Jsme zprávu případě axilární hmoty, která byla odhalena rakovina prsu, rakovina pocházející z axilárních ocas Spence., V případech rakovinných hmot v axilární oblasti bez zjevných primárních nádorů prsu existuje řada možných vysvětlení. Klinické situace by mohla být jedním z okultní rakoviny prsu, axilární ocas rakoviny prsu, mimoděložní prsu nebo axilárních metastáz z non-zvětšení orgánu.

rakovina prsu v axilárním ocasu Spence je extrémně vzácná. Ampil et al. hlášena frekvence odhadovaná na 0,1%. Náš konkrétní případ tohoto vzácného typu rakoviny prsu má dvě jedinečné vlastnosti. První je, že nádor byl umístěn ve středu axilární fossy., Mnoho hlášených případů tohoto typu rakoviny prsu popsat hmotu jako se nachází v přední řasy podpažní jamky , nebo zasahující částečně na prsních ocas‘ . Podpažní ocas Spence je prvořadý po profylaktické mastektomii a rekonstrukci prsu, jak to představuje pozůstatek prsní tkáně vlevo v místě . Náš případ ukazuje, že úplné odstranění prsní tkáně v axile pro profylaktickou mastektomii je obtížným klinickým problémem.

druhou charakteristikou našeho případu je, že novější zobrazovací studie rozšířené MRI a PET studie pomohly při předoperační diagnostice., Definitivní diagnóza rakoviny prsu v axilárních ocas vyžaduje mikroskopické vyšetření, prokazující, že rakovina prsu je kontinuální do tkáně prsu v horním vnějším kvadrantu. Obvykle je obtížné rozlišit rakovinu prsu axilárního ocasu na základě fyzického vyšetření, mamografie nebo ultrasonografie.

ektopická rakovina prsu je vzácná diagnóza. Jeho frekvence se odhaduje na 0,3% . V 7. týden embryo, prsní hřeben, kapela-line ztluštění epidermis, sahá od základu přední končetiny k zadní končetiny., Ačkoli většina mléčné linie zmizí krátce po její tvorbě, malá část v hrudní oblasti přetrvává a proniká do základního mezenchymu a tvoří mléčnou žlázu. Občas přetrvávají fragmenty mléčné linie, které tvoří polytheliu . Výsledkem je, že podél této mléčné linie se mohou tvořit Bradavky. Příslušenství bradavky se vyskytují nejčastěji v axilární oblasti, a více obyčejně celkově u Asiatů ve srovnání s bělochy .

mimoděložní prsní tkáň je rozdělena do dvou kategorií, a to nadpočetných prsou a aberantních prsou., Nadpočetné prsa má organizovaný potrubní systém komunikující s překrývající se kůží. Aberantní tkáň je ostrov prsní tkáně bez organizovaného sekrečního systému a nemá žádný vztah k překrývající se kůži .

Histologické vyšetření může pomoci v diagnostice, identifikaci přítomnosti histologických vzor primární karcinom prsu in situ, přítomnost normální prsní tkáně v okolí nádoru, a immunohistological vlastnosti, jako jsou ER a hrubé cystická onemocnění tekutiny protein (GCDFP)-15., Řízení primárního mimoděložního karcinomu prsu se řídí normálními pokyny pro léčbu rakoviny prsu .

okultní karcinom prsu s metastázami axilárních lymfatických uzlin je také vzácný, s frekvencí hlášenou od 0, 12 do 0, 67% . Axilárních lymfatických uzlin může být výsledkem několika primárních nádorů, včetně těch z prsu, gastrointestinálního traktu, urogenitálního traktu, kůže, štítné žlázy a plic, stejně jako karcinomu hlavy a krku ., Je proto nezbytné, aby bylo provedeno vhodné a citlivé zobrazování, včetně MRI a PET, se systémovým celotělovým screeningem. Axilární metastázy s neznámým primárním zdrojem jsou známé jako okultní rakoviny prsu. Doporučuje se, aby byla okultní rakovina prsu léčena v souladu s normálním řízením rakoviny prsu, přičemž mastektomie je ve většině případů přijatelná . Jedna třetina případů okultního karcinomu prsu však nevykazuje žádné léze po celém patologickém vyšetření prsu .,

v tomto případě bylo obtížné rozlišovat mezi primárním karcinomem prsu a metastatickými lymfatickými uzlinami s extranodální infiltrací. Dospěli jsme však k závěru, že náš pacient měl spíše primární rakovinu prsu než extranodální infiltraci z následujících důvodů: kolem její invazivní léze nebyly žádné složky lymfatických uzlin a v axilární oblasti nebyly nalezeny žádné známky metastáz rozšířených lymfatických uzlin.

MRI je vysoce citlivá na detekci rakoviny prsu. MRI je užitečné pro screening rakoviny prsu u vysoce rizikových žen ve srovnání s námi a mamografií ., MRI je navíc nákladově efektivní při screeningu nosičů mutací BRCA1 / 2 . MRI hodnocení kontralaterálního prsu u žen s nedávno diagnostikovanou rakovinou prsu je také užitečné . MRI se navíc stala užitečnou modalitou pro léčbu okultního karcinomu prsu . MRI prsu údajně identifikovala primární léze prsu u více než dvou třetin pacientů s okultním karcinomem prsu . Náš případ ukázal, že MRI je také užitečné pro diagnostiku rakoviny prsu v axilárním ocasu Spence.

PET poskytl další příležitost k prozkoumání pravého prsu v našem případě., Užitečnost PET při léčbě pacientů s rakovinou prsu však nebyla stanovena. Náhodné prsu abnormality zjištěné v PET vyšetření jsou vzácné, a asociace prsu abnormality s rakovinou prsu byla hlášena jako 37.5 na 56,7% . Vysoké náklady, stejně jako radiační expozice zdravotnického personálu a pacienta, brání použití PET pro screening rakoviny prsu. Kdyby byla tato pacientka předložena našemu oddělení, zpočátku by nedostala PET, ale konečné řízení by zůstalo stejné na základě zvýšených nálezů MRI.