varje förälder till ett trotsig barn med attention deficit hyperactivity disorder (ADHD eller ADD) vet hur det är att hantera allvarliga ADHD beteendeproblem — ibland även de mest väluppfostrade barn fransar ut, eller vägrar att följa även de mest godartade begäran. Men nästan hälften av alla föräldrar som har barn med ADHD lever med svåra beteendeproblem och disciplinutmaningar nästan dagligen., För dem är föräldraskap ett tråkigt barn en daglig belastning.
svår ADHD beteende och opposition trotsig sjukdomssymptom
40 procent av barn med ADHD utvecklar också oppositionella trotsig sjukdom (udda), ett tillstånd som kännetecknas av kronisk aggression, frekventa utbrott, och en tendens att argumentera, ignorera förfrågningar, och engagera sig i avsiktligt irriterande beteende.1
hur illa kan det bli? Tänk på dessa verkliga barn diagnostiserade med både ADHD och udda:
- en 4-årig som glatt irriterar sina föräldrar genom att spränga TV: n i toppvolymen så snart hon vaknar.,
- en 7-åring som ropar ”Nej” till varje förfrågan och som duschar sina föräldrar med verbalt missbruk.
- en 11-åring som slår ett hål i väggen och sedan fysiskt angriper sin mamma.
”Dessa barn är de mest bekväma när de är i mitten av en konflikt, säger Douglas Riley, Ph D., författare av Den Trotsiga Barn: En föräldraguide till trotssyndrom (#CommissionsEarned) och en barnpsykolog i Newport News, Virginia. ”Så fort du börjar argumentera med dem, är du på deras territorium., De fortsätter att kasta ut betet, och deras föräldrar fortsätter att ta det — tills föräldrarna äntligen slutar med barnet i familjeterapi och undrar var de har gått fel.”
stammen att hantera ett motsatt barn påverkar hela familjen. Vägtullen på det äktenskapliga förhållandet kan vara särskilt svår. Delvis beror detta på att vänner och släktingar tenderar att skylla beteendet på ” dålig föräldraskap.”Inkonsekvent disciplin kan spela en roll i utvecklingen av udda, men är sällan den enda orsaken., Den olyckliga verkligheten är att disciplinstrategier som arbetar med neurotypiska barn helt enkelt inte fungerar med barn med udda.
lyckligtvis har psykologer utvecklat effektiv beteendeterapi för reining i även det mest trotsiga barnet. Det är inte alltid lätt, men det kan göras — vanligtvis med hjälp av specialiserad psykoterapi.
Vad är länken mellan ADHD och ODD?
ingen vet varför så många barn med ADHD uppvisar motsatt beteende. I många fall verkar dock oppositionellt beteende vara en manifestation av ADHD-relaterad impulsivitet.,
”många barn med ADHD som diagnostiseras med udda visar verkligen motsatsegenskaper som standard”, säger Houston-baserad barnpsykolog Carol Brady, Ph.D. ” DE missköter inte för att de avsiktligt motsatser, men för att de inte kan kontrollera sina impulser.”
en annan uppfattning är att oppositionellt beteende är helt enkelt ett sätt för barnen att klara av frustration och känslomässig smärta i samband med att ha ADHD.,
”När under stress – oavsett om det beror på att de har ADHD eller deras föräldrar blir skilda – en viss andel av barnen externaliserar sin ångest”, säger Larry Silver, MD, en psykiater vid Georgetown University Medical School i Washington, D. C. ” Allt blir alla andras fel, och barnet tar inte ansvar för något som går fel.”
