aproximadamente 20 millones de personas en los Estados Unidos (15% de la población) tienen cálculos biliares, según la Organización Mundial de Gastroenterología. La colecistitis o enfermedad de los cálculos biliares ocurre cuando los cálculos biliares se cristalizan (colelitiasis) y bloquean la liberación de bilis de la vesícula biliar. De hecho, la colecistitis es uno de los trastornos más comunes que las compañías de codificación y facturación médica ayudan a informar a los gastroenterólogos., El tratamiento principal para los cálculos biliares que causan dolor, inflamación o infección es la colecistectomía o extirpación de la vesícula biliar. Hoy en día, la extirpación de la vesícula biliar se realiza laparoscópicamente sin requerir una incisión abdominal grande.

Colecistitis Aguda – Signos y Síntomas

sin Complicaciones de la colecistitis tiene un excelente pronóstico. El dolor abdominal superior es el síntoma más común de la colecistitis aguda. Además del dolor abdominal, los pacientes pueden presentar náuseas, vómitos, escalofríos y fiebre.,

los factores de riesgo comunes no controlables para los trastornos de cálculos biliares incluyen ser mujer, tener 60 años o más, ser de ascendencia nativa americana o Mexicano-Americana y antecedentes familiares. Los factores de riesgo del estilo de vida modificables incluyen obesidad, dieta alta en grasas o colesterol y diabetes. Los factores de riesgo médicos incluyen estar embarazada, tomar medicamentos para controlar el colesterol y tomar medicamentos con alto contenido de estrógeno.,

diagnóstico y evaluación

Las pruebas de laboratorio utilizadas para mostrar evidencia de enfermedad de la vesícula biliar incluyen pruebas hepáticas, control de los niveles de amilasa o lipasa en sangre y conteo sanguíneo completo (CBC). Sin embargo, el método de diagnóstico clave utilizado hoy en día es la imagen. Las pruebas radiológicas proporcionan información valiosa sobre la ubicación de los cálculos biliares, así como el tamaño y el efecto en la función de los órganos. Los diferentes tipos de imágenes que los gastroenterólogos ordenan para detectar colecistitis son:

• ultrasonido Abdominal: esta es la prueba más común que se realiza para evaluar anomalías en la vesícula biliar., La ecografía muestra signos de inflamación o indicaciones de que el flujo biliar está bloqueado.TC Abdominal: al proporcionar imágenes detalladas de la vesícula biliar y los conductos biliares, la TC permite al médico verificar si hay signos de obstrucción del flujo biliar.
• colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM): este examen de RMN identifica cálculos biliares u obstrucción al proporcionar imágenes detalladas del hígado, la vesícula biliar, los conductos biliares, el páncreas y el conducto pancreático.

el Tratamiento de la Colecistitis

Colecistitis requiere hospitalización., El tratamiento para la colecistitis aguda es la extirpación de la vesícula biliar o la colecistectomía. Si hay un riesgo bajo de complicaciones, la cirugía generalmente se realiza como un procedimiento ambulatorio. La presencia de complicaciones como gangrena o perforación de la vesícula biliar requerirá colecistectomía inmediata. La extirpación de la vesícula biliar permitirá que la bilis fluya directamente hacia el intestino delgado desde el hígado.,

códigos CIE-10 para cálculos biliares (colelitiasis)

en comparación con CIE-9, CIE-10 ofrece una especificidad mucho mayor para reportar colelitiasis con ubicación, condición adicional, naturaleza de condición adicional y presencia de obstrucción:

K80 (colelitiasis)

K80.0(cálculo de vesícula biliar con colecistitis aguda)

• K80.00 (cálculo de vesícula biliar con colecistitis aguda sin obstrucción
• K80.01 (cálculo de vesícula biliar con colecistitis aguda con obstrucción

K80.1 (cálculo de vesícula biliar y otras colecistitis)

• K80.,10 (cálculo de la vesícula biliar con colecistitis crónica sin obstrucción)
• K80.11 (cálculo de la vesícula biliar con colecistitis crónica con obstrucción)
• K80.12 (cálculo de la vesícula biliar con colecistitis crónica sin obstrucción)
• K80.13 (cálculo de la vesícula biliar con colecistitis crónica con obstrucción)
• K80.18 (cálculo de la vesícula biliar con otra colecistitis sin obstrucción)
• K80.19 (cálculo de la vesícula biliar con otra colecistitis con obstrucción)

K80.,2 (cálculo de la vesícula biliar sin colecistitis)

• K80.20 (cálculo de la vesícula biliar sin colecistitis sin obstrucción)
• K80.21 (cálculo de la vesícula biliar sin colecistitis con obstrucción)

K80.3 (cálculo de conducto biliar con colangitis)

• K80.30 (cálculo de conducto biliar con colangitis, no especificada, sin obstrucción
• K80.31 (cálculo de conducto biliar con colangitis, no especificada, con obstrucción)
• K80.32 (cálculo de conducto biliar con colangitis, sin obstrucción)
• K80.,33 (cálculo de conducto biliar con colangitis, con obstrucción)
• K80.34 (cálculo de conducto biliar con colangitis crónica, sin obstrucción)
• K80.35 (cálculo de conducto biliar con colangitis crónica, con obstrucción)
• K80.36 (cálculo de conducto biliar con colangitis aguda y crónica, sin obstrucción)
• K80.37 (cálculo de conducto biliar con colangitis aguda y crónica, con obstrucción)

K80.4 (cálculo de conducto biliar con cholecystis)

