lo que los padres deben saber sobre el hipotiroidismo
revisado por el endocrinólogo pediátrico Andrew J. Bauer, MD, director médico del Centro de tiroides del Hospital Infantil de Filadelfia
Más niños y adolescentes que nunca parecen tener hipotiroidismo, una glándula tiroides dañada o lenta que no produce suficiente hormona tiroidea, dice el pediatra el endocrinólogo Andrew J. Bauer, MD, Director Médico del centro de tiroides del hospital infantil de Filadelfia., Una tiroides baja puede interferir con el crecimiento y desarrollo normal e incluso poner la pubertad en espera. La fatiga que causa puede interferir con el rendimiento en la escuela y dejar a los niños sin suficiente energía para los deportes y el juego, también.
«solíamos pensar que uno o dos de cada 100 niños y adolescentes desarrollarían hipotiroidismo, pero ahora parece de dos a tres de cada 100», dice el Dr. Bauer, coautor de una revisión reciente de trastornos tiroideos infantiles para pediatras y médicos de familia publicada en JAMA Pediatrics., «No sabemos la extensión completa del hipotiroidismo en los jóvenes en los Estados Unidos, pero las tasas parecen estar aumentando junto con las tasas de otras afecciones autoinmunes. No sabemos por qué. Puede ser que más niños y adolescentes estén siendo examinados, por lo que lo estamos encontrando con más frecuencia. La» hipótesis de la higiene » —que vivir en ambientes limpios temprano en la vida puede destruir el sistema inmunológico—es otra posible explicación.»
a medida que las familias escuchan más sobre esta afección de la tiroides, esto es lo que los padres deben saber:
#1: El hipotiroidismo es el trastorno de la tiroides más común en bebés, niños y adolescentes.,
las pruebas de rutina al nacer revelan hipotiroidismo en uno de cada 1,500-3,000 recién nacidos. La causa suele ser un problema con el desarrollo de la glándula tiroides, la glándula en forma de pajarita en la base del cuello. «El diagnóstico y el tratamiento tempranos de la deficiencia de la hormona tiroidea son cruciales para garantizar el desarrollo físico normal y el desarrollo cerebral normal», dice el Dr. Bauer. «Las pruebas de detección son parte de todos los programas de detección de recién nacidos en los Estados Unidos.»
sin embargo, el hipotiroidismo también puede desarrollarse más tarde en la infancia o en la adolescencia. El riesgo es cuatro veces mayor en las niñas que en los niños., Y los jóvenes con antecedentes familiares de enfermedades autoinmunes o que tienen síndrome de Down, síndrome de Turner, diabetes tipo 1 o enfermedad celíaca también están en mayor riesgo.
la causa más común de este hipotiroidismo «adquirido»: un ataque del sistema inmunitario a las células de la glándula tiroides. Otros factores que pueden dañar la glándula tiroides o su capacidad de producir hormonas tiroideas incluyen la radiación para los cánceres de cabeza y cuello, algunos medicamentos (como el litio, algunos medicamentos para la epilepsia y Medicamentos de quimioterapia llamados inhibidores de la tirosina cinasa) y, en raras ocasiones, la deficiencia de yodo., Gracias a la sal» yodada » (fortificada con yodo) y el yodo natural en los productos lácteos, el pescado y los huevos, este problema nutricional es relativamente raro en los EE.UU.
#2: Los síntomas pueden esconderse a plena vista.
cansancio, estreñimiento, sensación de frío y piel y cabello secos son banderas rojas clásicas, pero los padres y los médicos pueden no sospechar una tiroides lenta al principio, ya que estos síntomas son quejas comunes de la vida cotidiana, no específicas de la enfermedad de la tiroides. Una desaceleración en el crecimiento, un retraso en el desarrollo en la pubertad y, para las niñas, períodos menstruales irregulares también son síntomas clave., «Los retrasos en el diagnóstico de problemas de tiroides también son comunes en niños y adolescentes con hipertiroidismo (una glándula tiroides que produce demasiada hormona tiroidea) debido al cruce en el comportamiento que es similar a la ansiedad y/o trastornos de déficit de atención», dice el Dr. Bauer. «También estamos viendo la otra cara de la moneda: más padres legítimamente preocupados por el cansancio o el peso de sus hijos quieren saber si se trata de un problema de tiroides., Si los padres están preocupados, especialmente si su hijo no está creciendo bien, no está pasando por la pubertad cuando deberían, o si desarrollan signos o síntomas inexplicables y consistentes consistentes con hipo o hipertiroidismo, vale la pena mencionárselo al médico.»
#3: para la mayoría de los niños y adolescentes, el sobrepeso no es causado por una tiroides lenta.
