kan jag använda Wellbutrin för ADHD?

Wellbrutin är ett antidepressivt medel som vanligen föreskrivs som en off-label behandling för ADHD. Medan stimulerande läkemedel är den första behandlingslinjen har vetenskaplig forskning visat att användning av Wellbutrin kan bidra till att förbättra ADHD-symtom, inklusive impulsivitet, hyperaktivitet och ouppmärksamhet.,

om Wellbutrin: off-Label ADHD — behandling

stimulerande läkemedel — metylfenidater och amfetaminer-är den första linjens ADHD-behandling som föreskrivs av de allra flesta kliniker. Varför? Eftersom de arbetar för 70 till 80 procent av patienter med attention deficit disorder (ADHD eller ADD).

men hur är det med dem som har ett mindre än optimalt svar på stimulerande läkemedel? Vad sägs om ADHD-patienter med andra samtidiga tillstånd, såsom depression, ångest eller andra medicinska tillstånd? Hur är det med dem som tvekar att prova en stimulans?, Ett alternativ medicinering alternativ anses och föreskrivs för ett växande antal vuxna med ADHD är Wellbutrin, handelsnamnet för anti-depressiva läkemedel Bupropion.

Wellbutrin godkändes först för användning som en anti-depressiva av Federal Drug Administration (FDA) 1985. Sedan dess har det använts för att behandla säsongsbetonad affektiv sjukdom (SAD) och hjälpa till att minimera nikotinbehov när man slutar röka., Även om det klassificeras som en anti-depressiva, Wellbutrin förbättrar åtgärder som påverkar dopamin och noradrenalin i hjärnan, så idag är det också vanligt ordinerat som en ”off-label” behandling för ADHD.

är ”off-label” mediciner lagliga?

förskrivning av ”off-label” är lagligt och vanligt. En medicin kan ordineras ”off-label” när forskning har visat att det kan hjälpa till med ett tillstånd (som ADHD), även om det för närvarande inte är godkänt av FDA för det specifika tillståndet., I detta fall har Wellbutrin godkänts för att behandla depression, och vetenskapliga studier 1, 2, 3 har visat att det kan bidra till att förbättra koncentration, fokus och andra symtom på ADHD för patienter i åldern 18 och äldre.

hur Wellbutrin Fungerar: off-Label ADHD behandling

Wellbutrin, liksom andra läkemedel som används för att behandla ADHD, påverkar neurotransmittorfunktionen i hjärnan. Specifikt blockerar det återupptaget (reabsorption) av dopamin och norepinefrin av den presynaptiska neuron efter att dessa kemikalier har släppts från nervcellen., Läkemedel som verkar på detta sätt kallas NDRIs (norepinefrin Dopaminåterupptagshämmare).

återupptag är ett normalt sätt kroppen styr hur länge en nervsignal varar. Blockering av återupptaget ökar koncentrationen av dopamin och norepinefrin aktiv i hjärnan. När fler av dessa neurotransmittorer förblir aktiva, är de tillgängliga för att skicka meddelanden till andra nerver. I det här fallet är mer bättre.

Varför använda Wellbutrin för ADHD-symptom?

om stimulantia är den mest effektiva behandlingen för ADHD, varför skulle någon ordineras Wellbutrin?, Det finns flera anledningar:

1. inte alla som tar stimulerande läkemedel upplever en signifikant minskning av hans eller hennes ADHD-symptom. I dessa fall kan tillsats av Wellbutrin, vilket ökar verkan av dopamin och noradrenalin i hjärnan, hjälpa till.
2. patienter som tar stimulerande läkemedel upplever ibland negativa biverkningar. Verkan av Wellbutrin är annorlunda än för stimulerande läkemedel, så vissa patienter kan uppleva färre negativa biverkningar på Wellbutrin.
3. majoriteten av ADHD-patienter har också minst ett comorbid-tillstånd., Samexisterande tillstånd, såsom depression och ångest, är mer än vanliga — de är normen för patienter med ADHD. Lägga till ett antidepressivt medel, som Wellbutrin, kan ibland hjälpa till att behandla och minimera dessa symtom.
4. ett underliggande medicinskt eller psykiatriskt tillstånd kan göra receptet på en stimulantmedicin mindre än idealiskt. Till exempel kan ett hjärtfel, sömnstörningar, tic-störning, en historia av missbruk och några andra psykiatriska tillstånd som humörstörningar hindra en patient från att säkert ta en stimulerande medicinering.,

dos och former av Wellbutrin för ADHD-behandling

Wellbutrin finns i tre former:

