significación clínica
El área de Wernicke es más comúnmente dañada debido a la vitamina B1 (deficiencia de tiamina) que resulta en el síndrome de Wernicke-Korsakoff. Aunque la mayoría de las veces se asocia con el alcoholismo crónico, la encefalopatía de Wernicke también puede ocurrir debido a una mala nutrición, un aumento de los requerimientos metabólicos o en el contexto de la diálisis renal (depleción de vitaminas solubles en agua). Estadísticas recientes mostraron que el 12,5% de los pacientes en autopsia con antecedentes de alcoholismo crónico presentaron lesiones encefalopáticas de Wernicke., Las lesiones de Wernicke pueden consistir en congestión vascular, hemorragias petequiales y proliferación microglial. Los casos crónicos también incluyen gliosis, desmielinización y pérdida de neuropilo con preservación relativa de neuronas. Aunque la pérdida neuronal es más prominente en el tálamo medial relativamente no mielinado, la atrofia de los cuerpos mamilares es el hallazgo más específico asociado con la encefalopatía de Wernicke.
síndrome de Wernicke
Los síntomas cardinales del síndrome de Wernicke incluyen ataxia de la marcha, nistagmo horizontal y encefalopatía., La encefalopatía puede caracterizarse por falta de atención, delirio y desorientación profunda a la persona/lugar/tiempo. Aunque el nistagmo horizontal es el hallazgo ocular más común, también se puede presentar nistagmo vertical. La ataxia experimentada en estos pacientes es una combinación de disfunción vestibular, compromiso cerebeloso y polineuropatía. Otros hallazgos poco frecuentes pueden incluir hipotensión grave, hipotermia o coma.
síndrome de Korsakoff
El síndrome de Korsakoff tiene un inicio más crónico y se caracteriza por confabulación, pérdida de memoria, alucinaciones y cambios de personalidad., Las técnicas de diagnóstico por imágenes, como la resonancia magnética (RM), se pueden utilizar para ilustrar la mejora del contraste en los cuerpos mamilares y el tálamo. Un fuerte factor precipitante de la encefalopatía es la administración de glucosa antes de la tiamina en estos pacientes. Por esta razón, es extraordinariamente importante administrar tiamina a pacientes que presentan sintomatología por abuso de alcohol.
hiperémesis gravídica
durante el embarazo, las mujeres embarazadas pueden experimentar un fenómeno etiquetado como hiperémesis gravídica., Más del 75% de las mujeres embarazadas experimentan náuseas y vómitos severos durante el primer y segundo trimestre del embarazo. Cuando el vómito se vuelve lo suficientemente grave como para provocar pérdida de peso, se denomina hiperemesis gravídica. Además de la variedad de anomalías electrolíticas experimentadas, la encefalopatía de Wernicke puede surgir debido a la deficiencia de vitaminas solubles en agua (tiamina).
daños en el área 22 de Brodmann
el área de Wernicke puede dañarse directamente a través de un insulto directo a la circunvolución temporal superior., Estas etiologías pueden incluir ataque isquémico transitorio( AIT), accidente cerebrovascular, absceso cerebral, neoplasia, encefalitis o convulsiones. Las presentaciones comunes de los pacientes con daño a esta área incluyen una variedad de errores parafrásticos en los que la palabra completa se sustituye incorrectamente (silla por mesa) o sustituciones fonémicas como «cable» por «mesa».»La comprensión puede ser evaluada dando una serie de órdenes con dificultad creciente. La prueba de tokens se usa con frecuencia en la que una serie de comandos que involucran 20 tokens de diferentes formas, tamaños y colores se presentan en complejidad creciente., Un deterioro en la comprensión puede deberse a un fallo en el reconocimiento de palabras, la memoria auditiva, la formación de la estructura sintáctica o la discriminación del sonido del habla.