El cordón umbilical es una estructura estrecha en forma de tubo que conecta al bebé en desarrollo con la placenta. El cordón a veces se llama «línea de suministro» del bebé porque transporta la sangre del bebé de ida y vuelta, entre el bebé y la placenta. Suministra nutrientes y oxígeno al bebé y elimina los productos de desecho del bebé.
el cordón umbilical comienza a formarse a las 5 semanas después de la concepción. Se hace progresivamente más largo hasta las 28 semanas de embarazo, alcanzando una longitud promedio de 22 a 24 pulgadas (1)., A medida que el cable se alarga, generalmente se enrolla alrededor de sí mismo. El cordón contiene tres vasos sanguíneos: dos arterias y una vena.
- La vena transporta oxígeno y nutrientes de la placenta (que se conecta con el suministro de sangre de la madre) al bebé.
- Las dos arterias transportan los desechos del bebé a la placenta (donde los desechos se transfieren a la sangre de la madre y se eliminan por sus riñones).
un tejido similar a la gelatina llamado gelatina de Wharton amortigua y protege estos vasos sanguíneos.
una serie de anomalías pueden afectar el cordón umbilical., El cordón puede ser demasiado largo o demasiado corto. Puede conectarse incorrectamente a la placenta o anudarse o comprimirse. Las anomalías del cordón umbilical pueden provocar problemas durante el embarazo o durante el trabajo de parto y el parto.
en algunos casos, las anomalías del cordón umbilical se descubren antes del parto durante una ecografía. Sin embargo, por lo general no se descubren hasta después del parto, cuando el cordón se examina directamente. Las siguientes son las anomalías más frecuentes del cordón umbilical y sus posibles efectos en la madre y el bebé.
¿qué es una sola arteria umbilical?,
aproximadamente el 1 por ciento de los embarazos individuales y aproximadamente el 5 por ciento de los embarazos múltiples (gemelos, trillizos o más) tienen un cordón umbilical que contiene solo dos vasos sanguíneos, en lugar de los tres normales. En estos casos, falta una arteria (2). Se desconoce la causa de esta anomalía, llamada arteria umbilical única.
Los estudios sugieren que los bebés con una sola arteria umbilical tienen un mayor riesgo de defectos congénitos, incluidos defectos cardíacos, del sistema nervioso central y del tracto urinario y anomalías cromosómicas (2, 3)., A una mujer a cuyo bebé se le diagnostica una sola arteria umbilical durante una ecografía de rutina se le pueden ofrecer ciertas pruebas prenatales para diagnosticar o descartar defectos de nacimiento. Estas pruebas pueden incluir una ecografía detallada, amniocentesis (para detectar anomalías cromosómicas) y, en algunos casos, ecocardiografía (un tipo especial de ecografía para evaluar el corazón fetal). El proveedor también puede recomendar que el bebé se haga una ecografía después del nacimiento.
¿qué es el prolapso del cordón umbilical?,
el prolapso del cordón Umbilical ocurre cuando el cordón se desliza dentro de la vagina después de que las membranas (bolsa de agua) se han roto, antes de que el bebé descienda al canal del parto. Esta complicación afecta aproximadamente a 1 de cada 300 nacimientos (1). El bebé puede ejercer presión sobre el cordón umbilical a medida que pasa a través del cuello uterino y la vagina durante el trabajo de parto y el parto. La presión sobre el cordón reduce o interrumpe el flujo sanguíneo de la placenta al bebé, disminuyendo el suministro de oxígeno del bebé. El prolapso del cordón Umbilical puede resultar en muerte fetal a menos que el bebé nazca de inmediato, generalmente por cesárea.,
si las membranas de la mujer se rompen y siente algo en su vagina, debe ir al hospital inmediatamente o, en los Estados Unidos, llamar al 911. Un proveedor de atención médica puede sospechar un prolapso del cordón umbilical si la bahía desarrolla anormalidades en la frecuencia cardíaca después de que las membranas se han roto. El proveedor puede confirmar un prolapso del cordón haciendo un examen pélvico. El prolapso del cordón umbilical es una emergencia. La presión sobre el cordón debe aliviarse inmediatamente levantando la parte fetal que se presenta lejos del cordón mientras se prepara a la mujer para el parto por cesárea.,
el riesgo de prolapso del cordón umbilical aumenta si:
- El bebé está en posición de nalgas.
- La mujer está en trabajo de parto prematuro.
- El cordón umbilical es demasiado largo.
- Hay demasiado líquido amniótico.
- El proveedor rompe las membranas para iniciar o acelerar el trabajo de parto.
- La mujer está dando a luz gemelos por vía vaginal. El segundo gemelo es más comúnmente afectado.
¿qué es vasa previa?
