AOM: ¿qué dicen las Directrices?

la AAP y la American Academy of Family Physicians (AAFP) produjeron una guía de práctica clínica actualizada para el manejo de la AOM en 2013. La guía recomienda ya sea observación con seguimiento estrecho dentro de las 48-72 horas del diagnóstico de OMA o terapia antibiótica.

para pacientes sin tratamiento previo con medicamentos sin alergia conocida a la penicilina, la amoxicilina o la amoxicilina/clavulanato se consideran opciones de primera línea para la OMA., En pacientes con alergia a la penicilina, se pueden considerar ciertas cefalosporinas que se considera poco probable que se relacionen con reactividad cruzada; estas incluyen cefdinir, cefuroxima, cefpodoxima y ceftriaxona. La azitromicina y el ciprofloxacino no se consideran tratamientos de primera línea para esta indicación.

caso Desafío 2: una adolescente con Sinusitis

una niña de 14 años se presenta a su pediatra con un historial de 12 días de congestión nasal bilateral, drenaje nasal, halitosis y tos persistente a todas horas del día., La rinorrea se ha vuelto ligeramente más purulenta en los últimos 1-2 días.

el paciente niega fiebre, cambios visuales, epistaxis o dolores de cabeza. Ella informa que probó descongestionantes de venta libre y» medicamentos para el resfriado», sin mejoría en sus síntomas. No tiene antecedentes de cirugía de cabeza y cuello, y no tiene alergias a medicamentos o ambientales conocidas.

en la presentación, parece no tóxica y coopera con el examen. Está afebril, con signos vitales normales. Los campos visuales son normales, y tiene movilidad extraocular completa.,

el examen reveló mucosa nasal edematosa e inflamada con cornetes inferiores agrandados y rinorrea mucopurulenta escasa. El examen otoscópico es normal. Las amígdalas no están agrandadas, y no se observa purulencia o goteo postnasal. El resto del examen físico es normal.