Pokud přestanete užívat inhibitor protonové pumpy (PPI) a spike v žaludku produkci kyseliny je docela pravděpodobné. Takže vaše dítě může mít bolesti až do normalizace produkce žaludeční kyseliny. To nutně neznamená, že odstavení selhalo. Musíte zvážit léčbu bolesti po dobu trvání odstavu, která by mohla být několik týdnů., Během této doby se poraďte se svým lékařem o vhodné léčbě bolesti.

Pro každé dítě, začal na Inhibitor protonové pumpy (PPI), jako je Omeprazol (Losec) v určitém okamžiku svého PRAKTICKÉHO lékaře nebo pediatra zvýší nevyhnutelná otázka odstavení své dítě z jejich léky. Pro mnoho rodičů je to obtížné rozhodnutí, protože si pamatují, jaké bylo jejich dítě předtím, než bylo léčeno refluxem. Nikdo se nechce vrátit k tomu, aby měl dítě, které nespí, nejí nebo nechce hrát.

existují dobré důvody, proč chtějí odstavit., Pokud vaše dítě potřebuje být na PPI, aby mělo normální kvalitu života, je to samozřejmě nutné. Bohužel lékaři vašeho dítěte nemají způsob, jak zjistit, zda vaše dítě stále potřebuje léky, pokud se nepokoušíte o odstavení. Více než 50% dětí přeroste svůj reflux o jeden rok. Udržování vašeho dítěte na PPI, pokud to nepotřebují, také vyvolává obavy, v současné době je stále k dispozici jen málo údajů o bezpečnosti dlouhodobého používání PPI u dětí., Víme však, že u dospělých může PPI způsobit osteoporózu a zvýšenou náchylnost k gastroenteritidě a infekcím hrudníku při chronickém užívání po mnoho let.

takže co potřebujete vědět, aby se váš pokus o odstavení stal co nejúspěšnějším. Zde Maminka a GP, Naomi Farragher, vysvětluje, jak PPI fungují a co se stane, když je zastavíte.

Ipp blok kyseliny čerpadlo, které existuje parietálních buněk ve sliznici žaludku, je zastavit od budou moci čerpat kyseliny z vnitřku buňky do žaludku., Kyselost žaludku je řízena třemi hormony, které tělo produkuje v reakci na vysokou (non-kyselé) pH v žaludku, tyto hormony působí na parietální buňky, aby se jim produkovat více kyseliny, nicméně v přítomnosti PPI to nemůže být přesunuta do žaludku. Předpokládá se, že zatímco na PPI tělo produkuje vysoké hladiny těchto hormonů, aby se pokusilo získat více kyseliny, která má být vylučována.,

Pokud přestanete užívat inhibitor protonové pumpy (PPI) na začátku tam bude stále vysoké hladiny těchto hormonů působí na parietální buňky, přimět je, aby se hodně kyseliny, která může nyní být propuštěn do žaludku. Proto je nevyhnutelný nárůst produkce žaludeční kyseliny. To se nazývá rebound acidóza a v mnoha studiích se ukázalo, že je to horší po večeři a v noci. Takže vaše dítě může vykazovat podobné příznaky jako ty, které měli, když měli nekontrolovaný GORD. To nemusí nutně znamenat, že léčba odstavení selhala., Musíte zvážit léčbu bolesti po dobu trvání odstavu, která by mohla být několik týdnů. Během této doby se poraďte se svým lékařem o vhodné léčbě bolesti. To může trvat několik dní, než tato hormonální odpověď opravit sám a normalizovat pH. Do té doby to může způsobit zánět sliznice žaludku, což může trvat pár týdnů se usadit. To znamená, že nebudete schopni vědět, zda odstavení fungovalo až po normalizaci žaludeční kyseliny a zánětu.,

samozřejmě existují limity a je třeba je projednat se svým lékařem. Zvažte projednání užívání paracetamolu nebo kodeinu se svým lékařem v daném období a jaké limity tolerance by měly být pro bolest vašeho dítěte před restartováním PPI.

Neexistuje žádný důkaz, že pomalu odstavit je prospěšné z řady studií, které byly provedeny v této oblasti u dospělých. Naomi rada je snížit dávku na polovinu po dobu jednoho týdne, pak odstranit při řízení s úlevou od bolesti., O pár týdnů později by dítě mělo být schopno zvládnout bez úlevy od bolesti, pokud bylo odstavení úspěšné. Pokud úlevu od bolesti nefunguje během odstavení procesu, může to znamenat, že dítě není ještě připraven být odstavena, v takovém případě byste měli poradit se svým lékařem o restartování PPI.

slovo o redukci léků:

všichni rodiče refluxu by chtěli, aby jejich dítě bylo schopno zvládnout bez léků. Nějak však často skončíme vázáním „úspěchu“ našeho dítěte nebo „neúspěchu“ s odstavením, zda jsou skutečně „úspěšní“ nebo „selhání“ .,Pokud dítě selže odstavit často jako rodiče vidět, že jako selhání v našem zájmu, jakož. Úspěch a neúspěch jsou špatnou volbou slov. Dítě (nebo jejich rodiče na to přijde) nejsou ani úspěšné nebo selhání, pokud potřebují léky. Prostě to potřebují. To je vše. Zkuste si připomenout, že to není ani vaše chyba, ani jejich.

Chcete-li se pokusit udržet to objektivní, může to pomoci zapsat příznaky, jak se vyskytují a kdy jste podali léky., To vám pomůže vytvořit nějaké vzory a také to vidět jako objektivnější „pokus“ spíše než emocionálně naložené, neužitečné termíny „úspěchu“ a „selhání“. V určitém okamžiku bude většina dětí úspěšně odstavena ze svých léků a bude i nadále normální, šťastný, zdravé prosperující děti, což je vše, co někdo z nás kdy chce.

jako vždy se nepokoušejte o žádné změny v léčebném režimu bez směru a plánu poskytnutého lékařským týmem, který řídí vaše dítě. Tato rada nemusí být pro vaše dítě za vašich konkrétních okolností vhodná nebo bezpečná., Tato rada je poskytována za účelem informování o vaší diskusi se svým lékařem/lékařem, nikoli jeho obcházení.

Napsal Dr. Naomi Farragher, praktický Lékař
Přezkoumány Dr. Looi Ee, MBBS, FRACP, Gastroenterolog Pediatrické
Zveřejněná v Květnu 2013

Zpět na Květen ’13 Newsletter