• Wellbutrin
• Wellbutrin SR (sustained-release): varar 12 timmar och tas två gånger om dagen
• Wellbutrin XL (extended release): varar 24 timmar och tas en gång om dagen

för ADHD, Wellbutrin ordineras vanligtvis i den utökade frisättningsformen (XL) och kan tas med eller utan mat. Det kombineras ofta säkert med en annan ADHD-medicinering. Startdosen för vuxna är typiskt 150 mg, och som gradvis kan ökas upp till 450 mg dagligen., Det är vanligt att doserna delas upp i morgon och natt. Den specifika dosen för en individ skiljer sig beroende på läkemedlets effektivitet.

enligt den befintliga forskningen har Wellbutrin inte visat sig vara säkert och effektivt för användning hos personer yngre än 18 år.,

vanliga biverkningar av Wellbutrin

• yrsel
• låg aptit
• suddig syn
• agitation, ökad ångest
• sömnsvårigheter
• huvudvärk
• muntorrhet
• illamående eller kräkningar
• förstoppning
• svettningar
• muskelryckningar, rastlöshet

viktig information om att ta Wellbutrin för ADHD

• Det kan ta lite tid att förverkliga den fulla fördelen med Wellbutrin., I motsats till den snabba starten av stimulerande medicinering, kan det ta patienter ungefär 3 till 7 dagar att märka några fördelar med Wellbutrin. Det kan också ta flera veckor för förskrivaren och patienten att hitta den mest effektiva terapeutiska dosen. När dosen har justerats kan det ta ytterligare 4-6 veckor för en patient att få full nytta av Wellbutrin. Medan dosen bestäms, tecken på att medicinen fungerar är ett förbättrat humör, ökad aptit och bättre sömn.
• Wellbutrin ska inte avbrytas utan läkares hjälp., Patienter som vill sluta ta Wellbutrin bör diskutera detta med sin läkare. Patienter kan uppleva irritabilitet när de stoppar Wellbutrin plötsligt.
• Wellbutrin anses inte säkert att ta under graviditet eller under amning.
  patienter som är gravida eller planerar att bli gravida bör diskutera mediciner med sin läkare.
• Wellbutrins black box varning är viktig. FDA sätter en varning på vissa receptbelagda läkemedel som kan ha allvarliga eller livshotande risker., Wellbutrin har en svart låda varning om risken för självmordstankar eller åtgärder hos barn, tonåringar och unga vuxna. Wellbutrin har inte visat sig vara säkert och effektivt för användning hos personer yngre än 18 år. Det finns ingen FDA-godkänd dosering för barn. Att veta denna risk hjälper föräldrar, vårdgivare och partners att titta på förändringar i sin älskade, såsom självmordstankar, beteende eller självmordsförsök.,

av alla dessa skäl är det viktigt för förskrivare och patienter att diskutera fördelarna jämfört med riskerna med Wellbutrin, att hålla nära kontakt och att schemalägga regelbundna uppföljningstillfällen medan du tar denna medicin.

Även om Wellbutrin inte är en första linjens medicineringsbehandling för ADHD, kan det vara till hjälp vid behandling av ADHD-symptom för vissa människor. Patienter som är intresserade av att lägga till Wellbutrin som en del av en ADHD-behandlingsplan bör diskutera alternativen med sin förskrivande läkare.,

Laurie Dupar, PMHNP, RN, PCC, är en medlem av ADDitude ADHD Medical Review-Panelen.

1 Barrickman LL, Perry PJ, och Allen AJ. et al. Bupropion kontra metylfenidat vid behandling av attention-deficit hyperactivity disorder. J Am Acad Barn Adolesc Psykiatri. 1995 34:649–657.
2 Hudziak JJ, Wilens TE, och Rosenthal NE. et al. Effekten av bupropion med förlängd frisättning hos vuxna ADHD . Presenterad vid det 42: e årliga mötet för American College of neuropsykofarmakologi. 7-11 december 2003 San Juan, Puerto Rico.
3 Conners CK, Casat CD, och Gualtieri CT. et al., Bupropionhydroklorid i attention deficit disorder med hyperaktivitet. J Am Acad Barn Adolesc Psykiatri. 1996 34:1314–1321.

uppdaterad den 2 februari 2021