Por Dave Larson, MD
ApoE Genética: Como los precios de las pruebas genéticas han caído, más y más datos que se generan acerca de la interacción entre nuestro código genético, nuestro estilo de vida, y la carga de la enfermedad. Por ejemplo, a cada bebé nacido en los Estados Unidos se le hace una prueba de fenilcetonuria (comúnmente conocida como PKU), una enfermedad genética que determina cómo el cuerpo maneja un determinado ingrediente alimentario llamado fenilalanina., La relación entre la fenilalanina (que se encuentra en los edulcorantes artificiales) en la dieta y los síntomas de la enfermedad es clara, y tan importante que los fabricantes de alimentos deben colocar advertencias en los alimentos que la contienen.
otro gen importante que interactúa con nuestra dieta es la apolipoproteína e (comúnmente llamada ApoE). La ApoE se produce principalmente en el cerebro y el hígado, y actúa como un taxi para las grasas y el colesterol en nuestro cuerpo, entregando nutrientes vitales que son esenciales para crear nuevas membranas celulares (incluidas las membranas celulares neuronales), hormonas y mucho más., De hecho, la ApoE es el principal portador de colesterol en el cerebro. Fue descubierto por primera vez en UCSF en 1973, pero se hizo famoso en 1995 con su relación con la enfermedad de Alzheimer.
Todos tenemos el gen ApoE en el cromosoma 19, la pregunta importante es qué tipos (llamados isoformas) tenemos. Hay 3 variantes diferentes del gen ApoE (ϵ2, ϵ3 Y44) que codifican las 3 isoformas de la proteína ApoE, ApoE2, E3 y E4. Heredamos un alelo del gen de cada padre, dándonos 6 posibles » genotipos.,»Estos genotipos (y su frecuencia asociada en la población) son 2/2 (1%), 2/3 (10%), 3/3 (64%), 3/4 (18%), 2/4 (2%), y 4/4 (5%). No hay genotipos buenos o malos, y cada tipo tiene ciertos riesgos, beneficios y recomendaciones de estilo de vida personalizadas que quiero que sepa. Comprender la compleja interacción entre su genotipo y su estilo de vida puede ayudar en gran medida en la evaluación de su metabolismo lipídico único, y guiar el tratamiento personalizado para reducir su riesgo de enfermedad cardiovascular y enfermedades neurodegenerativas como la enfermedad de Alzheimer.,puede encontrar su genotipo en la página 2 de sus laboratorios físicos anuales.
Aquí están las viñetas de lo que necesita saber.
ApoE2. En comparación con ApoE3, aquellos con alelos ApoE2 tienden a tener un riesgo cardiovascular reducido, pero una propensión a aumentar los niveles de triglicéridos, resistencia a la insulina y obesidad., Las recomendaciones personalizadas para usted son:
- limitar el azúcar: si tiene un 2 en su genotipo ApoE, debe trabajar para limitar drásticamente la cantidad de azúcar en su dieta, elegir carbohidratos bajos en glucemia y centrarse en las grasas saludables, las verduras sin almidón y las proteínas magras.
- Las grasas saludables son buenas para Usted: las personas con ApoE2 pueden responder mejor que aquellas con ApoE4 o ApoE3 a una dieta más alta en grasas saludables para el corazón. Apunte a una dieta moderada en grasas (<35% de grasa), eligiendo grasas saludables, limitando las grasas saturadas.,
- La ingesta moderada de alcohol (1 bebida/día para las mujeres, 1-2 bebidas/día para los hombres) puede ser saludable para usted (aumenta el HDL-C y disminuye el LDL-C).
ApoE3. ApoE3 se considera la forma «normal» de esta lipoproteína, por lo que no hay condiciones específicas asociadas. En cambio, las otras isoformas de ApoE se comparan con ApoE3 para determinar su riesgo relativo. Al igual que ApoE2, aquellos con el genotipo ApoE3 tienden a tener un buen rendimiento con grasas saludables en su dieta. También tienden a responder más favorablemente a los medicamentos con estatinas.
