El tratamiento asistido por medicamentos (MAT) como la buprenorfina y Vivitrol son actualmente el estándar de oro para tratar el trastorno por uso de opioides (OUD), pero esto no significa que no vengan con su propio conjunto de problemas. Si bien es cierto que estos tipos de medicamentos funcionan extremadamente bien para controlar los antojos y permitir que un paciente recupere el control de su vida, vienen con sus propios efectos secundarios que uno debe tener en cuenta antes de iniciar el tratamiento. De lo contrario, muchos pueden lamentar su decisión y desear haber probado una forma alternativa de tratamiento., Si aún no está familiarizado con lo que es Suboxone, consulte este post anterior sobre cómo funciona Suboxone y sus diversas formas. También consulte esta publicación con respecto a la línea de tiempo de tratamiento adecuada con Suboxone y cómo determinar el momento adecuado para iniciar el proceso de reducción gradual. Si sientes que has llegado a un punto en tu vida que quieres empezar a disminuir, sigue leyendo para obtener más detalles.,
El estrechamiento Proceso de
Desde Suboxone es un parcial agonista opioide que está parcialmente la activación de los receptores de dolor en su cuerpo, usted se convierte químicamente dependiente a ella. Eso significa que no es un medicamento que simplemente puede dejar de fumar y esperar sentirse bien, especialmente en dosis más altas., Con el fin de salir de este medicamento que necesita para disminuir gradualmente de él con el fin de minimizar los síntomas de abstinencia y también para aumentar las posibilidades de éxito. En realidad, se ha estudiado científicamente y se ha demostrado que la reducción gradual de la dosis de buprenorfina produce resultados de tratamiento superiores que la desintoxicación más rápida de buprenorfina. Sin embargo, dicho esto, he tenido pacientes que han hecho muy bien saltando a dosis moderadas como 8 mg o más, mientras que otros luchan por disminuir la dosis de 1 mg o menos., Definitivamente hay un componente psicosocial en la adicción y las enormes diferencias entre los individuos no pueden explicarse solo por los resultados fisiológicos.
encuentro que es mucho más fácil reducir la dosis de dosis más altas que de dosis más bajas, lo que tiene sentido lógico, ya que la misma reducción de dosis en dosis más bajas es una mayor caída porcentual. Por lo general, se estrechará en 2-4 mg al mes, dependiendo de la persona y la forma cónica se ralentizará a medida que el paciente llegue a dosis más bajas., Por ejemplo, a una dosis de 8 mg o superior, generalmente disminuiré en 4 mg a la vez, lo que equivale a 1/2 de una película/tableta de 8-2 mg, lo que lo hace simple para fines de corte. Una vez que un paciente alcanza por debajo de 8 mg me parece que por lo general tengo que reducir la reducción a 2 mg a la vez y una vez que un paciente alcanza por debajo de 4 mg a veces voy a tener que disminuir en 1 mg o menos a la vez. Dado que 2-0. 5 mg es la dosis más pequeña que hacen tanto para la película como para la tableta de Suboxone, es más fácil bajar a 1 mg (1/2 tableta) a menos que esté utilizando la película., Esto equivale aproximadamente a una reducción del 20-25% en la dosis cada vez que es típicamente manejable y, a veces, los pacientes no sienten nada. Una vez que un paciente llega a 1 mg al día, hay varios métodos de saltar desde aquí. Algunos elegirán cortar su película / tableta en cuartos que equivale a 0,5 mg, aunque esto puede ser difícil, especialmente con la tableta. Otros espaciarán hacia fuera su dosificación y tomarán el magnesio 1 diario por un rato, después el magnesio 1 cada dos días, después cada 3 días, y así sucesivamente hasta que acaban de dejar de tomarlo por completo. Si un paciente está utilizando el 2-0.,Película de 5 mg pueden cortar sus películas en trozos más pequeños que cuartos y cortarlas en 1/8 y estrechar de esa manera. Realmente no hay manera correcta o incorrecta y cada uno es un poco diferente.
además de disminuir gradualmente las dosis de buprenorfina, hay otros medicamentos que su médico puede darle para ayudar con el proceso de reducción gradual. Estos se conocen típicamente como» medicamentos de consuelo » y son solo medicamentos para ayudar a controlar los síntomas de abstinencia que puede experimentar a medida que disminuye, como náuseas o calambres estomacales., Algunos medicamentos comunes incluyen Zofran, Bentyl, clonidina y Gabapentina. Un nuevo medicamento fue aprobado recientemente por la FDA llamado Lucemyra, que es el primer tratamiento sin opioides para el manejo de los síntomas de abstinencia de opioides en adultos. Es similar a la clonidina, pero me gusta pensar en ella como una forma más limpia y específica. Se puede tomar en cualquier momento durante el proceso de reducción por lo que a menudo es beneficioso para los pacientes que están luchando para bajar su dosis por tan poco como 1-2 mg a la vez., Otro enfoque alternativo sería tratar de bajar a la dosis más baja posible de Suboxone, deteniéndose por completo durante unos días, y luego, una vez que esté en un estado moderado de abstinencia, utilice el dispositivo puente para superar el período de abstinencia restante. Este dispositivo se habló en un post anterior y es una opción de tratamiento relativamente nueva para la abstinencia de opioides, aunque es bastante caro y no parece estar cubierto por el seguro todavía.,
en una nota final, si inicia el proceso de estrechamiento y se encuentra con obstáculos, no se desanime ni sienta que es un fracaso. No hay vergüenza si tiene que aumentar su dosis temporalmente y la reducción gradual no debe ser una carrera o en una línea de tiempo estricta. Además, no hay vergüenza si usted siente que necesita estar en buprenorfina a largo plazo y tener que tomar un medicamento a diario es mucho mejor que la alternativa que podría estar sucediendo si no lo estuviera tomando.