su vida sexual y su deseo sexual pueden estar entre los temas que no se discuten antes de la cirugía

aunque la histerectomía es una de las cirugías más comunes para las mujeres que viven en los Estados Unidos, abundan los mitos sobre la extirpación del útero.

hasta 600,000 mujeres estadounidenses se someten a histerectomías cada año, según los Centros para el Control y la prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos., Si usted está a punto de ser uno de ellos, una discusión franca con su ginecólogo es un primer paso esencial.

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la histerectomía se utilizó desde hace más de 4.000 años como tratamiento para mujeres con «histeria», un diagnóstico amplio que cubría síntomas como la ansiedad y la depresión.

ahora la histerectomía es una de las muchas opciones si tiene fibromas (tumores no cancerosos), períodos excesivamente abundantes o prolapso uterino (un útero caído)., La histerectomía puede ser una necesidad médica real, no simplemente otra opción, si tiene cáncer invasivo de los órganos reproductivos: el útero, el cuello uterino, la vagina, las trompas de Falopio u ovarios.

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una histerectomía parcial es la extirpación quirúrgica del útero sola, y una miomectomía es la extirpación de solo fibromas. Una histerectomía total extirpa el cuello uterino, así como el útero. En ciertos casos de cáncer, también se extrae la parte superior de la vagina. Esta cirugía se llama histerectomía radical y es extremadamente rara.,

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a menos que lo preguntes, es posible que ciertos temas cruciales y altamente sensibles no surjan cuando discutas los pros y los contras de la histerectomía con tu médico.

«La mayoría de las histerectomías realizadas en este país son electivas y en algunos casos médicamente innecesarias», dice Cindy Pearson, directora ejecutiva de la Red Nacional de salud de la mujer, una organización de defensa de la salud de la mujer con sede en Washington, DC. «Las histerectomías innecesarias ponen a las mujeres en riesgo innecesariamente., Si bien la histerectomía es la opción correcta para algunas mujeres, para otras, las alternativas menos invasivas pueden ser la opción correcta», dice.

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«también es importante que las mujeres estén al tanto de las opciones alternativas antes de una visita al consultorio, para que puedan saber las preguntas correctas que deben hacer cuando vean a su ginecólogo», dice Nora W. Coffey, presidenta de HERS, una organización de salud femenina con sede en Bala Cynwyd, Pennsylvania, que ha asesorado a cerca de 2 millones de mujeres desde 1982.,

«por ejemplo, a menudo el prolapso uterino responde a los ejercicios de Kegel, y la hiperplasia endometrial y el cáncer endometrial temprano se pueden tratar de manera conservadora con una progesterona fuerte, Megace o el DIU Mirena», explica Coffey.

así que habla y sé específico. Averigüe lo que una histerectomía podría significar para su vida sexual, sus hormonas y su futuro.

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Aquí hay 10 cosas que su médico puede omitir, pero que usted necesita saber.,

su vida sexual no ha terminado

mientras que la cirugía puede tener efectos duraderos en su cuerpo, y necesitará tiempo para sanar, esto no significa que nunca volverá a tener relaciones sexuales. La rapidez con la que puede tener relaciones sexuales después de una histerectomía depende realmente del tipo de histerectomía: parcial, total o radical., Esperar de dos a cuatro semanas para volver al sexo generalmente está bien, con el visto bueno de su médico, si su cuello uterino no se extirpó junto con su útero, dice Lauren Streicher, MD, columnista de salud cotidiana, profesora clínica asociada de Obstetricia y ginecología en la Universidad Northwestern en Chicago y autora de Sex Rx: Hormones, Health, and Your Best Sex Ever. Pero si le extirparon el cuello uterino, la parte posterior de la vagina tarda aproximadamente seis semanas en sanar.

«pídale a su médico que defina lo que quieren decir por sexo», aconseja el Dr. Streicher. Lo que los médicos generalmente quieren decir es relaciones sexuales vaginales., El orgasmo puede estar bien, el sexo oral también y el uso del vibrador también; sus preguntas deben ser específicas.

2. La histerectomía nunca es una cura para la Endometriosis

«no pasa un día en el que no desee, con cada fibra de mi ser, que mi médico me haya recalcado el hecho vital de que tener una histerectomía no es absolutamente una cura para la endometriosis», dice Rachel Cohen, de 33 años, de Woodmere, Nueva York, sobre su histerectomía total.,

de hecho, la endometriosis, una afección que puede estar marcada por calambres menstruales severos, dolor crónico y relaciones sexuales dolorosas, no se cura mediante la extirpación del útero, según la oficina para la salud de la mujer del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. Y de las muchas opciones de tratamiento (que incluyen analgésicos y terapias hormonales), la histerectomía con extirpación de los ovarios no es un tratamiento de primera línea. La cirugía conservadora usando un método mínimamente invasivo puede ser una opción, y preservará el útero., La histerectomía de Cohen a los 28 años, recomendada por su ginecólogo, ni siquiera disminuyó sus síntomas de endometriosis.

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no necesariamente entrarás en la menopausia

«esperaba tener sofocos locos, cambios de humor y sudores nocturnos todo el tiempo, y me sorprendió gratamente descubrir que apenas tenía ninguno de esos síntomas», dice Cohen sobre su experiencia después de la histerectomía.

