DISKUSE
Naše studie zkoumala vztahy mezi disociace a kognitivní dysfunkce u zdravých dobrovolníků. Naše hypotéza byla, že výsledky disociace byly negativně korelovány s neuropsychologickým testem. V souladu s našimi očekáváními jsme zjistili, že vyšší úrovně disociace byly významně spojeny s horším výkonem ve verbální paměti, zpožděným stažením, obecnou pamětí a indikátory dlouhodobé paměti., Na rozdíl od naší hypotézy jsme nemohli detekovat významné vztahy mezi disociativními tendencemi a testovacím výkonem v úkolech soustředění a Stroop. Tato zjištění podporovala významná sdružení disociativní tendence s výkonem paměti, ale ne s pozorností. Disociace, zejména patologické disociace, amnézie a depersonalizace/derealizace, byl významný předchůdce přerušení dlouhodobé a pracovní funkce paměti.,
v literatuře roste zájem o disociativní procesy, o kterých se předpokládá, že jsou spojeny s dysfunkcí paměti. Někteří autoři navrhli, že disociativní zkušenosti doprovázejí poruchy paměti za určitých podmínek. Podle tohoto názoru mohou disociativní příznaky v jakémkoli stavu blokovat nervové mechanismy, které hrají důležitou roli při kódování zkušeností nebo pocitů z krátkodobé až dlouhodobé paměti a při konsolidaci informací (28). Tato myšlenka je podporována neuropsychologickými vyšetřeními., Studie zkoumající možné účinky disociace na výkon paměti prokázaly potíže s pamětí u jedinců, kteří hlásili větší skóre na DES (7,19,29). Výsledky těchto studií naznačují, že disociativní zkušenosti mohou v tomto okamžiku blokovat informační procesy. Jak zhoršená kognitivní integrace zkušeností, tak neschopnost budovat spojení mezi informačními procesy se projevují jako výpadky paměti (30)., Naše výsledky byly v souladu s předchozími teoretickými předpoklady, s ohledem na vztahy mezi disociace a kognitivní informace procesů.
vztahy mezi disociační a paměť vedly výzkumníky, aby prošetřila neuroanatomical struktur a neurochemické systémy zprostředkování těchto funkcí. Neurologický studium disociace mít podílí řada oblastí mozku, včetně nižší mozkovém laloku, prefrontální kůry a limbických oblastech, jako je hipokampus, hypotalamus a amygdala (6)., Tyto kortikální oblasti jsou úzce spjaty s neuroanatomií paměťových funkcí. Je známo, že aktivace fronto-parietálních oblastí je spojena s kódováním a vyhledáváním (31), zatímco úlohou prefrontální kůry je připomenout nedávné a distální vzpomínky (32). Hippocampální systém je rozhodující pro kódování a získávání nových epizodických informací. Nedostatek integrace mezi těmito systémy tedy může mít za následek jak disociativní příznaky, tak dysfunkci paměti., Laboratorní studie u pacientů s disociativními příznaky také ukázaly zprostředkovatelskou roli lokusu coeruleus a noradrenergního systému ve strachu, regulaci vzrušení a funkci paměti (9). Někteří autoři navíc naznačují, že zvýšené hladiny stresových hormonů mohou poškodit buňky v hipokampu, což může způsobit poruchy v jeho integračních funkcích paměti. Spojení mezi hladinami sekrece kortizolu, poškozením hipokampu, deficity paměti a disociací podporují tato analytická zjištění (6).,
naše zjištění naznačují, že existuje více možných spojení mezi disociací a různými typy paměti. Ačkoli mezi disociačními skóre a slovní pamětí existovaly silné inverzní asociace, nebyl nalezen žádný významný vztah mezi disociací a vizuální pamětí. DeRuiter et al. (33) zkoumal verbální pracovní paměť pomocí testu slovní pracovní paměti u vysokoškoláků. Naznačili, že vysoce disociativní jedinci prokázali horší verbální paměť než nízké nebo střední disociativní jedinci. Naproti tomu Velman et al., (34) zjistil, že v neklinickém vzorku vykazovaly vysoké disociátory vynikající výkon než nízké disociátory při verbálních úlohách pracovní paměti. Disociativní symptomatologie je centrální funkce v post-traumatické stresové poruchy (PTSD) (35,36) a několik studií prokázalo, že verbální paměť deficity jsou charakteristické v tomto porucha (37,38,39). Tyto studie také zjistily neopodstatněné rozdíly ve vizuální paměti mezi skupinami jednotlivců a bez PTSD. Učenci poznamenali, že disociace je spojena se specifickými deficity slovní paměti., Dvojí zastoupení teorie PTSD navrhuje, že traumata zažil po raném dětství vzniknout dva typy paměti, slovně přístupné a situačně přístupné, a to prostřednictvím příslušné situační podněty. Non-verbální (situačně dostupné paměti) systém je poměrně primitivní a smyslové zprávy projít velmi rychle se přes to spolu subkortikální dráhy, zejména prostřednictvím amygdaly. Naproti tomu slovně přístupný paměťový systém je složitější. Smyslové signály procházejí do mozkové kůry a jsou analyzovány mnohem podrobněji, zejména hippocampem., Zdá se, že fungování amygdaly se obecně zvyšuje s rostoucím stresem, zatímco intenzivní stres spojený s kortizolem má tendenci zhoršovat fungování hippocampu (40,41). Přestože náš vzorek sestával z neklinických účastníků a my jsme neposuzovali jejich předchozí traumatické zkušenosti, naše výsledky poskytly další důkazy na podporu postulátů teorie duální reprezentace. Verbální výkon paměti byl negativně spojen s podtypy disociace, ať už patologické nebo nepatologické.,
