Los empleados tienen dos opciones para salir del plan de salud grupal de su empleador a mediados de año. El aviso del IRS 2014-55 describe dos maneras en que los empleados cubiertos por el plan de salud de su empleador pueden cambiar sus elecciones de planes de seguro médico durante un año del plan. Esto es lo que necesitas saber sobre las reglas:
fondo sobre las reglas
primero, un poco de fondo sobre las reglas., Bajo las reglas del IRS de larga data, los empleados no pueden cambiar las elecciones de su plan a mediados de año, excepto en estas dos situaciones:
- El plan escrito del empleador permite cambios en las elecciones a mediados de año, y
- cualquier cambio en las elecciones que el plan permita debe ser permitido bajo las reglas del IRS. Por ejemplo, los empleados pueden cambiar sus elecciones cuando experimentan ciertos eventos de la vida, como casarse, tener o adoptar un hijo, o perder o ganar la elegibilidad para un plan.,
en el aviso 2014-55, el IRS describe dos escenarios cuando los empleados pueden revocar sus elecciones de planes:
- Las Horas de un empleado se redujeron a menos de 30 horas (en promedio) por semana y el empleado todavía es elegible para la cobertura del plan de salud del empleador.
- Un empleado quiere dejar de participar en el plan de salud grupal del empleador para comprar cobertura a través del mercado de ACA o su intercambio estatal. Esto podría ser para inscribirse en un plan de seguro de salud individual durante el período de inscripción abierta anual o durante un período de inscripción especial (SEP)., Para ser elegible para un SEP, un empleado debe tener un evento de vida que califique, como un matrimonio o divorcio, nacimiento o adopción de un niño, o pérdida de la cobertura basada en el empleador.
Nota: estas reglas se aplican solo a los planes de salud que proporcionan cobertura esencial mínima. No se aplican a las FSA de salud.
lo que la regla significa para los empleados
para los empleados, esto significa que si sus horas se reducen o si puede encontrar una cobertura mejor y más asequible en el mercado, puede ser elegible para cancelar su inscripción en el plan de salud grupal de su empleador antes del final del año del plan.,
lo que la regla significa para los empleadores
para los empleadores, es importante entender que es su elección permitir estos cambios. Usted (como empleador) no está obligado a adoptarlos. Si decide permitir que los empleados hagan cambios, deberá modificar sus planes para permitirlos.
de acuerdo con el IRS, la enmienda debe adoptarse antes del último día del año del plan en el que Se Permiten los cambios, y puede ser efectiva retroactivamente al primer día de ese año del plan; sin embargo, cualquier cambio de elección puede no tener un efecto retroactivo., Para los años del plan que comienzan en 2020, tiene hasta el último día del año del plan 2020 para enmendar el plan.
Consejo Profesional:
si desea permitir que todos los empleados salgan de su plan de salud grupal a mediados de año, usted (como empleador) simplemente puede cancelar el plan de salud grupal. Por lo general, puede cancelar el plan de salud grupal en cualquier momento del año. Al cancelar el plan de salud grupal, automáticamente hace que todos los empleados sean elegibles para un período de inscripción especial, que les permitirá a todos los empleados comprar cobertura en el mercado.
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