los pasos quirúrgicos de un reemplazo de cadera de abordaje anterior difieren de los pasos del abordaje posterior. Estas diferencias pueden tener efectos a corto y posiblemente a largo plazo en los pacientes.
ubicación de la incisión
la diferencia más obvia entre las cirugías de reemplazo de cadera anterior y posterior es la ubicación de las incisiones:
- La cirugía de reemplazo de cadera Anterior utiliza una incisión en la parte delantera de la cadera., Esta incisión generalmente comienza en la parte superior del hueso pélvico (cresta ilíaca) y se extiende hacia abajo hacia la parte superior del muslo. Con menos frecuencia, la incisión se hace horizontalmente.
- La cirugía de reemplazo de cadera posterior utiliza una incisión curva en el lado y la parte posterior de la cadera. La incisión se curva justo detrás del trocánter mayor, la parte nudosa del hueso que sobresale a un lado de la parte superior del fémur (hueso del muslo).
Ver reemplazo total de cadera para artritis de cadera
la ubicación de la incisión determina dónde estará la cicatriz postquirúrgica.,
músculos afectados
Una vez que se realiza la incisión quirúrgica, los músculos deben ser empujados a un lado o cortados para acceder a la bola y la cavidad de la cadera.
- El reemplazo de cadera Anterior requiere que el cirujano trabaje entre los músculos, empujándolos hacia un lado para llegar a la articulación de la cadera. Esta separación natural permite un fácil acceso a la articulación de la cadera con un corte muscular mínimo o nulo. El cirujano trabaja entre los músculos suministrados por diferentes nervios.,
- El enfoque de reemplazo de cadera posterior requiere que los cirujanos corten los músculos y otros tejidos blandos en la parte posterior de la cadera, incluyendo:
- la fascia tensora lata, que es una pieza ancha de tejido blando fibroso en la parte superior del muslo externo. Funciona con la banda iliotibial (banda IT) para ayudar a estabilizar la cadera y la rodilla.
- El gran músculo glúteo máximo, que está unido a la fascia lata. El glúteo máximo permite a una persona extender y rotar el muslo hacia afuera. También ayuda a estabilizar la pelvis y mantener el cuerpo erecto.,
- los rotadores externos de la cadera, que son músculos pequeños y cortos que conectan la parte superior del fémur con la pelvis. Estos músculos proporcionan estabilidad de la cadera, evitando que el fémur se disloce hacia fuera de la parte posterior de la cavidad de la cadera.
Ver procedimiento quirúrgico de reemplazo total de cadera
Al igual que el abordaje posterior, el abordaje lateral directo para el reemplazo de cadera también requiere el corte de los músculos. En ese enfoque quirúrgico, los músculos abductores (glúteo medio y mínimo) se ven afectados., Los músculos que se cortan durante las cirugías posteriores o laterales se reparan y se vuelven a unir al final de la cirugía.
facilidad técnica de la cirugía
todos los reemplazos de cadera requieren la dislocación de la cadera y la conformación de los huesos para implantar componentes protésicos de la articulación de la cadera. Sin embargo, el enfoque anterior presenta desafíos específicos.
- El abordaje anterior del reemplazo de cadera tiende a proporcionar al cirujano una visión más limitada de la articulación de la cadera durante la cirugía, lo que hace que la cirugía sea técnicamente difícil, especialmente para los cirujanos menos experimentados.,
- los abordajes laterales posteriores y directos proporcionan al cirujano una mejor visión de la articulación de la cadera.
debido a la dificultad técnica asociada con el reemplazo de cadera anterior, El entrenamiento quirúrgico adecuado es esencial.
equipos especializados
se han desarrollado herramientas y mesas quirúrgicas para acomodar la cirugía de reemplazo de cadera anterior y facilitar el procedimiento a los cirujanos. Si estas herramientas y tablas especializadas son necesarias para obtener mejores resultados es una cuestión de investigación en curso.,
comprender las diferencias entre estas cirugías puede ayudar a las personas a decidir qué cirugía, si la hay, es adecuada para ellas.