El mito sobre la histerectomía que Streicher escucha con mayor frecuencia en su práctica médica es que una mujer entrará en la menopausia después., No tendrá períodos y no podrá quedar embarazada Después de que se le extirpe el útero. Pero eso no significa necesariamente menopausia. Streicher explica: «la única que tendrá menopausia es una mujer a la que se le extirparon los ovarios durante el procedimiento y que no estaba ya en la menopausia.»Si la cirugía se limita al útero, el momento de la menopausia natural puede no verse afectado.

la histerectomía puede incluir los ovarios

durante la cirugía, el médico puede extirpar uno o ambos ovarios y las trompas de Falopio, así como el útero. Los ovarios son la fuente de las hormonas femeninas estrógeno y progesterona., Estos son críticos para la salud sexual y la salud ósea. Perder ambos ovarios significa que estas hormonas también se pierden abruptamente, una condición conocida como menopausia quirúrgica. Esta pérdida repentina de hormonas femeninas puede causar síntomas más fuertes de la menopausia, incluidos los sofocos y la pérdida del deseo sexual.

el trauma emocional de la histerectomía puede tardar mucho más en sanar que los efectos físicos.,

la terapia hormonal podría ayudar con los cambios físicos después de la cirugía

si se somete a una histerectomía que extirpa los ovarios, debe hablar con su médico sobre los pros y los contras de la terapia con estrógenos, dice Streicher. Después de extirpar los ovarios, la terapia con estrógenos puede ayudar a aliviar los síntomas incómodos de la menopausia. Sin embargo, la terapia hormonal oral conlleva mayores riesgos de accidente cerebrovascular, coágulos sanguíneos como trombosis venosa profunda y enfermedades cardíacas, que también debe discutir con su médico.,

es posible que pueda evitar una histerectomía

dependiendo de la afección que esté enfrentando, es posible que pueda mantener su útero intacto. Existen alternativas para aproximadamente el 90 por ciento de los cirujanos de histerectomías, según Streicher en su libro The Essential Guide to Hysterectomy. Los fibromas, por ejemplo, se pueden tratar mediante un procedimiento no quirúrgico llamado embolización de la arteria uterina que interrumpe el suministro de sangre de los fibromas. Otra opción es la miomectomía, que extirpa los fibromas pero preserva el útero., Para el sangrado abundante, un procedimiento de ablación, que congela o quema el revestimiento uterino, puede ser una opción de tratamiento. Antes de programar una histerectomía, hable con su médico sobre los tratamientos alternativos para su afección.

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la cirugía menos invasiva puede ser la opción correcta para usted

pregunte a su médico sobre la cirugía mínimamente invasiva, también llamada histerectomía laparoscópica o asistida por robot., Este nuevo tipo de cirugía requiere anestesia general, pero solo utiliza incisiones diminutas, causa menos pérdida de sangre y viene con estadías hospitalarias más cortas. La cirugía laparoscópica se utiliza alrededor del 45 por ciento del tiempo ahora para la histerectomía, según Streicher. Sin embargo, no todos los cirujanos ginecológicos lo ofrecen. La recuperación es más rápida, con menos complicaciones, dice. Si su médico indica que usted no es un candidato para este tipo de cirugía, entonces pregunte: «¿hace usted una gran cantidad de cirugía mínimamente invasiva?,»Si no lo hace, señala Streicher, podría ser que ella, no usted, no sea adecuada para uno de los procedimientos más nuevos.

la técnica de morcelación tiene ventajas y riesgos

para poder extirpar el útero durante una cirugía mínimamente invasiva, los cirujanos lo cortan en pequeñas secciones y pueden utilizar un proceso llamado morcelación. En el pasado, la práctica fue criticada debido a la evidencia de que podría aumentar el riesgo de diseminar células cancerosas.,

en respuesta a estas preocupaciones, los investigadores desarrollaron nuevos enfoques para el procedimiento, incluidos los métodos de morcelación contenidos y en bolsa.

Streicher cree que muchas mujeres se someten a procedimientos abiertos innecesarios, cuando la morcelación es una mejor opción. «Es un verdadero perjuicio para las mujeres», dice.

» La morcelación no causa cáncer», agrega Streicher, » pero si la persona tuviera un tipo específico de cáncer, usted podría propagar el cáncer por morcelación.»Este tipo de cáncer es extremadamente raro, agrega Streicher., El consentimiento informado es una necesidad antes de seguir adelante con este procedimiento, dice Streicher.

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la histerectomía puede prevenir ciertos tipos de cáncer

para las mujeres que tienen defectos en los genes BRCA1 o BRCA2, el riesgo de desarrollar cáncer de ovario es mucho mayor, según el Instituto Nacional del cáncer. Solo alrededor del 1 por ciento de las mujeres de la población general desarrollarán cáncer de ovario a lo largo de su vida en comparación con alrededor del 44 por ciento de las mujeres que han heredado la mutación BRCA1 y alrededor del 17 por ciento de las mujeres que han heredado la mutación BRCA2., En algunos casos, después de las pruebas genéticas, las mujeres con BRCA1 o BRCA2 optan por someterse a una cirugía preventiva. Esto extirpa ambos ovarios, lo que se denomina ooforectomía profiláctica, y se puede hacer solo o en el momento de la histerectomía. Los estudios muestran que someterse a la cirugía reduce el riesgo de morir de cáncer de ovario en un 80 por ciento.

la curación psicológica después de la histerectomía puede llevar tiempo

para algunos, el trauma emocional de la histerectomía puede tardar mucho más en sanar que los efectos físicos. Sentirse un poco deprimido o tener una sensación de pérdida después de una cirugía es normal., Pero esté atento a la depresión postoperatoria y obtenga ayuda profesional si la necesita para lidiar con el insomnio, la pérdida de apetito o los sentimientos desesperados, si los tiene.

«Tengo que luchar con la desgarradora realidad de que ya no puedo menstruar ni tener hijos», dice Cohen. Para ella, la histerectomía fue una experiencia emocionalmente dolorosa. «Cada mujer que se somete a una trata con ella de una manera que es exclusivamente suya», dice.

informe adicional de Barbara Kean.