¿qué es la CABG sin bomba?

la cirugía de revascularización coronaria, comúnmente conocida como CABG, es un tipo de cirugía cardíaca. Los cirujanos realizan este tipo de cirugía para evitar bloqueos en las arterias coronarias. Una «CABG sin bomba» es una CABG realizada sin el uso de una máquina corazón-pulmón (bypass cardiopulmonar). Esto significa que el corazón continúa suministrando sangre al resto del cuerpo durante la cirugía. A veces se conoce como «cirugía del corazón latiendo».,»En otro método utilizado durante la cirugía, una máquina se hace cargo de las funciones del corazón y los pulmones y el corazón está quieto.

las arterias coronarias suministran nutrientes y sangre oxigenada al corazón. La aterosclerosis es una enfermedad que puede hacer que la placa endurecida se acumule en las arterias coronarias. Esta placa estrecha las arterias con el tiempo. Esto puede limitar el flujo de sangre al corazón y causar dolor en el pecho (angina). La placa también puede aumentar la probabilidad de que se formen coágulos de sangre. Estos coágulos pueden bloquear completamente el flujo sanguíneo a través de una de las arterias y causar un ataque cardíaco.,

la CABG sin bomba es uno de los procedimientos que los cirujanos utilizan para restaurar el flujo sanguíneo a las arterias coronarias. El cirujano toma una arteria o vena de otro lugar del cuerpo. El cirujano luego usa el vaso para «derivar» la parte bloqueada del vaso y restaurar el flujo sanguíneo normal al corazón. Su proveedor de atención médica puede planificar la cirugía con anticipación, o es posible que la necesite en una emergencia si un vaso se bloquea repentinamente.

A veces los cirujanos realizan CABG sin bomba con el enfoque quirúrgico tradicional y estándar., En este tipo de CABG, el cirujano hace un corte grande en la parte frontal del pecho a través del esternotomía. Recientemente, algunos cirujanos han comenzado a usar incisiones más pequeñas para realizar CABG sin bomba. En este caso, el cirujano hace una incisión mucho más pequeña a través de las costillas para realizar la cirugía. Este es un tipo de cirugía mínimamente invasiva. Se realiza para reducir el dolor y el tiempo de recuperación.

¿por qué podría necesitar CABG sin bomba?

Si tiene enfermedad de las arterias coronarias, es posible que pueda controlar su afección con cambios en el estilo de vida y medicamentos., A veces, un procedimiento no quirúrgico llamado angioplastia coronaria (también llamado stent coronario) es una opción para algunas personas.

Si tiene una enfermedad arterial coronaria grave, es más probable que necesite angioplastia coronaria o algún tipo de cirugía de CABG. Estos tratamientos pueden ayudar a reducir el dolor en el pecho y el riesgo de un ataque cardíaco, así como mejorar la supervivencia. Es posible que su tipo de bloqueos no responda tan bien al tratamiento con angioplastia. En este caso, es posible que necesite cirugía de CABG. Ciertos tipos de bloqueos pueden responder mejor a la CABG que a la angioplastia., Para ciertas personas, un procedimiento u otro es claramente la mejor opción. Hable con su proveedor de atención médica sobre los riesgos y beneficios de ambos. También pregunte si tiene alguna opción en qué cirugía someterse.

una vez que usted y su proveedor de atención médica se hayan decidido por la CABG, tendrá que decidir qué tipo de cirugía es la adecuada para usted. Ciertos tipos de personas con alto riesgo pueden tener más probabilidades de beneficiarse de la CABG sin bomba. Estos incluyen personas con aterosclerosis avanzada de la aorta, problemas renales o enfermedad pulmonar crónica., La CABG sin bomba puede reducir los riesgos de inflamación postoperatoria, infección y ritmos cardíacos irregulares. Es importante que un cirujano con experiencia en el abordaje realice la CABG sin bomba. Diferentes centros quirúrgicos y diferentes cirujanos pueden preferir una técnica sobre la otra. Pregúntele a su proveedor de atención médica sobre sus riesgos y beneficios de la CABG con o sin una máquina de corazón-pulmón.

¿cuáles son los riesgos de la CABG sin bomba?

la CABG sin bomba puede proporcionar un riesgo ligeramente menor de complicaciones que la CABG realizada con una máquina cardiopulmonar., Sus riesgos particulares variarán de acuerdo con sus condiciones médicas particulares, su edad y otros factores. En la técnica sin bomba, puede haber un mayor riesgo de necesitar otro procedimiento para mejorar el suministro de sangre del corazón en el futuro. Asegúrese de hablar con su proveedor de atención médica sobre cualquier preocupación que tenga.

La mayoría de las personas que tienen CABG sin bomba tendrán un resultado exitoso. Sin embargo, hay algunos riesgos posibles., Estos incluyen:

• Infección
• sangrado
• ritmos cardíacos irregulares
• coágulos de sangre que conducen a un accidente cerebrovascular o ataque cardíaco
• complicaciones de la anestesia
• insuficiencia renal

ciertos factores aumentan el riesgo de complicaciones. Estos incluyen el aumento de edad y otras condiciones médicas.

