fråga

vad ska patienterna veta innan de tar ättika för att sänka blodsockernivån?

svar från Andrea G., Scott, PharmD, MPH apotekare, StoneSprings sjukhuscenter, Dulles, Virginia

vinäger har använts i årtusenden som mat, dryck, läkemedel, konserveringsmedel och desinfektionsmedel. Fruktjuicer fermenteras med jäst i vin, vilket ytterligare fermenteras av ättiksyrabakterier i ättika. Olika typer av ättika är gjorda av äpplen (cidervinäger), druvor (vinäger, balsamvinäger), spannmål som korn (maltvinäger), socker och andra produkter., Destillerad ättika (vit vinäger) är gjord av utspädd destillerad alkohol.

den amerikanska Food and Drug administration kräver att produkter märkta ”vinäger” innehåller minst 4% ättiksyra. Cider och vinvinegars innehåller 5% till 6% ättiksyra; vit vinäger varierar från 4% till 7%.

ättika har använts som folkmedicin för olika tillstånd, inklusive högt blodtryck, viktminskning, benkramper, artros, cancerförebyggande, geléfiskstick och vårtor., Före tillgången på farmakologisk glukossänkande behandling användes ättika som ett hemhjälpmedel för diabetes.

forskning för att stödja den potentiella användningen av ättika för att sänka blodsockerdatum till 1988 när japanska forskare visade att ättika innehållande 5% ättiksyra minskade insulinsvaret hos sju friska frivilliga. I 1995 visade forskning i fem friska studiedeltagare som åt salladsallad med vit vinäger (5% ättiksyra) som salladsdressing Ingrediens och vitt bröd ett minskat glykemiskt svar., Salladsdressingar beredda med ättika neutraliserade med natriumbikarbonat eller en saltlösning påverkade inte signifikant det glykemiska svaret. Annan forskning i ett litet antal friska försökspersoner (n ≤ 14) visade också postprandiala antihyperglycemiska effekter. Den föreslagna mekanismen för denna effekt är fördröjd magtömning.

två studier av patienter med typ 1-diabetes finns tillgängliga. I en studie av 10 patienter med typ 1-diabetes och diabetisk gastropares, intag av 30 mL äppelcidervinäger i 200 mL vatten ytterligare fördröjd magtömning., I den andra studien, som var en randomiserad kontrollerad crossover-studie publicerad som ett forskningsbrev, drack 10 män med typ 1-diabetes ättika (30 mL ättika plus 20 mL vatten) eller placebo (50 mL vatten) 5 minuter före en måltid av bröd, ost, kalkon skinka, apelsinjuice, smör och en spannmålsstång. Snabbverkande insulin gavs på grundval av varje patients insulin-till-kolhydrat-förhållande. Vinäger minskade blodglukos med 20% jämfört med placebo.,

mest forskning om ättika för hypoglykemiska effekter har fokuserat på typ 2-diabetes och prediabetes (insulinresistens). Flera små studier med åtta till 16 patienter har visat blandade resultat av effekterna av ättika på glukos hos patienter med prediabetes och typ 2-diabetes. Hos patienter med typ 2-diabetes som kontrolleras med metformin eller diet verkar ättika Sänka postprandial glukos efter en hög glykemisk, men inte en lågt glykemisk måltid., I studier av patienter med typ 2-diabetes eller prediabetes minskade ättika postprandial insulinnivåer och ökat muskelglukosintag efter en måltid av bröd, ost, kalkon skinka, apelsinjuice, smör och en spannmålsstång. I motsats till de positiva resultaten som hittades med ättika som gavs före en måltid påverkade inte administrering av ättika före en 75-g glukosdryck blodglukos.

den begränsade tillgängliga forskningen tyder på att ättika som tas före en måltid kan sänka blodsockret från 20% till 33%., Svaret kan bero på typen av glukosbelastning—det vill säga ett mer uttalat svar med en högglykemisk vs lågglykemisk måltid eller glukosinnehållande dryck.

stora mängder vinäger kan vara irriterande för magen och kan orsaka illamående. Hypokalemi (teoretiskt genom njurkaliumförlust som uppstår vid bikarbonatproduktion från acetat i ättika) har rapporterats vid långvarig intag av 250 mL ättika per dag. Erosion av tandemaljen har också rapporterats., Patienterna bör begränsa konsumtionen till högst 1-2 matskedar vinäger utspädd med vatten två gånger dagligen. Att dricka genom ett halm kan öka smakligheten och minska kontakten med tänderna. Ett mer välsmakande sätt att konsumera ättika är att kombinera det med olivolja som salladsdressing.

Vinägertabletter finns också tillgängliga, men de kan innehålla varierande mängder ättiksyra. Patienter bör undvika mycket koncentrerade ättiktabletter; koncentrationer av nonneutraliserad ättiksyra som är större än 20% kan skada matstrupen.,

för patienter som vill lägga till ättika i sin dagliga kost, bör blodglukos kontrolleras oftare och medicineringsregimer kan behöva justeras i enlighet därmed. Vinäger kan minska postprandial hyperglykemi och fördröja gastrisk tömning, så dosen av preprandial, kortverkande insulin kan kräva en justering. Hos patienter med insulinberoende diabetes och gastropares måste blodglukos kontrolleras oftare för att förhindra hypoglykemi.,

det bör betonas för patienter att användningen av ättika inte bör ersätta hälsosamma matvanor, motion eller glukossänkande läkemedel.