• K80.40 (cálculo de conducto biliar con colecistitis, unspsecified sin obstrucción)
• K80.,41 (cálculo de conducto biliar con colecistitis, no especificada, con obstrucción)
• K80.42 (cálculo de conducto biliar con colecistitis aguda sin obstrucción)
• K80.43 (cálculo de conducto biliar con colecistitis aguda con obstrucción)
• K80.44 (cálculo de conducto biliar con colecistitis crónica sin obstrucción)
• K80.45 (cálculo de conducto biliar con colecistitis crónica con obstrucción)
• K80.46 (cálculo de conducto biliar con colecistitis crónica sin obstrucción)
• K80.,47 (cálculo de conducto biliar con colecistitis crónica con obstrucción)

K80.5 (cálculo de conducto biliar sin colangitis ni colecistitis)

• K80.50 (cálculo de conducto biliar sin colangitis ni colecistitis sin obstrucción)
• K80.51 (cálculo de conducto biliar sin colangitis ni colecistitis con obstrucción)

K80.6 (cálculo de la vesícula biliar y del conducto biliar con colecistitis)

• K80.60 (cálculo de la vesícula biliar y del conducto biliar con colecistitis, no especificada, sin obstrucción)
• K80.,61 (cálculo de vesícula biliar y conducto biliar con colecistitis, no especificada, con obstrucción)
• K80.62 (cálculo de vesícula biliar y conducto biliar con colecistitis aguda sin obstrucción)
• K80.63 (cálculo de vesícula biliar y conducto biliar con colecistitis aguda con obstrucción)
• K80.64 (cálculo de vesícula biliar y conducto biliar con colecistitis crónica sin obstrucción)
• K80.65 (cálculo de vesícula biliar y conducto biliar con colecistitis crónica con obstrucción)
• K80.,66 (cálculo de la vesícula biliar y del conducto biliar con colecistitis crónica sin obstrucción)
• K80.67 (cálculo de la vesícula biliar y del conducto biliar con colecistitis crónica con obstrucción)
• K80.7 (cálculo de la vesícula biliar y del conducto biliar sin colecistitis)
• K80.70 (cálculo de la vesícula biliar y del conducto biliar sin colecistitis sin obstrucción)
• K80.71 (cálculo de la vesícula biliar y del conducto biliar sin colecistitis con obstrucción)

K80.8 (otras colelitiasis)

• K80.80 (otras colelitiasis sin obstrucción)
• K80.,colangiografía)
• 47605 (colecistectomía con colangiografía)
• 47610 (colecistectomía con exploración del conducto biliar común)
• 47612 (colecistectomía con exploración del conducto biliar común; con coledocoenterostomía)
• 47620 (colecistectomía con exploración del conducto biliar común; con esfinterotomía transduodenal o

consejos de codificación

la conciencia de cuestiones como la gravedad, la lateralidad, la ubicación específica, la cronicidad, la causalidad y el encuentro con el tratamiento es crucial para garantizar la especificidad en la codificación del CIE-10., El informe operatorio del médico debe incluir todo lo hecho para cuidar al paciente. Un artículo en el Boletín del 1 de junio de 2016 del Colegio Americano de Cirujanos (ACS) advierte que los proveedores de servicios de codificación médica deben leer cuidadosamente el informe operativo del médico para identificar todos los diagnósticos válidos, o de lo contrario llevaría a la pérdida de ingresos para el médico., El siguiente ejemplo se da para ilustrar esto:

«si el cirujano realiza un procedimiento abdominal abierto y encuentra que la vesícula biliar está engrosada e inflamada y debe ser extirpada, la nota operativa debe incluir el hallazgo de colecistitis aguda (K81.0) y una descripción de la colecistectomía realizada. Si este hallazgo se omite de la lista de diagnóstico postoperatorio, el personal de codificación debe codificarlo después de encontrarlo en la documentación.»

Los médicos pueden realizar otros procedimientos con procedimientos de colecistectomía laparoscópica., La AEC también proporciona aclaraciones sobre la codificación en tales circunstancias en su boletín del 1 de junio de 2018. A una pregunta sobre una biopsia laparoscópica del hígado se realiza al mismo tiempo que la colecistectomía laparoscópica, el artículo aconseja: «si estos procedimientos se realizaron a través de un enfoque abierto, el código 47600 (colecistectomía abierta) se reportaría con el código 47001, biopsia de hígado, aguja; cuando se realiza para el propósito indicado en el momento de otro procedimiento mayor (enumerar por separado, además del código para el procedimiento primario), o el código 47100, biopsia de hígado, en cuña, según corresponda.,»

entonces, si se realiza una biopsia laparoscópica del hígado al mismo tiempo que otro procedimiento laparoscópico, se debe reportar el código no listado 47379, ya que no hay código CPT para una biopsia laparoscópica del hígado. Los cirujanos deben ser conscientes de que un procedimiento no incluido en la lista requiere documentación que proporcione información relevante, incluida una definición/descripción adecuada de la naturaleza, el alcance y la necesidad del procedimiento, y el tiempo, el esfuerzo y el equipo necesarios para proporcionar el servicio.

una colecistectomía laparoscópica puede convertirse en una colecistectomía abierta., En este caso, el National Correct Coding Initiative Policy Manual for Medicare Services-efectivo el 1 de enero de 2016 establece que el médico no debe reportar la colecistectomía laparoscópica fallida o una laparoscopia diagnóstica. Solo el procedimiento quirúrgico completado puede ser reportado. El procedimiento endoscópico no es reportable por separado con el procedimiento completado.

asociarse con una empresa de subcontratación de codificación médica con experiencia puede garantizar la presentación de informes precisos de los procedimientos de Gastroenterología., Dichas compañías han experimentado codificadores certificados por AAPC que conocen las pautas de codificación y facturación para esta especialidad y pueden garantizar reclamaciones precisas para un reembolso óptimo.