«El sobrepeso y la obesidad rara vez son causados por el hipotiroidismo en niños y adolescentes», dice el Dr. Bauer., «Los padres se preguntan si un problema de tiroides es la causa, especialmente cuando están haciendo todo lo posible para ayudar a un niño a comer una dieta saludable y estar activo. Los niños con hipotiroidismo a veces pueden parecer como si estuvieran Cargando algunos kilos de más porque no están creciendo. Pero la mayoría de las veces, es el sobrepeso lo que puede provocar cambios en los niveles de la hormona tiroidea, y no al revés.»
la grasa corporal adicional puede aumentar los niveles de la hormona leptina, que a su vez puede aumentar los niveles de la hormona estimulante de la tiroides incluso cuando la tiroides funciona normalmente., Eso puede parecer hipotiroidismo subclínico. «Con la pérdida de peso, los niveles de la hormona estimulante de la tiroides vuelven a la normalidad», dice el Dr. Bauer
#4: Los padres pueden hacer una revisión rápida en casa.
una glándula tiroides agrandada es una pista importante para el hipotiroidismo y el hipertiroidismo. «Junto con otros síntomas, puede ayudar a su médico a decidir si vale la pena realizar pruebas de tiroides», explica el Dr. Bauer. «Sin embargo, usted puede tener hipotiroidismo sin una tiroides agrandada.»Los padres pueden hacer el control básico en casa, dice., «No alentamos a los padres a tratar de ser médicos, pero hacer que su hijo mire hacia el techo mientras usted mira su cuello es bastante fácil. Si puede ver el contorno de la tiroides en esta posición, entonces la tiroides está agrandada.»
la glándula tiroides se encuentra en la base del cuello. Se extiende aproximadamente una pulgada a cada lado de la línea central del cuello. Compruebe si hay una tiroides agrandada mirando esta área del cuello en tres posiciones:
1. mientras su hijo mira hacia adelante, con la barbilla paralela al suelo.
2., mientras su hijo mira hacia arriba con la cabeza inclinada hacia atrás un poco y su barbilla apuntando hacia arriba para que su cuello esté extendido.
3. mientras traga mientras mira hacia arriba.
si puede ver la forma de la glándula tiroides a través de la piel o puede ver una ligera protuberancia en uno o ambos lados, puede significar que su tiroides está agrandada. Vale la pena hacer una cita con el médico. «Los padres también pueden ver nuestro video de Youtube que demuestra cómo hacer este examen, en https://www.youtube.com/watch?v=Z9norsLPKfU», dice el Dr. Bauer.,
#5: Tomar hormona tiroidea sintética es el tratamiento estándar de oro sometimes a veces con efectos inesperados para los estudiantes.
Los médicos diagnostican el hipotiroidismo verificando los síntomas, tomando antecedentes familiares, examinando la glándula tiroides de un niño y evaluando los niveles de hormona estimulante de la tiroides (TSH) y T4 libre (tiroxina libre). TSH alta y T4 baja pueden significar hipotiroidismo. Los niveles de anticuerpos antitiroideos, que pueden estar elevados, también se pueden controlar., «Si un niño o adolescente tiene hipotiroidismo, el tratamiento estándar es la levotiroxina, hormona tiroidea sintética para reemplazar las hormonas que la tiroides no produce en cantidades lo suficientemente grandes», dice el Dr. Bauer.
la dosis se personaliza para cada niño, para que los niveles de hormona tiroidea se mantengan dentro de un rango saludable. El médico de su hijo revisará de nuevo su tiroides cada tres a seis meses hasta que alcance su altura completa, con controles más frecuentes después de un cambio en la dosis., «Esto debería ocuparse de los retrasos en el crecimiento y la pubertad, prevenir los retrasos en el aprendizaje, mejorar los niveles de energía y hacer que la vida de un joven vuelva a la normalidad», dice el Dr. Bauer.
pero a veces, La «niebla cerebral» o la fatiga del hipotiroidismo no se alivia completamente con levotiroxina, señala. «Si ese es el caso con su hijo, vale la pena preguntarle al médico si agregar una segunda hormona tiroidea, llamada T3, sería beneficioso», dice el Dr. Bauer., «Estamos empezando a ver beneficios para algunos adultos y niños que usan el tratamiento combinado T3 y T4, aunque este enfoque sigue siendo controvertido y se necesita investigación adicional sobre este enfoque.»Esta es probablemente la razón principal por la que algunos pacientes se sienten mejor con la hormona tiroidea ‘natural’ – no es que sea un producto ‘natural’ en comparación con un producto ‘sintético’, sino que la versión ‘natural’ de la hormona tiroidea tiene T3 y T4 en la formulación.,
mientras tanto, algunos padres notan un sorprendente «efecto secundario» del tratamiento: los niños que estaban tranquilos y relativamente inactivos ahora tienen mucha energía, y pueden estar más interesados en jugar y correr que en sentarse a hacer la tarea. «Por lo general, hay niños con hipotiroidismo grave que hacen todos sus deberes y no se distraen porque estaban demasiado cansados para hacer mucho más que sentarse», dice el Dr. Bauer. «Después del tratamiento, de repente tienes un niño típico de ocho años que está lleno de energía. Puede ser un ajuste para el paciente y los padres.”