ApoE4., De todas las isoformas, ApoE4 tiene la mayor interacción con nuestra dieta y estilo de vida. Piense en ApoE4 como un sistema de taxi de colesterol mucho más lento que puede conducir fácilmente a una acumulación peligrosa de grasas dietéticas y la inflamación resultante y la aterosclerosis cuando tomamos malas decisiones de estilo de vida. Los individuos con un alelo ApoE4 a menudo muestran hiperabsorción de colesterol, niveles muy altos de daño vascular por fumar y alcohol, reducción de la respuesta a las estatinas, aumento de los niveles de LDL-P y ApoB y disminución de la absorción de ácidos grasos omega-3 (y por lo tanto, menor índice de Omega-3)., La ApoE4 se asocia con el mayor riesgo cardiovascular en comparación con la ApoE3 y, aunque no es diagnóstica, existe una asociación entre la ApoE4 y la enfermedad de Alzheimer en aquellos con Opciones de estilo de vida poco saludables. Esto se debe a que la ApoE es el transportador de colesterol predominante en el cerebro, y con la variante ApoE4 más lenta, el cerebro tiene un riesgo mucho mayor de inflamación y estrés oxidativo si tenemos una dieta alta en grasas saturadas y alcohol. Si tienes un ApoE4 en tu genotipo, las recomendaciones personalizadas son:
- limitar la grasa dietética., A diferencia de aquellos con las variantes ApoE2 y E3, No se pueden procesar bien las grasas dietéticas. Apunte a una ingesta total de grasas baja, grasas saturadas muy bajas y sin grasas trans en su dieta. Hacer esto disminuirá sus niveles de sdLDL-C y disminuirá su riesgo de enfermedad cardíaca y cerebral.
- considere seriamente dejar de consumir alcohol., En comparación con aquellos con un alelo ApoE2 que pueden beneficiarse del consumo moderado de alcohol, aquellos con un alelo ApoE4 no procesan bien el alcohol, y el alcohol conduce a un aumento de los niveles de LDL-C, sdLDL-C E IL-6 (una citocina inflamatoria), y disminuye el HDL-C y HDL2, lo que conduce a un mayor riesgo de disfunción cognitiva, enfermedad de Alzheimer y enfermedad cardiovascular. Este riesgo aumenta en los hombres en comparación con las mujeres.
- dejar de fumar (extremadamente importante para ApoE4 porque en este genotipo fumar crea niveles elevados de LDL oxidada en el contexto de la exposición al humo).,
- La suplementación con Omega 3 para normalizar el índice de omega 3 (más del 8%) es especialmente útil en esta población porque, además de ayudar a normalizar los lípidos, los ácidos grasos Omega 3 también ayudan a corregir los déficits de conducción cardíaca y reducir el riesgo de muerte cardíaca súbita. Sí, aunque este es un tipo de grasa, está aprobado y recomendado para aquellos con un alelo ApoE4.
- Manejo del estrés: ApoE4 se asocia con una mala respuesta a los factores estresantes de la vida y el estrés prolongado puede contribuir a la disminución de la memoria., Para combatir esto, incorpore la práctica de relajación como parte de su rutina diaria (las opciones incluyen meditación de atención plena, respiración diafragmática, tai chi, diario y mucho más).
- considere los suplementos antioxidantes y antiinflamatorios como la vitamina C, el ácido alfa lipoico, la curcumina (que se encuentra en la cúrcuma) y Amla (grosella espinosa india), ya que las personas con ApoE4 tienden a tener niveles más bajos de antioxidantes en los tejidos y son más propensas a una respuesta inflamatoria a la dieta estadounidense estándar.,
- asegurar B6, B12, ácido fólico, magnesio y metionina adecuados para prevenir la homocisteína elevada que también puede contribuir al daño inflamatorio y la enfermedad vascular.
- optimice las intervenciones de estilo de vida como su primera prioridad. Desafortunadamente, las personas con alelos ApoE4 no responden bien a los medicamentos recetados (estatinas) para reducir los niveles de colesterol. La buena noticia es que responden muy bien a las intervenciones de estilo de vida., Por lo tanto, además de la intervención dietética mencionada anteriormente, enfóquese en el ejercicio físico, la pérdida de peso (si está indicado), los alimentos de bajo índice glucémico, incluidos muchos vegetales frescos, y el control agresivo del azúcar en la sangre, la presión arterial y otras afecciones que afectan la salud del corazón.
Si tiene una sola copia de E4 en su genotipo (2/4 o 3/4), independientemente de su otro alelo, seguiría las recomendaciones para ApoE4 que se enumeran anteriormente. Siga estrictamente estas recomendaciones si tiene 2 copias del alelo E4 (4/4)., Si usted tiene un genotipo 2/3, yo seguiría las recomendaciones para ApoE2 arriba.
háganos saber si tiene alguna pregunta, o si podemos ayudarlo a optimizar su estilo de vida para su genotipo ApoE!