rozdíl ve slovních a vizuálních paměťových funkcích může být také spojen s hemisférickou lateralizací. Bylo hlášeno, že slovní paměť souvisí s levou a vizuální pamětí s pravým hippocampem (42). Autoři zkoumali hypotézu, že disociativní příznaky mohou být důsledkem dysfunkce hemisférické interakce. Bob (43) uvedl, že při interhemispherické konkurenci a disociaci mozkových hemisfér se mohou objevit disociační zkušenosti. Spitzer et al., (44) zkoumal, zda existuje vztah mezi disociací a interhemispherickou strukturální asymetrií. Vyšetřovatelé zjistili, že vysoké dissociators měl výrazně nižší činností levé hemisféry dráždivost, než právě polokulovité dráždivost. Pomocí elektroencefalografie, Ashworth et al. (45) ukázalo se, že došlo ke změnám v četbách spojených s pozorností a kognitivními procesy, které odrážejí různé interakce kortikální sítě. Také prokázali, že účastníci s vysokým skóre v disociaci vykazovali levou hemisférickou lateralizaci., Tato zjištění naznačují, že disociace zahrnuje kortikální asymetrii s levou hemisférickou nadřazeností nebo nedostatkem pravé hemisférické integrace.
vztahy mezi disociací a opatřeními pozornosti nebyly významné. Tyto výsledky jsou kompatibilní s výsledky předchozích studií. Bruce (5) uvedl, že rozdíl mezi vysokými a nízkými disociátory v míře pozornosti nebyl významný. Guralnik et al. (17) nenalezl žádné významné rozdíly mezi vysokými a nízkými disociátory v pozorovacích úkolech., Kwan (46) nezaznamenal žádné rozdíly mezi oběma skupinami v jejich schopnosti soustředit se a udržet pozornost na daný úkol. Na druhé straně zjištění týkající se vztahů mezi disociací a pozorností nejsou jednoznačná. Jiné studie prokázaly pozitivní korelace mezi skóre DES a poruchami v pozorovacích procesech. Například Freyd et al. (15) zkoumal účinky disociace na interferenční test Stroop odrážející nekontrolovatelné procesy pozornosti. Účastníci s vysokým skóre DES vykazovali větší rušení Stroop než účastníci s nízkým skóre DES., Podobné výsledky vykázaly i další studie DePrince a Freyda (16). Autoři argumentovali, že vysoké disociační tendence narušují pozorovací funkce.
Na rozdíl od našich očekávání byl subscale rozpoznávání AVLT pozitivně korelován s Des, amnézií a depersonalizačními skóre. Předchozí studie uváděly, že jedinci s vysokou disociační tendence může mít kognitivní poruchy (15,16), ale současné výsledky naznačují, že vysoké disociační tendence jsou výhodné za určitých podmínek., Výsledky studie zkoumající vztah mezi disociační a verbální pracovní paměť span u vysokoškolských studentů uvedl, že vysoké dissociator skupina měla větší verbální paměť span než nízké dissociator skupiny. Kromě toho Cloitre et al. (47) zkoumal vztah mezi disociací a kognitivním vyhýbáním pomocí pozitivních, negativních a neutrálních podnětů u pacientů s anamnézou zneužívání. Vědci zjistili, že vyšší úrovně disociace souvisejí s vynikajícím výkonem paměti pro reprezentativní podněty., Navíc vyšší úrovně disociace souvisely také s větším odvoláním slov. Navrhli, že „vysoká úroveň disociace může být spojena s vynikajícími explicitními procesy získávání paměti v důsledku zvýšeného zpracování pozornosti“ (48). Vzhledem k současným vztahům mezi disociací a výkonem rozpoznávání se zdá, že disociativní tendence hrají usnadňující roli v procesu vyhledávání U neklinických jedinců bez psychopatologie.
tato studie má několik nedostatků., Za prvé, strukturovaný klinický rozhovor pro poruchy osy i DSM-IV nebyl použit k vyloučení jakýchkoli poruch osy i. Za druhé, naše velikost vzorku byla relativně malá; naše zjištění by tedy měla být znovu prozkoumána pomocí reprezentativnějších vzorků. Za třetí, studie se zúčastnili pouze zdraví jedinci, takže naše nálezy nemohly být zobecněny na klinické skupiny.
závěrem bylo cílem této studie prozkoumat vliv disociace na paměť i pozornost. Naše výsledky naznačují, že vztahy mezi kognitivními funkcemi a disociací mají více funkcí., Disociativní mechanismy mohou přímo ovlivnit procesy paměti a pozornosti. Úrovně disociace jsou však zřetelně spojeny s různými aspekty paměťových funkcí. Tyto vztahy a rozdíly v těchto sdruženích by měly být zkoumány v klinických skupinách.