¿cómo me preparo para un CABG sin bomba?

hable con su proveedor de atención médica sobre cómo prepararse para su próxima cirugía. Recuerde lo siguiente:

• evite comer o beber nada después de la medianoche antes de la cirugía.,
• Si fuma, intente dejar de fumar antes de la operación.
• Es posible que deba dejar de tomar ciertos medicamentos, como la warfarina, antes de la cirugía.
• siga las instrucciones de su proveedor de atención médica con respecto al uso de medicamentos antes de la cirugía.

es posible que necesite algunas pruebas de rutina antes del procedimiento para evaluar su salud antes de la cirugía., Estos pueden incluir:

• radiografía de tórax
• electrocardiograma (ECG), para evaluar el ritmo cardíaco
• Análisis de sangre
• ecocardiograma (para evaluar la estructura y la función de bombeo del corazón)
• pruebas de esfuerzo cardíaco (para evaluar la perfusión de sangre al corazón)

Si es necesario, alguien le afeitará la piel por encima del área de operación. Aproximadamente una hora antes de la operación, alguien le dará medicamentos para ayudarlo a relajarse.

¿qué sucede durante un CABG sin bomba?

consulte con su proveedor de atención médica sobre los detalles de su procedimiento., En general, durante su CABG sin bomba:

• un proveedor de atención médica le administrará anestesia antes de que comience la cirugía. Esto hará que duerma profundamente y sin dolor durante la operación. Después no recordarás la operación.
• La operación tomará varias horas.
• El cirujano hará una incisión para extirpar un vaso. A menudo se trata de un vaso que se toma de la pared torácica o de la pierna.
• si le están haciendo una CABG tradicional sin bomba, su proveedor de atención médica hará una incisión en la mitad del pecho para separar el esternón.,
• si le están haciendo una CABG sin bomba mínimamente invasiva, el cirujano puede hacer una pequeña incisión en la mitad del pecho y separar parte del esternón. A veces, los cirujanos usan instrumentos especiales y una cámara para realizar la cirugía. En este enfoque, su proveedor de atención médica hará varios agujeros pequeños en el pecho, entre las costillas. Algunos cirujanos usan brazos controlados por robots para realizar la cirugía.
• Su corazón seguirá latiendo durante la cirugía.
• El cirujano adherirá quirúrgicamente el vaso extirpado a la aorta, el vaso sanguíneo principal que sale hacia el cuerpo., El cirujano unirá el otro extremo del vaso a la arteria coronaria bloqueada, para evitar la obstrucción. Una arteria dentro de la pared torácica se usa típicamente como el primer vaso de derivación de elección porque se ha demostrado que permanece abierta por más tiempo.
• Una vez que se completen los injertos de bypass, un equipo de cirugía volverá a unir el esternón (si es necesario).
• El equipo de cirugía luego coserá o grapará las incisiones en la piel.

¿qué sucede después de un CABG sin bomba?

después de su CABG sin bomba:

• Es posible que se despierte un poco confundido al principio., Usted podría despertar un par de horas después de la cirugía, o un poco más tarde.
• El equipo de cirugía controlará cuidadosamente sus signos vitales, como su frecuencia cardíaca. Pueden conectarlo a varias máquinas para ayudarlo a monitorearlas continuamente.
• Usted puede tener un tubo en su garganta para ayudarle a respirar. Esto puede ser incómodo y no podrás hablar. Por lo general, se eliminará en un plazo de 24 horas.
• Usted puede tener una sonda torácica para drenar el exceso de líquido del pecho.
• sentirá algo de dolor, pero no debe sentir dolor intenso., Si lo necesita, puede pedir analgésicos.
• Usted debe ser capaz de sentarse en una silla y caminar con ayuda dentro de un día o dos.
• Puede realizar terapia para ayudar a eliminar los líquidos que se acumulan en los pulmones durante la cirugía.
• probablemente podrá beber al día siguiente de la cirugía. Usted puede tener alimentos regulares tan pronto como pueda tolerarlos.
• Es probable que deba permanecer en el hospital alrededor de 5 días.

Después de salir del hospital:

• asegúrese de tener a alguien que te lleve a casa desde el hospital., Por un tiempo, también necesitará ayuda en casa.
• Es probable que le quiten los puntos o grapas en una cita de seguimiento en 7 a 10 días. Asegúrese de asistir a todas las citas de seguimiento.
• todavía puede cansarse fácilmente, pero gradualmente comenzará a recuperar su fuerza. Pueden pasar varias semanas antes de que se recupere por completo.
• No conduzca hasta que su proveedor de atención médica le diga que es seguro hacerlo.
• evite levantar objetos pesados durante varias semanas.,
• siga todas las instrucciones que le dé su proveedor de atención médica sobre medicamentos, ejercicio, dieta y cuidado de heridas.
• Su proveedor de atención médica puede derivarlo a un programa de rehabilitación cardíaca para ayudarlo a reconstruir su fuerza después de la cirugía.,
• Los riesgos y beneficios de la prueba o procedimiento
• Cuáles son los posibles efectos secundarios o complicaciones
• cuándo y dónde se realizará la prueba o procedimiento
• Quién hará la prueba o procedimiento y cuáles son las calificaciones de esa persona
• Qué sucedería si no tuviera la prueba o procedimiento
• cualquier prueba o procedimiento alternativo en el que pensar
• cuándo y cómo obtendrá los resultados
• a quién llamar después del examen o procedimiento si tiene preguntas o problemas
• cuánto tendrá que pagar por el examen o procedimiento