Riley håller med. ”Barn med ADHD vet från en ung ålder att de skiljer sig från andra barn”, säger han., ”De ser sig själva som att få mer problem, och i vissa fall kan det ha svårare att behärska akademiskt arbete — ofta trots ett över genomsnittet intellekt. Så istället för att känna sig dum, är deras försvar att känna sig cool. De finslipar sin oppositionella attityd.”
ungefär hälften av alla förskolebarn diagnostiserade med udda utväxt problemet efter ålder 8. Äldre barn med udda är mindre benägna att växa ur det., Och lämnas obehandlad, oppositionellt beteende kan utvecklas till beteendestörning, ett ännu allvarligare beteendeproblem markerat av fysiskt våld, stjäla, springa hemifrån, Brand och andra mycket destruktiva och ofta olagliga beteenden.
vilken behandling är tillgänglig för att hantera mitt avvikande barns udda & allvarligt ADHD-beteende?
alla barn med ADHD som uppvisar tecken på motsatsbeteende behöver lämplig behandling som vanligtvis innehåller en kombination av medicinering och familjeterapi., Det första steget är att se till att barnets ADHD är under kontroll. ”Eftersom oppositionellt beteende ofta är relaterat till stress”, säger Silver, ”du måste ta itu med stressens källa — ADHD — symptomen-innan du vänder dig till beteendeproblem.”
säger Riley, ”om ett barn är så impulsivt eller distraherat att han inte kan fokusera på de terapier vi använder för att behandla motsatsbeteende”, säger han, ”han kommer inte att komma väldigt långt. Och för många barn med ADHD och motsatt beteende är stimulantmedicinerna ett slags mirakel. Mycket av det dåliga beteendet faller helt enkelt av.,”
men ADHD medicinering är sällan allt som behövs för att kontrollera motsatsbeteende. Om ett barn uppvisar endast mild eller sällan motsatsförhållande beteende, gör-det-själv beteende-modifiering tekniker kan mycket väl göra susen. Men om motsatsbeteendet är tillräckligt allvarligt för att störa livet hemma eller skolan, är det bäst att konsultera en familjeterapeut utbildad i barndoms beteendeproblem.
terapeuten ska skärm ditt barn för ångest och humörstörningar. Var och en kan orsaka motsatt beteende, och varje kräver sin egen form av behandling., Terapeuten kan också rekommendera kognitiv terapi för barnet, för att hjälpa honom att hantera svåra situationer effektivt.
hur föräldrautbildning kan hjälpa barn med udda förbättra sitt beteende
i de flesta fall är behandlingen av val för udda föräldrahanteringsträning, där familjeterapeuten lär föräldrarna att ändra hur de reagerar på sitt barns beteende — både bra och dåligt. Mellan veckovisa sessioner övar föräldrarna vad de har lärt sig och rapporterar till terapeuten om deras framsteg.,
”i grund och botten handlar föräldraträning om morötter och pinnar”, säger Brady. ”På morotänden arbetar du med att ge ditt barn beröm och belöningar för att samarbeta. På pinnen lägger du ut tydliga konsekvenser för dåligt uppförande, vanligtvis med en time-out eller borttagning av en belöning.”
Föräldrahantering utbildning är ofta mycket effektiv, med barnets beteende förbättras dramatiskt i fyra av fem fall. Föräldrar som genomgår utbildningen rapporterar vanligtvis större äktenskaplig tillfredsställelse, liksom förbättrat beteende från sina andra barn.,
medan vissa föräldrar ballar på tanken att de är de som behöver träning, ”måste de lära sig att sluta komma in i arenan med barnet och gå ner till nivån på käbbel”, säger Silver. Föräldrar matar ofta problemet genom att leverera alltför hård eller inkonsekvent disciplin. I stället måste föräldrarna bekräfta sin auktoritet genom att inrätta väldefinierade belöningar och straff, och sedan genomföra dem konsekvent och dispassionately.
”min viktigaste regel är att föräldrar inte ska ta udda beteende personligen”, säger Riley., ”Var lugn och vänlig när du ingriper. Oppositionella barn har radar för vuxen fientlighet. Om de tar upp din ilska, kommer de att matcha den.”
Riley rekommenderar en” två gratis förfrågningar ”tillvägagångssätt:” första gången du ber ditt barn att göra något, ge honom två minuter att svara. Om han inte lyder, lugnt berätta för honom, ’ Jag ber dig nu en andra gång för att plocka upp din jacka. Förstår du vad jag ber dig att göra, och vilka konsekvenser blir det om du inte gör det? Gör ett smart beslut.,”Om du måste fråga en tredje gång, den förutbestämda konsekvensen sparkar in-TV: n slocknar i en timme, eller TV-spelet tas bort.”
