Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology Medknow Publications on behalf of The Indian Association of Dermatologists, Venereologists and Leprologists (IADVL) ISSN: 0378-6323 EISSN: 0973-3922 Vol. 76, Num. 3, 2010, pp. 270-272

Indian Journal of Dermatology, Venereology, and Leprology, Vol. 76, No. 3, May-June, 2010, pp., 270-272

Zpráva

Vulvy vestibulární papilomatóza

U Wollina, Shyam Verma

Oddělení Dermatologie a Alergologie, Nemocnice Dresden-Friedrichstadt, Friedrichstrasse 41, 01067, Německo a Vadodara, Indie,

Korespondenční Adresa: Dr. Shyam Verma, 18 Amee Společnosti, Diwalipura, Vedle Rajnigandha Bytů, Vadodara, Indie, [email protected]

Kód: dv10082

PMID: 20445299

DOI: 10.4103/0378-6323.62971

Abstrakt

Vulvy vestibulární papilomatóza je považován za anatomické varianta vulvy., Rozpoznání tohoto stavu umožňuje odlišit ho od bradavic, a proto se vyhnout zbytečné terapii. 29letá dáma představila tuto kliniku s historií „malých výrůstků“ v její vulvě od dvou let. Vyšetření identifikovalo průsvitné papuly zbarvené kůží; některé z nich se objevily digitálně a byly vidět na vestibulu a vnitřním aspektu obou malých pysků. Byly měkké, aby se cítily a nebyly něžné. Jen málo lézí vypadalo jako protáhlé perleťové penilní papuly. Byla provedena prozatímní diagnóza vestibulární papilomatózy a byla provedena biopsie., Ukázalo se, že prstovité výčnělky volně uspořádané subdermální tkáně s krevními cévami a které byly pokryty normálním slizničním epitelem. Nebyly pozorovány žádné koilocyty a diagnóza vestibulární papilomatózy byla potvrzena. Věříme, že se jedná o první případovou zprávu o vulvární vestibulární papilomatóze v indické dermatologické literatuře.

Klíčová slova: První zpráva, Indie, vulvy vestibulární papilomatóza

Úvod

Vulvy vestibulární papilomatóza je anatomická varianta vulvy., , Ve studii prevalence v Londýně, Spojené království, jedno procento žen ukázalo vestibulární papilomatózu. Jiní autoři zjistili míru prevalence mezi 5, 1 až 33%. Z našich zkušeností s multidisciplinární klinikou vulvy se zdá, že míra je kolem 5% (nepublikované pozorování).

vzhledem k jeho „bradavice jako“ vzhled, to je někdy špatně diagnostikován jako genitální bradavice. To často vede k neopodstatněným a agresivním vyšetřením a terapii. Proto by dermatologové měli být s tímto stavem obeznámeni. Vulvy vestibulární papilomatóza může být považován za ženský ekvivalent perleťově penilní papuly.,

kazuistika

29letá dáma prezentovaná na této klinice s anamnézou „malých výrůstků“ v její vulvě po dobu dvou let. Všimla si více prstů jako podlouhlé léze na vulvě, které se v posledních dvou letech postupně zvětšovaly. Během sexu také zažila bolest. Zdálo se, že je velmi nervózní a obávala se, že růst může být rakovinný, a proto chtěla léčbu., Viděla dva gynekologové a dva dermatologové před návštěvou naší kliniky a měl léčby s podophyllin a kryochirurgie na třech příležitostech, bez zlepšení stavu.

naším pacientem byla zdravá ženatá nulliparous žena. Měla monogamní vztah se svým manželem bez historie jakýchkoli mimomanželských sexuálních kontaktů od manželství, před čtyřmi lety. Stěžovala si také na občasný hustý bílý výtok spojený s opakujícím se svěděním. Vyšetření identifikovalo normální vulvu s výjimkou lézí, na které si stěžovala., Nebyly žádné vulvální nebo vaginální vředy. Vyšetření identifikovány kůže barevné průsvitné, papuly, z nichž některé se objevily digitate a byly vidět na zádveří a vnitřní aspekt obou malých stydkých pysků . Byly měkké, aby se cítily a nebyly něžné. Jen málo lézí vypadalo jako protáhlé perleťové penilní papuly. Některé angiokeratomy byly také pozorovány na pysky sousedících s těmito lézemi.

byla provedena předběžná diagnóza vulvární vestibulární papilomatózy a byla provedena biopsie., Ukázalo se, že prstovité výčnělky volně uspořádané subdermální tkáně s krevními cévami, které byly pokryty normálním slizničním epitelem . Nebyly pozorovány žádné koilocyty a diagnóza vulvární vestibulární papilomatózy byla potvrzena. Pacient byl ujištěn o benigní povaze onemocnění, že neexistují žádné důkazy o infekci nebo malignitě a že není nutná žádná léčba.