Vasa previa ocurre cuando uno o más vasos sanguíneos del cordón umbilical o la placenta cruzan el cuello uterino debajo del bebé., Los vasos sanguíneos, desprotegidos por la jalea de Wharton en el cordón umbilical o el tejido en la placenta, a veces se rompen cuando el cuello uterino se dilata o las membranas se rompen. Esto puede resultar en un sangrado potencialmente mortal en el bebé. Incluso si los vasos sanguíneos no se rompen, el bebé puede sufrir de falta de oxígeno debido a la presión sobre los vasos sanguíneos. Vasa previa ocurre en 1 de cada 2.500 nacimientos (4).
cuando vasa previa se diagnostica inesperadamente en el momento del parto, más de la mitad de los bebés afectados nacen muertos (4)., Sin embargo, cuando la vasa previa se diagnostica por ultrasonido al principio del embarazo, las muertes fetales generalmente se pueden prevenir al dar a luz al bebé por cesárea aproximadamente a las 35 semanas de gestación (4).
Las mujeres embarazadas con vasa previa a veces tienen sangrado vaginal indoloro en el segundo o tercer trimestre. Una mujer embarazada que experimenta sangrado vaginal siempre debe informar a su proveedor de atención médica para que se pueda determinar la causa y tomar las medidas necesarias para proteger al bebé.,
una mujer embarazada puede tener un mayor riesgo de vasa previa si:
- Tiene una inserción velamentosa del cordón (el cordón umbilical se inserta anormalmente en las membranas fetales, en lugar del centro de la placenta)
- Tiene placenta previa (una placenta baja que cubre parte o todo el cuello uterino) u otras anomalías placentarias
- está esperando más de un bebé
¿qué es el cordón nucal?
aproximadamente el 25 por ciento de los bebés nacen con un cordón nucal (el cordón umbilical envuelto alrededor del cuello del bebé) (1)., Un cordón nucal, también llamado lazos nucales, rara vez causa problemas. Los bebés con cordón nucal generalmente están sanos.
a veces, el monitoreo fetal muestra anomalías en la frecuencia cardíaca durante el trabajo de parto y el parto en bebés con un cordón nucal. Esto puede reflejar la presión sobre el cordón. Sin embargo, la presión rara vez es lo suficientemente grave como para causar la muerte o cualquier problema duradero, aunque ocasionalmente puede ser necesario un parto por cesárea.
con menos frecuencia, el cordón umbilical se envuelve alrededor de otras partes del cuerpo del bebé, como un pie o una mano. Por lo general, esto no le hace daño al bebé.,
¿qué son los nudos del cordón umbilical?
aproximadamente el 1% de los bebés nacen con uno o más nudos en el cordón umbilical (1). Algunos nudos se forman durante el parto cuando un bebé con un cordón nucal se tira a través del bucle. Otras se forman durante el embarazo cuando el bebé se mueve. Los nudos ocurren con mayor frecuencia cuando el cordón umbilical es demasiado largo y en embarazos de gemelos idénticos. Los gemelos idénticos comparten un único saco amniótico, y los cordones de los bebés pueden enredarse.
mientras el nudo permanezca suelto, generalmente no daña al bebé., Sin embargo, a veces el nudo o los nudos se pueden apretar, cortando el suministro de oxígeno del bebé. Los nudos del cordón provocan aborto espontáneo o muerte fetal en el 5 por ciento de los casos (1). Durante el trabajo de parto y el parto, un nudo tensor puede hacer que el bebé tenga anomalías en la frecuencia cardíaca que se detectan mediante la monitorización fetal. En algunos casos, puede ser necesario un parto por cesárea.
¿qué es un quiste del cordón umbilical?
los quistes del cordón Umbilical son bolsas de salida en el cordón. Se encuentran en aproximadamente el 3 por ciento de los embarazos (2).,
hay quistes verdaderos y falsos:
- Los quistes verdaderos están revestidos de células y generalmente contienen restos de estructuras embrionarias tempranas.
- Los falsos quistes son sacos llenos de líquido que pueden estar relacionados con una inflamación de la jalea de Wharton.
Los estudios sugieren que ambos tipos de quistes a veces están asociados con defectos congénitos, incluyendo anomalías cromosómicas y defectos renales y abdominales (2)., Cuando se encuentra un quiste del cordón umbilical durante una ecografía, el proveedor puede recomendar pruebas adicionales, como amniocentesis y una ecografía detallada, para diagnosticar o descartar defectos de nacimiento.
¿March of Dimes apoya la investigación sobre anomalías del cordón umbilical?
March of Dimes continúa apoyando la investigación dirigida a prevenir las anomalías del cordón umbilical y las complicaciones que causan. Un concesionario está estudiando el desarrollo de vasos sanguíneos en el cordón umbilical para conocer las causas de una sola arteria umbilical y otras anomalías del cordón., Los objetivos de este estudio son:
- Desarrollar una mejor comprensión de las causas de los defectos de nacimiento
- Desarrollar tratamientos para ayudar a prevenir la privación de oxígeno antes y durante el parto, que puede contribuir a la parálisis cerebral y otras formas de daño cerebral