Hur kan föräldrar fokusera på bra beteenden?
belöna bra beteende eller straffa dåligt beteende är inte ett revolutionerande koncept, men med oppositionella barn, det är lättare sagt än gjort. Föräldrar måste tygla sin impuls att skrika eller smiska. Samtidigt måste de lära sig att ersätta ”icke-aversiva straff” som Time-outs eller förlust av privilegier.,
många föräldrar till oppositionella barn är så fokuserade på dåliga beteenden att de har slutat förstärka positiva. Men positiv förstärkning är hjärtat och själen i föräldrahanteringsträning.
”alltid kommer föräldrarna till behandling med tanken på att undertrycka, eliminera eller minska problembeteende”, skriver Alan Kazdin, Ph. D., I Föräldrahanteringsträning (#CommissionsEarned), en handbok för terapeuter., Men enligt Kazdin, chef för Yale University Child Study Center i New Haven, Connecticut, betonar föräldrautbildning begreppet ”positiva motsatser” istället. ”Till exempel”, säger Kazdin, ” föräldrar frågas vad de ska göra om de vill att deras barn ska sluta skrika, smälla dörren eller kasta brytbara föremål. Svaren innebär att förstärka prata tyst, stänga dörren försiktigt och hantera föremål med försiktighet och inte kasta dem.”
Kazdin hävdar att hjälpa föräldrar att lära sig att berömma gott beteende är en av de tuffaste utmaningarna terapeuter står inför., Han säger att föräldrar ofta är ” tveksamma till att berömma ett beteende eller att använda förstärkare i allmänhet eftersom de känner att beteendet inte borde kräva något ingripande. ”Mitt barn vet hur man städar upp sitt rum, han vägrar bara att göra det,” är en typisk föräldrakommentar.”
hur föräldrar kan erbjuda effektivare beröm för ett tråkigt barn
När föräldrar erbjuder beröm, bör de vara entusiastiska. ”Ett oentusiastiskt uttalande av” bra ”kommer sannolikt inte att förändra barns beteende”, säger Kazdin. Beröm bör ange det prisvärda beteendet och helst inkludera någon icke-verbal gest., Till exempel kan du säga, ”det var underbart hur du spelade så tyst medan jag var i telefon!”och sedan ge ditt barn en kyss.
lämpliga belöningar och straff varierar från barn till barn. Ju mer kreativt du skräddarsy ditt program till ditt barns specifika förmågor och behov, desto bättre. Men Russell Barkley, Ph D., professor i psykiatri vid Medical University of South Carolina i Charleston, skriver i Ditt Trotsiga Barn (#CommissionsEarned), ”Kreativitet är alltid en tillgång för barnens uppfostran, men det kan inte hålla ett ljus till konsekvens., Konsekvens i hur du behandlar ditt barn — hur du ställer in regler, förmedla förväntningar, uppmärksamma, uppmuntra gott beteende och införa konsekvenser för dåligt beteende — är nyckeln till att städa upp ditt barns handling.”
Tappa aldrig bort det faktum att oppositionella barn vanligtvis har mycket att erbjuda, när deras beteende är under kontroll. ”Oppositionella barn är också ofta ganska engagerande och ljusa”, säger Riley. ”De tenderar att vara optimistiska och mycket sin egen person, med sitt eget sätt att titta på världen. När du arbetar genom deras trots, det finns en hel del att vilja.,”
källor
#CommissionsEarned
som Amazon Associate tjänar ADDitude en provision från kvalificerade inköp gjorda av additions läsare på affiliate-länkarna vi delar. Alla produkter som är länkade i Additionsbutiken har dock valts oberoende av våra redaktörer och / eller rekommenderats av våra läsare. Priserna är korrekta och poster i lager vid tidpunkten för offentliggörandet.
spara
uppdaterad den 3 februari 2021