diskuse

vestibulární papilomatóza byla zaznamenána u zdravých mladých žen v rozmezí 1 až 33%., , Papily o průměru 1 až 2 mm mají stejnou barvu jako sousední sliznice léze jsou měkké a jsou symetrické nebo mohou být lineární. ,,, Mohou zahrnovat labia minora a Introitus vaginae v různém rozsahu. Mohou se podobat bradavice, ale se vyznačují tím, že základy jednotlivé papuly, zůstávají oddělené, na rozdíl od bradavic, kde filiform projekce mají tendenci pojistka na základně a léze nejsou omezeny na vestibul nebo vnitřní aspekty labia minora., , Kromě toho aplikace 5% kyseliny octové způsobuje bělení lézí u bradavic, zatímco vestibulární papily zůstávají nezměněny. ,,

infekce lidským papilomavirem (HPV) není příčinou vestibulární papilomatózy, jak ukazuje HPV polymerázová řetězová reakce (PCR) nebo In situ hybridizace. ,,, Někteří autoři naznačují, že vestibulární papilomatóza, i když nejsou způsobeny HPV infekce, může mít riziko další genitální HPV infekce, ale ne data z prospektivních klinických studií doložení takový názor.,

histologie tohoto stavu je charakterizována prstovými výčnělky volné pojivové tkáně pokryté normálním vulvárním epitelem. Mohou se objevit některé vakuolované epiteliální buňky. To lze vysvětlit na základě toho, že vestibulu se skládá z velmi silně glycogenated epiteliálních buněk, které když se podrobí zpracování tkání se vakuolizované, a proto může připomínat koilocyty viděl s virovou infekcí. ,,

Na závěr, vestibulární papily jsou normální anatomické varianta vulvy a může být považována za ženský ekvivalent perleťově penilní papuly u mužů., Diagnostické charakteristiky byly shrnuty Moyal-Barraco et al . Po této linii lze zabránit nesprávné diagnóze jako vulválních bradavic a zbytečné léčbě způsobující pacientovi mnoho úzkosti. Vestibulární papily mohou být dalším zdrojem úzkosti pro již úzkostného pacienta, který má přidruženou vulvodynii, jako tomu bylo u současného pacienta.

	Altmeyer P, Chilf GN, Holzmann H. Pseudokondylome der Vulvy. Geburtshilfe Frauenheilkd 1981;41: 783-6. Zpět na citovaný text č., 1
	Sarifakioglu E, Erdal E, Gunduz C. Vestibulární papilomatóza: kazuistika a přehled literatury. Acta Dermatol Venereol 2006;86:177-8. Zpět na citovaný text ne. 2
	Welch JM, Nayagam M., Parry, G., Das R, Campbell, M, Whatley J, et al. Co je vestibulární papilomatóza? Studie jeho prevalence, etiologie a přírodní historie. Br J Obstet Gynaecol 1993;100:939-42. Zpět na citovaný text č., 3
	Van Beurden M, van der Vange N, de Craen AJ, Tjong-A-Hung SP, ten Kate FJ, ter Schegget J, et al. Normal findings in vulvar examination and vulvoscopy. Br J Obstet Gynaecol 1997;104:320-4. Back to cited text no. 4
	Chan CC, Chiu HC. Images in clinical medicine. Vestibular papillomatosis. N Engl J Med 2008;358:1495. Back to cited text no. 5
	Prieto MA, Gutiιrrez JV, Sambucety PS. Vestibular papillae of the vulva., Int J Dermatol 2004;43:142-4. Back to cited text no. 6
	Savini C, De Magnis A. Multiple papillae on labia minora. CMAJ 2008;179:799-80. Back to cited text no. 7
	Beznos G, Coates V, Focchi J, Omar HA. Biomolecular study of the correlation between papillomatosis of the vulvar vestibule in adolescents and human papillomavirus. Scientific World J 2006;6:628-36. Back to cited text no. 8
	Micheletti L, Preti M, Bogliatto F, Chieppa P., Vestibulární papilomatóza. Spinning Ginecol 2000;52: 87-91. Zpět na citovaný text ne. 9
	Origoni M, Rossi M, Ferrari, D, Lillo F, Ferrari AG. Lidský papilomavirus se současným syndromem vulvární vestibulitidy a vestibulární papilomatózou. Int J Gynaecol Obstet 1999; 64: 259-63. Zpět na citovaný text ne. 10
	Boží JM, Focchi J, Stavale JN, Soubory z GR. Histologické a biomolekulární aspekty papilomatózy vulvárního vestibulu ve vztahu k lidskému papilomaviru. Obstet Gynecol 1995; 86: 758-63., Back to cited text no. 11
	Moyal-Barraco M, Leibovitch M, Orth G. Vestibular papillae of the vulva. Lack of evidence for human papillomavirus etiology. Arch Dermatol 1990;126:1594-8. Back to cited text no. 12