může kůže zesílit a ztmavnout., Může zasahovat do každodenních činností, jako je držení předmětů, provádění tlačítek nebo chůze. Může dojít k praskání a odlupování kůže. Rány se mohou hojit méně dobře.

Pokud je chemoterapie ukončena, reakce se obvykle usadí během 1-2 týdnů (rozmezí 1-5 týdnů), takže se zotavila v době, kdy je splatný další cyklus. K hojení dochází bez zjizvení, pokud nedošlo k ulceraci kůže nebo nekróze (ztráta/smrt kůže). Při každém následujícím cyklu chemoterapie se reakce objeví rychleji, bude závažnější a bude trvat déle, než se uzdraví.,

ačkoli to není život ohrožující, syndrom ruky a nohy jistě ovlivňuje kvalitu života a je často vedlejším účinkem omezujícím dávku.

syndrom Ruka-noha vzhledem k cytarabinu

Třídění syndrom ruka-noha

číslo klasifikační systémy byly popsány posoudit závažnost syndromu ruka-noha. Následuje nedávno navržené třídění.,

1. Stupeň	Žádné příznaky nebo jen mírné dysestézie, s mírné zarudnutí
2. Stupeň	Dysestézie, ale žádnou bolest, závažná zarudnutí a/nebo otok
Stupeň 3	Dysestézie s bolestí, těžkou zarudnutí a/nebo otok
4. Třídy	Bolest a porucha funkce v činnostech každodenního života, deskvamace, puchýře a ulcerace

*Von Moos, R, Thuerlimann BJK, Aapro M et al., Pegylovaný liposomální syndrom ruka-noha spojený s doxorubicinem: doporučení mezinárodního panelu odborníků. European Journal of Cancer 2008; 44: 781-790.

jak se diagnostikuje syndrom ruky a nohy?

diagnóza se obvykle provádí klinicky. Kožní biopsie může vykazovat variabilní stupeň rozptýlené individuální smrti kožních buněk, zánět na křižovatce epidermis a dermis a otevření krevních cév.

proč se vyskytuje syndrom ruky a nohy?

syndrom ruky a nohy je pozoruhodný svou lokalizací na dlaních a chodidlech., Bylo navrženo, aby se lék vylučoval potem z ekkrinních potních žláz. Tento typ potní žlázy je zvláště početný na dlaních a chodidlech, kde nepřetržitě produkují pot. Léčivo se pak koncentruje v kůži a působí obvyklým cytotoxickým účinkem na rychle se dělící kožní buňky.

Kožní buňky z dlaně bylo prokázáno, rozdělit rychleji než na zádech, tak oni by být více citlivé na chemoterapii. Enzym, který převádí prodrug capecitabin na aktivní léčivo 5-fluorouracil, je zvláště aktivní v dlaních., Kůže dlaní a chodidel má řadu dalších jedinečných vlastností, včetně krevního oběhu, teplotních a tlakových účinků, které mohou být také relevantní. Zapojení dlaní důsledněji než podrážky se může týkat činností každodenního života.

jaká je léčba syndromu ruka-noha?

Až do nedávné doby, jedinou léčbou prokázáno, že být jakékoli výhody pro syndrom ruka-noha přestane chemoterapie, čeká, dokud reakce se zlepšila a obnovení léčby při nižší dávce a/nebo frekvence.,

vzdělávání Pacientů, pokud jde tento stav před zahájením chemoterapie je důležité, aby pacienti nahlásit okamžitě, zvláště když na chemoterapeutické léky podávány perorálně doma.

doporučuje se používat zvlhčovač rukou / nohou před zahájením chemoterapie. Zabránění mechanickému traumatu rukou a nohou (a celé pokožky těla), jako je tření, teplo, tlak, dráždivé látky a lepidla, může pomoci omezit reakci. To zahrnuje nošení pohodlného oblečení, které zabraňuje těsnému tlaku nebo tření.,

chlazení rukou a nohou během podávání chemoterapie mělo variabilní úspěch v prevenci reakce.

jakmile se reakce vyvine, analgetika, studené komprese a zvýšení nebo tlumení postižených částí mohou poskytnout určitou úlevu. Různé procedury byly vyzkoušeny, obvykle na malém počtu pacientů, včetně aktuální a ústní pyridoxin (vitamin B6), lokální a perorální kortikosteroidy, lokální DMSO a lokální vitaminu E, s nekonzistentní odpovědi.,

V randomizované, dvojitě slepé, placebem kontrolované studii u pacientů s rakovinou prsu léčených kapecitabinem, kombinace atorvastatinu s polyprenol bylo hlášeno snížení závažnosti syndromu ruka-noha.